Kas yra ūminė mieloleukemija (AML)?
Ūminė mieloleukemija (AML) yra vėžys, atsirandantis jūsų kraujyje ir kaulų čiulpuose.
AML ypač veikia jūsų kūno baltuosius kraujo kūnelius (WBC), sukeldamas nenormalų jų susidarymą. Sergant ūminiu vėžiu, nenormalių ląstelių skaičius greitai auga.
Sąlyga taip pat žinoma šiais pavadinimais:
- ūminė mielocitinė leukemija
- ūminė mielogeninė leukemija
- ūminė granulocitinė leukemija
- ūminė ne limfocitinė leukemija
Remiantis Nacionalinio vėžio instituto (NCI) duomenimis, kasmet JAV nustatoma 19 520 naujų AML atvejų.
Kokie yra AML simptomai?
Ankstyvosiose stadijose AML simptomai gali būti panašūs į gripą, o jūs galite karščiuoti ir nuovargis.
Kiti simptomai gali būti:
- kaulų skausmas
- dažnas kraujavimas iš nosies
- kraujavimas ir patinusios dantenos
- lengvas sumušimas
- gausus prakaitavimas (ypač naktį)
- dusulys
- nepaaiškinamas svorio metimas
- sunkesni nei įprasta moterims
Kas sukelia AML?
AML sukelia anomalijos DNR, kontroliuojančios ląstelių vystymąsi jūsų kaulų čiulpuose.
Jei sergate AML, jūsų kaulų čiulpai sukuria nesuskaičiuojamus nesubrendusius WBC. Šios nenormalios ląstelės ilgainiui tampa leukeminėmis WBC, vadinamomis mieloblastomis.
Šios nenormalios ląstelės kaupia ir pakeičia sveikas ląsteles. Dėl to jūsų kaulų čiulpai nustoja tinkamai funkcionuoti, todėl jūsų kūnas tampa jautresnis infekcijoms.
Neaišku, kas sukelia DNR mutaciją. Kai kurie gydytojai mano, kad tai gali būti susiję su tam tikrų chemikalų, radiacijos ir net vaistų, naudojamų chemoterapijai, poveikiu.
Kas kelia jūsų AML riziką?
Jūsų rizika susirgti AML didėja su amžiumi. Žmogaus, kuriam diagnozuota AML, vidutinis amžius yra apie 68 metus, o ši liga retai pasireiškia vaikams.
AML taip pat labiau paplitęs vyrams nei moterims, nors berniukams ir mergaitėms tai daro vienodai.
Manoma, kad cigarečių rūkymas padidina AML išsivystymo riziką. Jei dirbate pramonėje, kurioje galbūt buvote veikiami cheminių medžiagų, tokių kaip benzenas, jūs taip pat rizikuojate.
Jūsų rizika taip pat padidėja, jei sergate kraujo liga, pavyzdžiui, mielodisplastiniais sindromais (MDS), arba genetiniu sutrikimu, pavyzdžiui, Dauno sindromu.
Šie rizikos veiksniai nereiškia, kad jums būtinai vystysis AML. Tuo pačiu metu galite išsivystyti AML neturėdami nė vieno iš šių rizikos veiksnių.
Kaip klasifikuojamas AML?
Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) klasifikavimo sistema apima šias skirtingas AML grupes:
- AML su pasikartojančiais genetiniais anomalijomis, tokiais kaip chromosomų pokyčiai
- AML su mielodisplazijos pokyčiais
- su terapija susijusių mieloidinių navikų, kuriuos gali sukelti radiacija ar chemoterapija
- AML, kitaip nenurodytas
- mieloidinė sarkoma
- mieloidinis Dauno sindromo proliferacija
- ūmi dviprasmiškos kilmės leukemija
Šiose grupėse taip pat egzistuoja AML potipiai. Šių potipių pavadinimai gali reikšti chromosomų pokyčius ar genetinę mutaciją, sukėlusią AML.
Vienas tokių pavyzdžių yra AML su t (8; 21), kai pasikeičia 8 ir 21 chromosomos.
Skirtingai nuo daugelio kitų vėžio formų, AML nėra skirstoma į tradicines vėžio stadijas.
Kaip diagnozuojama AML?
Gydytojas atliks fizinį tyrimą ir patikrins, ar nėra kepenų, limfmazgių ir blužnies patinimų. Gydytojas taip pat gali nurodyti atlikti kraujo tyrimus anemijai nustatyti ir jūsų WBC lygiui nustatyti.
Nors kraujo tyrimas gali padėti gydytojui išsiaiškinti, ar nėra problemų, norint galutinai diagnozuoti AML, reikalingas kaulų čiulpų tyrimas arba biopsija.
Kaulų čiulpų mėginys imamas įkišant ilgą adatą į klubo kaulą. Kartais krūties kaulas yra biopsijos vieta. Mėginys siunčiamas laboratorijai tirti.
Gydytojas taip pat gali atlikti stuburo čiaupą arba juosmens punkciją, kai skysčiu iš jūsų stuburo reikia ištraukti mažą adatą. Skystyje tikrinamos leukemijos ląstelės.
Kokios yra AML gydymo galimybės?
AML gydymas apima dvi fazes:
Remisijos indukcinė terapija
Remisijos indukcijos terapija naudoja chemoterapiją, kad sunaikintų esamas leukemijos ląsteles jūsų kūne.
Daugelis žmonių gydymo metu būna ligoninėje, nes chemoterapija taip pat žudo sveikas ląsteles, todėl padidėja infekcijos ir neįprasto kraujavimo rizika.
Esant retai AML formai, vadinamai ūmine promielocitine leukemija (APL), priešvėžiniai vaistai, tokie kaip arseno trioksidas ar visa trans-retinoinė rūgštis, gali būti naudojami specifinėms mutacijoms leukemijos ląstelėse nukreipti. Šie vaistai naikina leukemijos ląsteles ir sustabdo nesveikų ląstelių dalijimąsi.
Konsolidacinė terapija
Konsoliduojamoji terapija, dar vadinama terapija po remisijos, yra labai svarbi norint išlaikyti AML remisijoje ir užkirsti kelią atkryčiui. Konsolidacinės terapijos tikslas yra sunaikinti visas likusias leukemijos ląsteles.
Jums gali prireikti kamieninių ląstelių transplantacijos konsolidavimo terapijai. Kamieninės ląstelės dažnai naudojamos padėti jūsų kūnui generuoti naujas ir sveikas kaulų čiulpų ląsteles.
Kamieninės ląstelės gali kilti iš donoro. Jei anksčiau sirgote leukemija, kurios remisija pasireiškė, gydytojas galbūt pašalino ir saugojo kai kurias savo kamienines ląsteles būsimam transplantacijai, vadinamai autologine kamieninių ląstelių transplantacija.
Kamieninių ląstelių gavimas iš donoro turi didesnę riziką nei transplantacija, kurią sudaro jūsų pačių kamieninės ląstelės. Tavo kamieninių ląstelių persodinimas susijęs su didesne atkryčio rizika, nes iš jūsų kūno paimtame mėginyje gali būti senų leukemijos ląstelių.
Ko tikimasi ilgą laiką sergantiems AML?
Remiantis Amerikos vėžio draugijos (ACS) duomenimis, maždaug du trečdaliai žmonių sugeba pasiekti remisiją.
Žmonėms, sergantiems APL, sumažėja remisija. Remisija priklausys nuo įvairių veiksnių, tokių kaip žmogaus amžius.
Penkerių metų išgyvenamumas amerikiečiams, sergantiems AML, yra 27,4 proc. Penkerių metų vaikų, sergančių AML, išgyvenamumas yra nuo 60 iki 70 procentų.
Nustačius ankstyvą fazę ir greitai gydant, daugumai žmonių remisija yra labai tikėtina. Kai visi AML požymiai ir simptomai išnyks, manoma, kad esate remisija. Jei esate remisijoje ilgiau nei penkerius metus, esate laikomas išgydytu AML.
Jei pastebite, kad turite AML simptomų, suplanuokite susitikimą su gydytoju ir aptarkite juos. Taip pat turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją, jei turite kokių nors infekcijos požymių ar nuolatinį karščiavimą.
Kaip galite užkirsti kelią AML?
Jei dirbate su pavojingomis cheminėmis medžiagomis ar radiacija, būtinai naudokite visas turimas apsaugines priemones, kad sumažintumėte apšvitą.
Visada kreipkitės į gydytoją, jei turite kokių nors nerimą keliančių simptomų.
