Kas yra opioidų nutraukimas?
Opioidai yra klasė vaistų, kurie paprastai skiriami skausmui malšinti. Opioidai apima ir opiatus (vaistus, gautus iš opijaus aguonų, įskaitant morfiną, kodeiną, heroiną ir opiją), ir sintetinius opioidus, tokius kaip hidrokodonas, oksikodonas ir metadonas, kurie turi panašų poveikį. Receptiniai opioidai apima:
- Oksikonas (oksikodonas)
- Vicodinas (hidrokodonas ir acetaminofenas)
- Dilaudidas (hidromorfonas)
- morfinas
Nors šie vaistai yra labai naudingi skausmui gydyti, jie gali sukelti fizinę priklausomybę ir priklausomybę. Nacionalinio kovos su narkotikais instituto duomenimis, maždaug 2,1 milijono žmonių JAV ir 26,4–36 milijonai žmonių piktnaudžiauja opioidais.
Tam tikri nelegalūs narkotikai, tokie kaip heroinas, taip pat yra opioidai. Metadonas yra opioidas, dažnai skiriamas skausmui malšinti, tačiau taip pat gali būti naudojamas abstinencijos simptomų gydymui žmonėms, kurie tapo priklausomi nuo opioidų.
Nutraukus ar sumažinus vartojamų opioidų kiekį, gali atsirasti fizinių abstinencijos simptomų. Tai ypač pasakytina apie tai, jei šiuos vaistus vartojate didelėmis dozėmis daugiau nei keletą savaičių. Daugelis jūsų kūno sistemų yra pakitusios, kai ilgą laiką vartojate didelius opioidų kiekius. Nutraukimo efektai atsiranda, nes jūsų kūnui reikia laiko, kol jis prisitaiko, kad jūsų sistemoje nebeturėtų opioidų.
Opioidų nutraukimą galima suskirstyti į lengvą, vidutinio sunkumo, vidutiniškai sunkų ir sunkų. Jūsų pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali tai nustatyti įvertinęs jūsų opioidų vartojimo istoriją ir simptomus bei naudodamas diagnostikos priemones, pvz., Klinikinę opiatų nutraukimo skalę.
Kokį poveikį opioidai daro organizmui?
Opioidai prisitvirtina prie opioidų receptorių smegenyse, nugaros smegenyse ir virškinimo trakte. Kai opioidai prisijungia prie šių receptorių, jie daro poveikį. Smegenys iš tikrųjų gamina savo opioidus, kurie yra atsakingi už daugybę padarinių, įskaitant skausmo mažinimą, kvėpavimo dažnio mažėjimą ir netgi padedantį išvengti depresijos ir nerimo.
Tačiau organizmas opioidų negamina dideliais kiekiais - tai yra pakankamai skausmui, susijusiam su sulaužyta koja, gydyti. Taip pat kūnas niekada negamina pakankamai didelių opioidų, kad galėtų sukelti perdozavimą. Opioidai ir nelegalūs narkotikai imituoja šiuos natūraliai atsirandančius opioidus.
Šie vaistai gali paveikti organizmą keliais būdais:
- Lėtindami kvėpavimą ar mažindami kosulį, opioidai gali paveikti galvos smegenų kamieną, kuris kontroliuoja kvėpavimą ir širdies plakimą.
- Opioidai gali veikti tam tikras smegenų sritis, žinomas kaip limbinė sistema, kontroliuojanti emocijas, kad sukurtų malonumo ar atsipalaidavimo jausmus.
- Opioidai mažina skausmą paveikdami nugaros smegenis, kurios siunčia smegenis žinutes į likusį kūną ir atvirkščiai.
Kas lemia opioidų nutraukimą?
Ilgą laiką vartojant opioidinius vaistus, jūsų kūnas tampa jautrus poveikiui. Laikui bėgant, norint pasiekti tą patį poveikį, jūsų kūnui reikia vis daugiau narkotikų. Tai gali būti labai pavojinga ir padidina atsitiktinio perdozavimo riziką.
Ilgai vartojant šiuos vaistus, keičiasi nervų receptorių veikimo būdas jūsų smegenyse, ir šie receptoriai tampa priklausomi nuo vaisto veikimo. Jei nustojote vartoti opioidinius vaistus fiziškai susergate, tai gali būti požymis, kad esate fiziškai priklausomi nuo šios medžiagos. Nutraukimo simptomai yra fizinė organizmo reakcija į vaisto nebuvimą.
Daugelis žmonių tampa priklausomi nuo šių vaistų, kad išvengtų skausmo ar abstinencijos simptomų. Kai kuriais atvejais žmonės net nenutuokia, kad tapo priklausomi. Jie gali klaidingai nutraukti gripo ar kitos ligos simptomus.
Kokie yra opioidų nutraukimo simptomai?
Patirti simptomai priklausys nuo patirto abstinencijos lygio. Taip pat keli veiksniai lemia, kiek laiko žmogus patirs abstinencijos simptomus. Dėl to visi opioidų abstinenciją patiria skirtingai. Tačiau paprastai yra simptomų progresavimo laikas.
Ankstyvieji simptomai paprastai prasideda per pirmąsias 24 valandas po to, kai nustojate vartoti vaistą, ir jie apima:
- skauda raumenis
- neramumas
- nerimas
- dilgčiojimas (ašarojančios akys)
- bėganti nosis
- per didelis prakaitavimas
- negalėjimas miegoti
- žiovauja labai dažnai
Vėliau simptomai, kurie gali būti intensyvesni, prasideda maždaug po pirmosios dienos. Jie įtraukia:
- viduriavimas
- pilvo spazmai
- žąsų iškilimai ant odos
- pykinimas ir vėmimas
- išsiplėtę vyzdžiai ir galbūt neryškus matymas
- greitas širdies plakimas
- aukštas kraujo spaudimas
Nors simptomai yra labai nemalonūs ir skausmingi, simptomai paprastai pradeda gerėti per 72 valandas, o per savaitę turėtumėte pastebėti pastebimą ūminių opiatų nutraukimo simptomų sumažėjimą.
Kūdikiai, gimę motinoms, priklausomoms nuo nėštumo ar vartoję opioidus, taip pat dažnai patiria abstinencijos simptomus. Tai gali būti:
- virškinimo problemos
- prastas šėrimas
- dehidracija
- vėmimas
- traukuliai
Svarbu atsiminti, kad skirtingi vaistai išlieka jūsų sistemoje ilgą laiką ir tai gali turėti įtakos nutraukimo pradžia. Kiek laiko pasireiškia jūsų simptomai, priklauso nuo vartojimo dažnumo ir priklausomybės sunkumo, taip pat nuo atskirų veiksnių, tokių kaip jūsų sveikata.
Pavyzdžiui, heroinas iš jūsų sistemos paprastai pašalinamas greičiau, o simptomai pasireiškia per 12 valandų nuo paskutinio vartojimo. Jei vartojote metadoną, simptomų atsiradimas gali užtrukti pusantros dienos.
Kai kurie specialistai pabrėžia, kad pasveikti reikia ne mažiau kaip šešių mėnesių viso abstinencijos laikotarpio, per kurį asmuo vis tiek gali patirti abstinencijos simptomus. Tai kartais vadinama „užsitęsusiu susilaikymu“. Svarbu aptarti vykstančius simptomus su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.
Kaip diagnozuojamas opioidų nutraukimas?
Norėdami diagnozuoti opioidų nutraukimą, jūsų pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks fizinį patikrinimą ir užduos klausimus apie jūsų simptomus. Jie taip pat gali užsisakyti šlapimo ir kraujo tyrimus, kad patikrintų, ar jūsų sistemoje nėra opioidų.
Jums gali būti užduodami klausimai apie ankstesnį narkotikų vartojimą ir jūsų ligos istoriją. Atsakykite atvirai ir sąžiningai, kad gautumėte geriausią gydymą ir palaikymą.
Kokie yra opioidų vartojimo nutraukimo būdai?
Opioidų nutraukimas gali būti labai nepatogus, ir daugelis žmonių ir toliau vartoja šiuos vaistus, kad išvengtų nemalonių simptomų, arba patys stengiasi suvaldyti šiuos simptomus. Tačiau medicininis gydymas kontroliuojamoje aplinkoje gali būti jums patogesnis ir sukelti didesnę sėkmės galimybę.
Švelnų pašalinimą galima gydyti acetaminofenu (Tylenol), aspirinu arba nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (NVNU), tokiais kaip ibuprofenas. Svarbu daug skysčių ir poilsis. Vaistai, tokie kaip loperamidas (Imodium), gali padėti nuo viduriavimo, o hidroksizinas (Vistaril, Atarax) gali palengvinti pykinimą.
Dėl intensyvesnių abstinencijos simptomų gali prireikti hospitalizacijos ir kitų vaistų. Vienas vaistas, visų pirma naudojamas stacionare, yra klonidinas. Klonidinas gali padėti nutraukti abstinencijos simptomus nuo 50 iki 75 procentų. Klonidinas ypač veiksmingai sumažina:
- nerimas
- mėšlungis
- skauda raumenis
- neramumas
- prakaitavimas
- ašaros
- bėganti nosis
Suboksonas yra švelnesnio opioido (buprenorfino) ir opioidų blokatoriaus (naloksono) derinys, kuris nesukelia daug priklausomybės sukeliančių kitų opioidų poveikio. Opioidų blokatorius dažniausiai veikia skrandį, kad išvengtų vidurių užkietėjimo. Jei švirkščiamas, jis nedelsdamas nutraukia vaisto vartojimą, taigi tuo deriniu bus mažiau piktnaudžiaujama nei kitais vaistais. Vartojant per burną, šis derinys gali būti naudojamas abstinencijos simptomams gydyti ir gali sutrumpinti detoksikacijos intensyvumą ir trukmę nuo kitų, pavojingesnių, opioidų.
Metadonas gali būti naudojamas ilgalaikiam palaikomajam gydymui. Tai vis dar yra galingas opioidas, tačiau jį galima sumažinti kontroliuojamu būdu, todėl mažiau tikėtina, kad sukels intensyvius abstinencijos simptomus.
Greita detoksikacija atliekama retai. Tai atliekama anestezijos metu naudojant opioidus blokuojančius vaistus, tokius kaip naloksonas ar naltreksonas. Yra įrodymų, kad šis metodas sumažina simptomus, tačiau nebūtinai turi įtakos nutraukimo metu praleidžiamam laikui. Be to, vėmimas dažnai atsiranda nutraukiant vaistą, o galimas vėmimas anestezijos metu labai padidina mirties riziką. Dėl šios priežasties dauguma gydytojų nesiryžta naudoti šio metodo, nes rizika nusveria galimą naudą.
Kokios yra opioidų nutraukimo komplikacijos?
Pykinimas ir vėmimas gali būti reikšmingi simptomai nutraukimo proceso metu. Netyčinis vėmtos medžiagos įkvėpimas į plaučius (žinomas kaip aspiracija) gali būti rimta komplikacija, susijusi su pašalinimu, nes gali išsivystyti pneumonija (aspiracinė pneumonija).
Viduriavimas yra dar vienas labai nepatogus ir potencialiai pavojingas abstinencijos simptomas. Dėl viduriavimo praradus skysčius ir elektrolitus, širdis gali plakti neįprastai, o tai gali sukelti kraujotakos sutrikimus ir net širdies priepuolį. Norint išvengti šių komplikacijų, svarbu pakeisti skysčius, prarastus dėl vėmimo ir viduriavimo.
Net jei vėmimas nepatirtas, pykinimas gali būti labai nepatogus. Nutraukus opioidą, taip pat gali būti raumenų mėšlungis ir sąnarių skausmas. Geros žinios yra tai, kad jūsų pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali dirbti kartu su jumis teikdamas pasirinktus vaistus, kurie gali padėti išspręsti šiuos nepatogius abstinencijos simptomus.
Taip pat svarbu atkreipti dėmesį, kad kai kuriems asmenims gali kilti kitų čia neišvardytų abstinencijos simptomų. Štai kodėl nutraukimo laikotarpiu svarbu dirbti su pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.
Ko galiu tikėtis ilguoju laikotarpiu?
Jei nustojote vartoti opioidus ir jaučiate abstinencijos simptomus, kuo greičiau kreipkitės į gydytoją. Gydytojas gali padėti suvaldyti simptomus ir pakoreguoti vaistų režimą. Jūs neturėtumėte liautis vartoti paskirtų opioidinių vaistų nepasitarę su gydytoju.
Kreipiantis pagalbos dėl priklausomybės nuo opioidų, pagerės jūsų sveikata ir sumažės atkryčio, atsitiktinio perdozavimo ir komplikacijų, susijusių su priklausomybe opioidais, rizika. Pasitarkite su gydytoju ar sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie gydymo programas ar palaikymo grupes jūsų rajone. Bendras fizinės ir psichinės sveikatos pagerėjimas yra vertas nutraukimo skausmo ir diskomforto.
