Jei sergate dideliu depresijos sutrikimu (MDD), greičiausiai jau vartojate bent vieną antidepresantą. Kombinuotoji vaistų terapija yra gydymo rūšis, kurią per pastarąjį dešimtmetį vis dažniau naudoja gydytojai ir psichiatrai.
Vaistų vaidmuo
Dar visai neseniai gydytojai skyrė antidepresantus tik iš vienos klasės vaistų, po vieną. Tai vadinama monoterapija. Jei šio vaisto vartoti nepavyko, jie gali išbandyti kitą tos klasės vaistą arba visiškai pereiti prie kitos antidepresantų klasės.
Dabar tyrimai rodo, kad geriausias būdas gydyti MDD yra antidepresantų vartojimas iš kelių klasių. Viename tyrime nustatyta, kad pirmojo MDD požymio derinimas gali padvigubinti remisijos tikimybę.
Netipiniai antidepresantai
Vien bupropionas yra labai efektyvus gydant MDD, tačiau jis taip pat gali būti naudojamas kartu su kitais vaistais sunkiai gydomai depresijai gydyti. Tiesą sakant, bupropionas yra vienas iš dažniausiai naudojamų kombinuotos terapijos vaistų. Jis dažnai naudojamas su selektyviais serotonino reabsorbcijos inhibitoriais (SSRI) ir serotonino norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriais (SNRI). Paprastai tai gerai toleruojama žmonėms, kurie patyrė sunkų šalutinį poveikį, vartojantį kitus antidepresantus. Tai taip pat gali palengvinti kai kuriuos seksualinius šalutinius poveikius (sumažėjęs libido, anorgazmija), susijusius su populiariais SSRI ir SNRI.
Žmonėms, patiriantiems apetito praradimą ir nemigą, mirtazapinas gali būti pasirinkimas. Dažniausias jo šalutinis poveikis yra svorio padidėjimas ir sedacija. Tačiau mirtazapinas nebuvo išsamiai ištirtas kaip kombinuotas vaistas.
Antipsichoziniai vaistai
Tyrimai rodo, kad gydant likusius simptomus žmonėms, vartojantiems SSRI su netipiniais antipsichoziniais vaistais, tokiais kaip aripiprazolas, gali būti tam tikros naudos. Reikia atidžiai apsvarstyti galimą šalutinį poveikį, susijusį su šiais vaistais, pavyzdžiui, svorio padidėjimą, raumenų drebulį ir medžiagų apykaitos sutrikimus, nes jie gali pailginti ar pabloginti kai kuriuos depresijos simptomus.
L-trijodtironinas
Kai kurie gydytojai skiria L-trijodtironiną (T3) kartu su tricikliais antidepresantais (TCA) ir monoaminooksidazės inhibitoriais (MAOI). Tyrimų pasiūlymai T3 geriau paspartina organizmo reakciją į gydymą, nei padidina tikimybę, kad asmuo pateks į remisiją.
Stimuliatoriai
D-amfetaminas (deksedrinas) ir metilfenidatas (Ritalinas) yra stimuliatoriai, naudojami depresijai gydyti. Jie gali būti naudojami kaip monoterapija, tačiau taip pat gali būti naudojami kartu su antidepresantais. Jie labiausiai praverčia, kai norimas efektas yra greita reakcija. Šis derinys gali būti tinkamas pacientams, turintiems nusilpusių ligų, arba sergantiems gretutinėmis ligomis (pvz., Insultu) ar lėtinėmis medicininėmis ligomis.
Kombinuotas gydymas kaip pirmosios eilės gydymas
Monoterapinio gydymo sėkmės procentai yra palyginti maži, todėl daugelis tyrėjų ir gydytojų mano, kad pirmasis ir geriausias būdas gydyti MDD yra kombinuotas gydymas. Vis dėlto daugelis gydytojų pradės gydytis vienu antidepresantu.
Prieš priimdami sprendimą dėl vaistų, skirkite laiko darbui. Po bandomojo laikotarpio (paprastai apie 2–4 savaites), jei nepasireiškia pakankamas atsakas, gydytojas gali pakeisti vaistus arba pridėti papildomų vaistų, kad pamatytų, ar šis derinys padeda sėkmingai įgyvendinti jūsų gydymo planą.
