Kas yra katatonija?
Katatonija yra psichomotorinis sutrikimas, reiškiantis, kad jis susijęs su psichinės funkcijos ir judėjimo ryšiu. Katatonija veikia žmogaus galimybes normaliai judėti.
Žmonės, sergantys katatonija, gali patirti įvairius simptomus. Dažniausias simptomas yra stuporas, tai reiškia, kad asmuo negali judėti, kalbėti ar reaguoti į dirgiklius. Tačiau kai kuriems žmonėms, sergantiems katatonija, gali pasireikšti per didelis judėjimas ir susijaudinęs elgesys.
Katatonija gali trukti nuo kelių valandų iki savaičių, mėnesių ar metų. Po pradinio epizodo jis gali kartotis dažnai kelias savaites ar metus.
Jei katatonija yra nustatomos priežasties simptomas, ji vadinama išorine. Jei priežasties neįmanoma nustatyti, ji laikoma esmine.
Kuo skiriasi katatonija?
Naujausiame Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovo (DSM – 5) leidime katatonija nebepriskiriama kategorijoms. Tačiau daugelis psichinės sveikatos specialistų vis dar gali suskirstyti katatoniją į tris rūšis: atsilikusią, susijaudinusią ir piktybinę.
Retarinė katatonija yra labiausiai paplitusi katatonijos forma. Tai sukelia lėtą judėjimą. Asmuo, turintis atsilikusią katatoniją, gali spoksoti į kosmosą ir dažnai nekalbėti. Tai taip pat žinoma kaip akinetinė katatonija.
Žmonės su susijaudinusia katatonija atrodo „pagreitėję“, neramūs ir susijaudinę. Jie kartais elgiasi žalingai. Ši forma dar vadinama hiperkinetine katatonija.
Žmonės, turintys piktybinę katatoniją, gali patirti delyrą. Jie dažnai karščiuoja. Jie taip pat gali greitai plakti širdį ir pakelti aukštą kraujospūdį.
Kas sukelia katatoniją?
Remiantis DSM-5, kelios sąlygos gali sukelti katatoniją. Jie įtraukia:
- nervų sistemos vystymosi sutrikimai (sutrikimai, turintys įtakos nervų sistemos vystymuisi)
- psichoziniai sutrikimai
- bipoliniai sutrikimai
- depresiniai sutrikimai
- kitos medicininės būklės, tokios kaip smegenų folio deficitas, reti autoimuniniai sutrikimai ir reti paraneoplastiniai sutrikimai (susiję su vėžiniais navikais)
Vaistai
Katatonija yra retas kai kurių vaistų, vartojamų psichinėms ligoms gydyti, šalutinis poveikis. Jei įtariate, kad vaistas sukelia katatoniją, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Tai laikoma medicinine būtinybe.
Kai kurių vaistų, tokių kaip klozapinas (Clozaril), nutraukimas gali sukelti katatoniją.
Organinės priežastys
Vaizdo tyrimai rodo, kad kai kuriems žmonėms, sergantiems lėtine katatonija, gali būti smegenų anomalijos.
Kai kurie ekspertai mano, kad turintys neurotransmiterių perteklių ar jų trūksta, sukelia katatoniją. Neurotransmiteriai yra smegenų chemikalai, pernešantys pranešimus iš vieno neurono į kitą.
Viena teorija yra tokia, kad staigus dopamino, neuromediatoriaus, sumažėjimas sukelia katatoniją. Kita teorija yra ta, kad gama-aminosviesto rūgšties (GABA), kito neuromediatoriaus, sumažinimas sukelia ligą.
Kokie yra katatonijos rizikos veiksniai?
Moterims didesnė katatonijos rizika. Rizika didėja su amžiumi.
Nors katatonija istoriškai buvo siejama su šizofrenija, psichiatrai dabar klasifikuoja katatoniją kaip savo sutrikimą, atsirandantį dėl kitų sutrikimų.
Apskaičiuota, kad 10 proc. Psichiškai stacionarių ligonių patiria katatoniją. Dvidešimt procentų katatoniškai stacionarių pacientų turi šizofrenijos diagnozes, o 45 procentai - nuotaikos sutrikimo diagnozes.
Moterims, sergančioms pogimdymine depresija (PPD), gali pasireikšti katatonija.
Kiti rizikos veiksniai yra kokaino vartojimas, maža druskos koncentracija kraujyje ir tokių vaistų, kaip ciprofloksacinas (Cipro), vartojimas.
Kokie yra katatonijos simptomai?
Katatonija turi daugybę simptomų, iš kurių dažniausiai pasitaiko:
- stuporas, kai žmogus negali judėti, negali kalbėti ir atrodo, kad spokso į kosmosą
- posting arba „vaškinis lankstumas“, kai asmuo ilgesnį laiką būna toje pačioje padėtyje
- netinkamas maistas ir dehidracija dėl valgymo ar gėrimo trūkumo
- echolalia, kur žmogus į pokalbį reaguoja tik pakartodamas tai, ką girdėjo
Šiuos įprastus simptomus galima pastebėti žmonėms, kuriems yra atsilikusi katatonija.
Kiti katatonijos simptomai:
- katalepsija, kuri yra tam tikros rūšies raumenys
- negatyvizmas, tai yra reagavimo ar priešinimosi išorinei stimuliacijai stoka
- echopraxia, tai yra kito žmogaus judesių imitacija
- mutizmas
- grimasos
Susijaudinusi katatonija
Sujaudintos katatonijos simptomai yra per dideli, neįprasti judesiai. Jie apima:
- agitacija
- neramumas
- beprasmiai judesiai
Piktybinė katatonija
Piktybinė katatonija sukelia sunkiausius simptomus. Jie įtraukia:
- delyras
- karščiavimas
- griežtumas
- prakaitavimas
Gali svyruoti gyvybiniai požymiai, tokie kaip kraujospūdis, kvėpavimo dažnis ir širdies ritmas. Šiuos simptomus reikia nedelsiant gydyti.
Panašumas su kitomis sąlygomis
Katatonijos simptomai atspindi kitų ligų simptomus, įskaitant:
- ūminė psichozė
- encefalitas arba smegenų audinio uždegimas
- piktybinis neurolepsinis sindromas (NMS), reta ir sunki reakcija į antipsichozinius vaistus
- nekonvulsinis epilepsinis statusas, sunkaus priepuolio rūšis
Gydytojai, prieš diagnozuodami katatoniją, turi atmesti šias sąlygas. Asmuo 24 valandas turi parodyti bent du pagrindinius katatonijos simptomus, kad gydytojas galėtų diagnozuoti katatoniją.
Kaip diagnozuojama katatonija?
Nėra galutinio katatonijos tyrimo. Norint diagnozuoti katatoniją, fizinis egzaminas ir tyrimas pirmiausia turi atmesti kitas sąlygas.
Bušo ir Pranciškaus Katatonijos įvertinimo skalė (BFCRS) yra testas, dažnai naudojamas diagnozuoti katatoniją. Šioje skalėje yra 23 elementai, įvertinti nuo 0 iki 3. „0“įvertinimas reiškia, kad simptomo nėra. „3“įvertinimas reiškia, kad simptomas yra.
Kraujo tyrimai gali padėti išvengti elektrolitų pusiausvyros sutrikimo. Tai gali sukelti psichinės funkcijos pokyčius. Plaučių embolija arba kraujo krešulys plaučiuose gali sukelti katatonijos simptomus.
Taip pat gali būti naudingas fibrino D-dimero kraujo tyrimas. Naujausi tyrimai rodo, kad katatonija yra susijusi su padidėjusiu D-dimerų lygiu. Tačiau daugelis sąlygų (pvz., Plaučių embolija) gali turėti įtakos D-dimerų lygiui.
KT ar MRT skenavimas leidžia gydytojams apžiūrėti smegenis. Tai padeda atmesti smegenų auglį ar patinimą.
Kaip gydoma katatonija?
Katatonijai gydyti gali būti naudojami vaistai arba elektrokonvulsinis gydymas (ECT).
Vaistai
Vaistai paprastai yra pirmasis požiūris į katatonijos gydymą. Vaistų, kurie gali būti išrašyti, tipai yra benzodiazepinai, raumenis atpalaiduojantys vaistai ir kai kuriais atvejais tricikliai antidepresantai. Benzodiazepinai paprastai yra pirmieji skirti vaistai.
Benzodiazepinai apima klonazepamą (Klonopin), lorazepamą (Ativan) ir diazepamą (Valium). Šie vaistai padidina GABA smegenyse, o tai patvirtina teoriją, kad sumažėjęs GABA sukelia katatoniją. Žmonės, turintys aukštą reitingą BFCRS, paprastai gerai reaguoja į gydymą benzodiazepinu.
Kiti konkretūs vaistai, kurie gali būti skiriami atsižvelgiant į asmens atvejus, apima:
- amobarbitalis, barbitūratas
- bromokriptinas (ciklosetas, „Parlodel“)
- karbamazepinas (Carbatrol, Epitol, Tegretol)
- ličio karbonatas
- skydliaukės hormonai
- zolpidemas (Ambien)
Jei nereaguojama į vaistą ar simptomai pasunkėja, po 5 dienų gydytojas gali rekomenduoti kitokį gydymą.
Elektrokonvulsinė terapija (ECT)
Elektrokonvulsinis gydymas (ECT) yra veiksmingas katatonijos gydymas. Ši terapija atliekama ligoninėje prižiūrint gydytojui. Tai neskausminga procedūra.
Kai žmogus nusiraminamas, specialus aparatas smegenims sukelia elektros šoką. Tai sukelia smegenų priepuolį maždaug minutę.
Manoma, kad traukuliai gali pakeisti smegenų neurotransmiterių kiekį. Tai gali pagerinti katatonijos simptomus.
Remiantis 2018 m. Literatūros apžvalga, ECT ir benzodiazepinai yra vieninteliai kliniškai įrodyti katatonijos gydymo metodai.
Kokia yra katatonijos perspektyva?
Paprastai žmonės greitai reaguoja į katatonijos gydymą. Jei asmuo nereaguoja į paskirtus vaistus, gydytojas gali skirti alternatyvių vaistų, kol simptomai išnyks.
Žmonėms, kuriems atliekama ECT, yra didelis katatonijos recidyvas. Paprastai simptomai vėl atsiranda per metus.
Ar galima išvengti katatonijos?
Kadangi tiksli katatonijos priežastis dažnai nežinoma, prevencija neįmanoma. Tačiau žmonės, sergantys katatonija, turėtų vengti perteklinių neurolepsinių vaistų, tokių kaip chlorpromazinas. Neteisingas vaistų vartojimas gali pagilinti katatonijos simptomus.
