RA gydymo galimybės
Jei jums diagnozuotas reumatoidinis artritas (RA), gydytojas ir reumatologas kartu su jumis padės sumažinti skausmingus simptomus ir sulėtinti ligos progresavimą.
Vaistai dažnai yra pirmoji RA gydymo linija. Narkotikai apima:
- nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU)
- kortikosteroidai
- ligą modifikuojantys antireumatiniai vaistai (DMARDS)
- biologiniai agentai
Kai kurie gydytojai paskirs vaistų terapijos derinį. Tai priklauso nuo jūsų simptomų ir ligos stadijos.
Aptarkite vaisto vartojimo galimybes su gydytoju, kad nustatytumėte jums geriausią gydymo kursą.
DMARD tipai
Žmonės, kuriems neseniai diagnozuotas RA, greičiausiai gaus tokio tipo DMARD receptą, kaip antai:
- metotreksatas (MTX)
- hidroksichlorokvinas
- leflunomidas
- sulfasalazinas
Anksčiau gydytojai paprastai pradėdavo žmones nuo aspirino ar NVNU, kad sumažintų skausmą ir uždegimą. Dabar daugelis gydytojų, gydydami DMARDS, agresyviau ir anksčiau gydo žmones, stengdamiesi užkirsti kelią sąnarių pažeidimams.
Dvi kitos kategorijos DMARD, naudojamos RA gydymui, yra biologinio atsako modifikatoriai ir JAK inhibitoriai. Biologija, tokia kaip etanerceptas, blokuoja naviko nekrozės faktorių (TNF), sukeliantį uždegimą.
Nauja vaistų kategorija, vadinama Janus kinazės (JAK) inhibitoriais, kovoja su uždegimu ląstelėse. Tofacitinibas yra vieno iš jų pavyzdys.
TEAR tyrimas
Turėdami tiek daug vaistų pasirinkimo galimybių, gydytojai kartu su jumis nustatys geriausią gydymo RA deriniui derinį.
2012 metais mokslininkai, vadovaujami MD Larry W. Moreland, tyrė geriamąją trigubą terapiją. Tyrime buvo nagrinėjamas ankstyvo agresyvaus RA gydymas per dvejus metus. Tyrimas tapo žinomas akronimu TEAR: ankstyvojo agresyvaus reumatoidinio artrito gydymas.
TEAR studijų tikslai ir rezultatai
RA sergantys žmonės tyrime gavo vieną iš keturių gydymo būdų:
- pradinis gydymas MTX ir etanerceptu
- Pradinis gydymas trimis geriamaisiais medikamentais: MTX, sulfasalazinas ir hidroksichlorokvinas
- žingsnis nuo pradinės MTX monoterapijos iki vienos iš aukščiau paminėtų kombinuotų terapijų
- placebos
TEAR tyrimas pranešė, kad abu pirmieji du gydymo būdai buvo veiksmingesni nei monoterapija MTX.
„O'Dell“tyrimas
Omabos Nebraskos universiteto medicinos centro gydytojas Jamesas R. O'Dellis per daugelį dešimtmečių yra parašęs daugelį RA tyrimų. Jis buvo TEAR tyrimo bendradarbis.
2013 m. Liepos mėn. O'Dell vadovavo 48 savaičių tyrimui, kuriame dalyvavo 353 žmonės, sergantys RA. Daugybė bendraautorių prisijungė prie O'Dell šiomis tarptautinėmis pastangomis.
O'Dell rezultatai
Visi O'Dell tyrimo dalyviai sirgo aktyviu RA, nepaisant ankstesnio gydymo MTX. Tyrėjai skyrė gydymą atsitiktine tvarka:
- trigubas gydymas MTX, sulfasalazinu ir hidroksichlorokvinu
- etanerceptas ir MTX
Žmonės, kurie nepagerėjo per 24 savaites, buvo perjungti į kitą grupę.
Abi grupės „O'Dell“tyrime užfiksavo reikšmingą pagerėjimą. Pacientai, kurie neatsakė į pradinį trigubą gydymą, buvo pakeisti etanerceptu ir metotreksatu. Tai nepadarė neigiamos įtakos jų klinikiniams rezultatams. Tai taip pat leido jiems elgtis ekonomiškiau.
Išlaidų svarstymai
MTX, sulfasalazinas ir hidroksichlorokvinas yra visi senesni vaistai. Jie suteikia palyginti nebrangų gydymo variantą. Derinti MTX su etanerceptu, biologiniu preparatu, jungiančiu Enbrel ir Immunex, yra brangiau.
2013 m. Europos lygos kovos su reumatizmu kongrese O'Dellas teigė, kad nors abi strategijos teikia panašią naudą, triguba terapija žmogui kainuoja 10 200 USD pigiau per metus.
O'Dell padarė išvadą, kad pradėti žmones nuo trigubos terapijos yra ekonomiškai prasminga. Jis pasiūlė žmonėms, kurių atsakymas nepatenkinamas, pereiti prie MTX ir etanercepto.
Darbo laiko rezultatai
Olandijos tyrėjai taip pat skiria trigubą gydymą, kad sumažintų tiesiogines ir netiesiogines šio tyrimo išlaidas. Jie pranešė apie 281 asmenį, kuriam naujai diagnozuotas RA 2013 m. Spalio mėn. Roterdamo tyrimas vadinamas tREACH.
Tiems, kuriems taikoma triguba terapija, reikėjo mažiau kainuojančio gydymo. Taip yra iš dalies todėl, kad MTX papildymui jiems nereikėjo brangių biologinių medžiagų. Jie taip pat nepraleido tiek laiko nuo darbo, nes sirgo mažiau.
