Kas yra disfagija?
Disfagija yra tada, kai sunku ryti. Tai gali atsirasti, jei sergate gastroezofaginio refliukso liga (GERL). Disfagija gali atsirasti retkarčiais arba reguliariau. Dažnis priklauso nuo refliukso sunkumo ir gydymo.
Refliuksas ir disfagija
Lėtinis skrandžio rūgščių refliuksas į stemplę gali sudirginti gerklę. Sunkiais atvejais tai gali sukelti disfagiją. Rankiniame audinyje gali išsivystyti randas. Rando audinys gali susiaurinti jūsų stemplę. Tai vadinama stemplės striktūra.
Kai kuriais atvejais disfagija gali būti tiesioginis stemplės pažeidimas. Stemplės gleivinė gali pasikeisti, kad ji primena audinius, linijuojančius jūsų žarnas. Tai būklė, vadinama Barrett stemplė.
Kokie yra disfagijos simptomai?
Disfagijos simptomai skiriasi kiekvienam asmeniui. Gali kilti sunkumų nurijus kietą maistą, tačiau neturite problemų dėl skysčių. Kai kurie žmonės patiria priešingai ir jiems sunku nuryti skysčius, tačiau be problemų gali valdyti kietąsias medžiagas. Kai kuriems žmonėms sunku nuryti bet kokią medžiagą, net savo pačių seilę.
Galite turėti papildomų simptomų, įskaitant:
- skausmas ryjant
- gerklės skausmas
- užspringimas
- kosėjimas
- gurkšnojantis ar gaivinantis maistą ar skrandžio rūgštis
- jausmas, kad maistas įstrigo už tavo krūtinkaulio
- deginimo pojūtis už krūtinkaulio (klasikinis rėmuo)
- užkimimas
Vartojant maistą, kuris dažniausiai sukelia rūgšties refliuksą, simptomai gali išnykti, pavyzdžiui:
- produktai iš pomidorų
- citrusiniai vaisiai ir sultys
- riebus ar keptas maistas
- alkoholio
- gėrimai su kofeinu
- šokoladas
- pipirmėčių
Kaip gydomas refliuksas?
Vaistas
Vaistai yra vienas iš pirmųjų disfagijos, susijusios su refliuksu, gydymo būdų. Protonų siurblio inhibitoriai (PPI) yra vaistai, mažinantys skrandžio rūgštis ir palengvinantys GERL simptomus. Jie taip pat gali padėti išgydyti stemplės eroziją, kurią sukelia refliuksas.
PPI vaistai apima:
- esomeprazolio
- lansoprazolo
- omeprazolas („Prilosec“)
- pantoprazolo
- rabeprazolas
Protonų siurblio inhibitoriai paprastai vartojami kartą per parą. Kiti GERL vaistai, tokie kaip H2 blokatoriai, taip pat gali sumažinti simptomus. Tačiau jie negali išgydyti jūsų stemplės pažeidimų.
Gyvenimo būdo pokyčiai
Gyvenimo būdo pokyčiai gali padėti patogiau valgyti ir ryti. Iš savo gyvenimo svarbu pašalinti alkoholinius gėrimus ir nikotino produktus. Rūkymas ir alkoholis gali sudirginti jau pažeistą stemplę ir padidinti rėmuo tikimybę. Kreipkitės į gydytoją dėl vaisto siuntimo ar pagalbos grupės, jei jums reikia pagalbos mesti alkoholį ar rūkyti.
Dažnai valgykite mažus patiekalus, o ne tris didelius patiekalus kasdien. Vidutinio sunkumo ar sunki disfagija gali tekti laikytis minkštos ar skystos dietos. Venkite lipnaus maisto, pavyzdžiui, uogienės ar žemės riešutų sviesto, ir būtinai supjaustykite maistą smulkiais gabalėliais, kad būtų lengviau ryti.
Aptarkite mitybos poreikius su gydytoju. Rijimo problemos gali sutrikdyti jūsų sugebėjimą išlaikyti savo svorį arba gauti vitaminų ir mineralų, kurių reikia norint išlikti sveikiems.
Chirurgija
Chirurgija gali būti reikalinga pacientams, sergantiems sunkiu refliuksu, kuris nereaguoja į vaistus ir gyvenimo būdo pokyčius. Kai kurios chirurginės procedūros, naudojamos GERL, Barrett stemplės ir stemplės striktūrų gydymui, taip pat gali sumažinti ar pašalinti disfagijos epizodus. Šios procedūros apima:
- Varpos kopijavimas: atliekant šią procedūrą, viršutinė skrandžio sritis apjuosia apatinį stemplės sfinkterį (LES), kad veiktų kaip atraminė sistema. LES, raumenys, esantys stemplės apačioje, tampa stipresni ir mažiau linkę atsidaryti, kad rūgštys negalėtų grįžti į gerklę.
- Endoskopinės procedūros: Jos sustiprina LES ir apsaugo nuo rūgšties refliukso. „Stretta“sistema sukuria rando audinį LES per mažus nudegimus. „NDO Plicator“ir „EndoCinch“procedūros sustiprina LES siūlėmis.
- Stemplės išsiplėtimas: Tai yra įprastas chirurginis disfagijos gydymas. Atliekant šią procedūrą, mažas balionėlis, pritvirtintas prie endoskopo, ištempia stemplę striktūrų gydymui.
- Dalinis stemplės pašalinimas: Ši procedūra pašalina smarkiai pažeistos stemplės dalis ar sritis, kurios tapo vėžinės dėl Barrett stemplės, ir chirurginiu būdu pritvirtina likusį stemplę prie skrandžio.
Kokia yra ilgalaikė perspektyva?
Disfagija gali būti bauginanti, tačiau tai ne visada yra lėtinė liga. Įspėkite gydytoją apie visus rijimo sunkumus ir kitus jūsų patiriamus GERL simptomus. Sunkumo rijimas, susijęs su GERL, gali būti gydomas receptiniais vaistais, siekiant sumažinti skrandžio rūgšties kiekį.
