Apžvalga
Plaučių embolija (PE) yra kraujo krešulys jūsų plaučiuose. Krešulys dažnai susidaro giliosiose kojų venose. Ši būklė yra žinoma kaip giliųjų venų trombozė (DVT).
Jei krešulys atsilaisvina ir juda per kraują, jis vadinamas venine tromboembolija (VTE) ir gali reikšti gyvybei pavojingą būklę. Paprastai PE yra VTE, keliaujantis iš kojos į plaučius.
Jei neveiksite veiksmingo gydymo, PE gali sukelti plautinę hipertenziją. Tai būklė, kai kraujospūdis plaučių arterijose padidėja iki nesveiko lygio.
Tai taip pat apkrauna dešinę širdies pusę. Kai širdis ilgą laiką turi dirbti sunkiau nei įprastai, tai gali sukelti širdies nepakankamumą.
Dauguma VTE atvejų išsivysto buvimo ligoninėje metu arba po jos, dažniausiai po operacijos. Tinkamai prižiūrint ligoninėje ir namuose po operacijos galima išvengti daugelio šių kraujo krešulių.
Plaučių embolijos simptomai
Kai krešulys užkemša plaučių arteriją, vienas iš pirmųjų simptomų yra dusulys. PE gali sukelti neįprastai greitą kvėpavimą. Taip pat galite jausti krūtinės skausmą su PE.
Kraujo krešulys plaučiuose taip pat gali sumažinti kraujo tekėjimą smegenyse, priversdamas jus šiek tiek apsvaigti.
Plaučių embolija ir chirurgija
PE turi daugybę galimų priežasčių.
Dažniausia priežastis yra pailgėjęs lovos poilsis. Ilgai nevaikščiojant ir nejudinant kojų, kraujas cirkuliuoja ne taip gerai, kaip turėtų. Gali susidaryti kraujagyslės arba kauptis venose ir susidaryti kraujo krešuliai.
Retesnės priežastys yra kaulų čiulpai iš ilgo, sulaužyto kaulo, taip pat naviko audiniai ir net oro burbuliukai.
Venos yra kraujagyslės, kurios grąžina kraują į širdį.
Jei krešulys iš giliųjų venų pasiekia širdį, kita stotelė yra plaučiai, kur kraujas gauna deguonį ir atsikrato anglies dioksido. Kraujagyslės pasidaro labai mažos. Tai gali sukelti krešulio susidarymą kraujagyslėje, užblokuoti kraujo tekėjimą per plaučius.
Rizikos veiksniai
Bet kokia operacija, kai jums reikia gulėti lovoje, gali padidinti PE riziką. Tačiau kai kurios operacijos yra ypač rizikingos. Tai apima dubens, klubo ar kelio sąnario operacijas.
Šių operacijų rizika nėra tik prailgintas laikas lovoje. Operacijai reikalinga padėtis gali padidinti DVT ir PE riziką.
Atminkite šiuos rizikos veiksnius:
- Kojos lūžis ar kitas sužeidimas, dėl kurio kojos kurį laiką turi būti nejudančios, taip pat gali padidinti krešulio susidarymo jūsų kojoje riziką ir galbūt nukeliauti į jūsų plaučius.
- Dėl daugelio vėžio formų, įskaitant smegenų, plaučių, kasos, inkstų, storosios žarnos ir kiaušidžių vėžį, organizmas sukuria medžiagą, padidinančią kraujo krešulių tikimybę.
- Jei esate rūkalius, padidėja rizika sirgti PE.
- Turintys antsvorio, taip pat ir nėštumo metu, yra dar vienas rizikos veiksnys.
- Kontraceptinės tabletės ir pakaitinė hormonų terapija kai kurioms moterims taip pat gali sukelti didesnę riziką.
Plaučių embolijos diagnozė
Dėl širdies ar plaučių ligos gali būti sunkiau diagnozuoti PE. Įtariamam PE patvirtinti reikalingi vaizdiniai tyrimai.
Gali būti atliktas kraujo tyrimas, kurio metu ieškoma medžiagos, vadinamos D-dimeriu, jei manote, kad yra maža rizika turėti PE. Tai gali parodyti, ar jūsų kraujas kažkur krešėja.
Jei D-dimerio testas yra neigiamas, labai tikėtina, kad neturėsite PE, ir jums gali tekti nebeatlikti papildomų bandymų. Neseniai atliktos operacijos, nėštumas, traumos ir net vyresnis amžius gali pakelti D-dimerio lygį. Kai šis testas yra teigiamas, jis paprastai patvirtinamas atvaizdavimo tyrimais.
Krūtinės ląstos rentgenograma nenustato kraujo krešulio plaučiuose, tačiau tai gali padėti pašalinti kitas galimas jūsų simptomų priežastis.
Plaučių ventiliacijos / perfuzijos (VQ) tyrimas gali suteikti jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui labai išsamų vaizdą apie jūsų plaučių kraujagysles.
Labiausiai paplitęs vaizdo tyrimas, naudojamas diagnozuoti PE, yra kompiuterinė tomografija.
Gydymas
Vienas iš pirmųjų plaučių embolijos gydymo būdų yra antikoaguliacinė terapija. Kraujo skiediklius tikriausiai pradėsite vartoti iškart, gavę PE diagnozę.
Kraujo skiedikliai neskaido ir nepašalina esamo PE, tačiau jie padės išvengti papildomų krešulių susidarymo. Kraujavimo problemos yra pagrindinis šalutinis poveikis.
Laikui bėgant, jūsų kūnas paprastai suskaido kraujo krešulį, o jūsų kraujotaka jį sugers.
Jei PE sukelia sunkius simptomus, tokius kaip hipotenzija ar žemas kraujospūdis, jus taip pat gali gydyti krešulį ardantys vaistai.
Vaistai gali būti švirkščiami į veną arba per kateterį, sriegiuotą nuo kojos ar kaklo venos iki krešulio vietos. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas taip pat gali naudoti mažą prietaisą, įdėtą per kateterį, kad padėtų suskaidyti krešulį.
Jei turite lėtinių krešulių, sukeliančių plaučių hipertenziją, jūsų sveikatos priežiūros specialistas gali atlikti chirurginę procedūrą, vadinamą plaučių tromboendarterektomija (PTE). PTE naudojamas krešuliams pašalinti iš didesnių plaučių kraujagyslių.
Tačiau tai yra didelės rizikos procedūra ir atliekama tik keliuose specializuotuose centruose.
Prevencija
Jei ketinate atlikti operaciją, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie savo riziką užsikrėsti PE ir ką galite padaryti, kad ją sumažintumėte. Jie gali skirti jums kraują skystinančių vaistų, tokių kaip heparinas, varfarinas (Coumadin, Jantoven), arba alternatyva varfarinui prieš ir po operacijos.
Šie vaistai padeda išvengti kraujo krešulių susidarymo organizme, tačiau jie gali padidinti kraujavimo komplikacijų riziką.
Čia yra keletas kitų svarbių būdų, kaip išvengti PE:
- Mesti rūkyti, jei rūkote, nes tai gali pažeisti jūsų kraujagysles ir padidinti jūsų krešulių susidarymo, hipertenzijos (padidėjusio kraujospūdžio) ir kitų problemų tikimybę.
- Jei turite antsvorio ar nutukę, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kaip saugiai mesti svorį ir išlaikyti sveiką svorį.
Taip pat labai svarbu išlikti kiek įmanoma fiziškai aktyviems. Pabandykite manyti ir traktuoti kaip tai, ką darote visą dieną, o ne tik kaip 30 minučių treniruotę.
Kuo daugiau laiko praleisite ant kojų vaikščiodami, šokdami ar kitaip judėdami, tuo mažiau tikėtina, kad kraujas turės galimybę telkti baseiną ir krešėti kojose.
„Outlook“
Jei jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas anksti diagnozuoja PE, jie gali veiksmingai jį gydyti.
Nedelsdami kreipkitės į savo sveikatos priežiūros įstaigą, jei atlikote operaciją ir pajutote PE simptomus ar kraujo krešulio simptomus jūsų kojoje, įskaitant:
- patinimas
- skausmas
- švelnumas
- šiluma
Dauguma PE sergančių pacientų visiškai pasveiksta per kelias savaites ar mėnesius nuo gydymo pradžios ir neturi jokio ilgalaikio poveikio.
Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC) rodo, kad maždaug 33 proc. Žmonių, kuriems nustatytas kraujo krešulys, padidėja rizika susirgti dar vienu per 10 metų.
Atidžiai stebėdami simptomus ir mankštindami kojas, gali būti išvengta kraujo krešulių plaučiuose ar kitose kūno vietose.
