Apžvalga
ADEM yra trumpas ūminio išplitusio encefalomielito atvejais.
Ši neurologinė būklė apima stiprų uždegimą centrinėje nervų sistemoje. Tai gali apimti smegenis, nugaros smegenis, o kartais ir regos nervus.
Patinimas gali pakenkti mielinui - apsauginei medžiagai, dengiančiai nervų pluoštus visoje centrinėje nervų sistemoje.
ADEM pasitaiko visame pasaulyje ir visose etninėse grupėse. Dažniau tai atsitinka žiemos ir pavasario mėnesiais.
Apie 1 iš 125 000 - 250 000 žmonių kasmet sukuria ADEM.
Kokie simptomai?
Daugiau nei 50 procentų ADEM sergančių žmonių patiria ligą per pastarąsias dvi savaites. Ši liga dažniausiai yra bakterinė ar virusinė viršutinių kvėpavimo takų infekcija, tačiau tai gali būti bet kokia infekcija.
Simptomai paprastai atsiranda staiga ir gali būti šie:
- karščiavimas
- galvos skausmas
- standus kaklas
- rankų ar kojų silpnumas, tirpimas ir dilgčiojimas
- pusiausvyros problemos
- mieguistumas
- neryškus ar dvigubas regėjimas dėl regos nervo uždegimo (regos nervo uždegimas)
- sunku ryti ir kalbėti
- šlapimo pūslės ar žarnyno problemos
- sumišimas
Tai nėra būdinga, tačiau ADEM gali sukelti traukulius ar komą.
Dažniausiai simptomai išlieka kelias dienas ir pagerėja gydant. Sunkiausiais atvejais simptomai gali išnykti keletą mėnesių.
Kas sukelia ADEM?
Tiksli ADEM priežastis nežinoma.
ADEM yra retas reiškinys, ir visi gali gauti. Tai labiau paveikia vaikus nei suaugusieji. Vaikai iki 10 metų sudaro daugiau kaip 80 procentų ADEM atvejų.
Paprastai tai įvyksta per savaitę ar dvi po infekcijos. Bakterinės, virusinės ir kitos infekcijos buvo susijusios su ADEM.
Kartais ADEM išsivysto po vakcinacijos, dažniausiai tymų, kiaulytės ir raudonukės atvejais. Gautas imuninės sistemos atsakas sukelia centrinės nervų sistemos uždegimą. Tokiais atvejais simptomai gali atsirasti po trijų mėnesių nuo vakcinos.
Kartais prieš ADEM priepuolį nėra skiepijama ar nėra infekcijos požymių.
Patikrinkite: Demielinizacija: kas tai yra ir kodėl tai vyksta? »
Kaip ji diagnozuojama?
Jei turite neurologinių simptomų, suderinamų su ADEM, gydytojas norės sužinoti, ar susirgote per pastarąsias kelias savaites. Jie taip pat norės išsamios ligos istorijos.
Nėra nei vieno tyrimo, kuris galėtų diagnozuoti ADEM. Simptomai imituoja kitų būklių, kurios turi būti atmestos, simptomus. Diagnozė bus pagrįsta konkrečiais jūsų simptomais, fiziniu tyrimu ir diagnostiniais tyrimais.
Du testai, kurie gali padėti diagnozuoti, yra šie:
MRT: šio neinvazinio tyrimo duomenys gali parodyti baltosios medžiagos pokyčius smegenyse ir nugaros smegenyse. Baltųjų medžiagų pažeidimus ar žalą gali sukelti ADEM, tačiau tai taip pat gali reikšti smegenų infekciją, naviką ar išsėtinę sklerozę (MS).
Juosmens punkcija (stuburo čiaupas): atlikus stuburo skysčio analizę galima nustatyti, ar simptomai atsirado dėl infekcijos. Nenormalių baltymų, vadinamų oligokloninėmis juostomis, buvimas reiškia, kad labiau tikėtina, kad diagnozuota MS.
Kaip jis gydomas?
Gydymo tikslas - sumažinti uždegimą centrinėje nervų sistemoje.
ADEM paprastai gydomas steroidiniais vaistais, tokiais kaip metilprednizolonas (Solu-Medrol). Šis vaistas skiriamas į veną nuo penkių iki septynių dienų. Jums taip pat gali prireikti trumpą laiką vartoti geriamuosius steroidus, tokius kaip prednizonas (Deltasonas). Atsižvelgiant į gydytojo rekomendaciją, tai gali būti nuo kelių dienų iki kelių savaičių.
Vartodami steroidus, turėsite būti atidžiai stebimi. Šalutinis poveikis gali būti metalo skonis, veido patinimas ir veido paraudimas. Taip pat įmanoma priaugti svorio ir apsunkinti miegą.
Jei steroidai neveikia, kita galimybė yra intraveninis imuninis globulinas (IVIG). Jis taip pat leidžiamas į veną maždaug penkias dienas. Galimas šalutinis poveikis yra infekcija, alerginė reakcija ir dusulys.
Sunkiais atvejais gydomas plazmaferezė, paprastai reikalaujanti buvimo ligoninėje. Ši procedūra filtruoja jūsų kraują, kad būtų pašalinti kenksmingi antikūnai. Tai gali tekti pakartoti keletą kartų.
Jei neatsakote į kurį nors iš šių gydymo būdų, galima apsvarstyti chemoterapijos galimybę.
Po gydymo gydytojas gali atlikti tolesnį MRT, kad įsitikintų, ar uždegimas kontroliuojamas.
Kuo ADEM skiriasi nuo VN?
ADEM ir MS yra nepaprastai panašios, tačiau tik trumpalaikės.
Kaip jie panašūs
Abi sąlygos yra susijusios su nenormaliu imuninės sistemos atsaku, turinčiu įtakos mielinui.
Abi gali sukelti:
- rankų ar kojų silpnumas, tirpimas ir dilgčiojimas
- pusiausvyros problemos
- neryškus ar dvigubas regėjimas
- šlapimo pūslės ar žarnyno problemos
Iš pradžių apie MRT juos gali būti sunku atskirti. Abu jie sukelia centrinės nervų sistemos uždegimą ir demielinizaciją.
Abu gali būti gydomi steroidais.
Kuo jie skiriasi
Nepaisant panašumų, tai yra dvi labai skirtingos sąlygos.
Viena iš diagnozės užuominų yra tai, kad ADEM gali sukelti karščiavimą ir sumišimą, kurie nėra įprasti MS.
ADEM labiau paveikia vyrus, tuo tarpu ŠN dažniausiai pasireiškia moterims. ADEM dažniau pasireiškia vaikystėje. MS paprastai diagnozuojama ankstyvame suaugus.
Ryškiausias skirtumas yra tas, kad ADEM beveik visada yra atskiras atvejis. Daugumai žmonių, sergančių SM, pasikartojantys centrinės nervų sistemos uždegimo priepuoliai. Tai galima įrodyti atliekant MRT tyrimus.
Tai reiškia, kad gydymas ADEM greičiausiai taip pat yra vienkartinis dalykas. Kita vertus, ŠN yra lėtinė liga, kurią reikia nuolat valdyti. Yra daugybė ligą modifikuojančių gydymo būdų, skirtų sulėtinti progresą.
Sužinokite daugiau: Ūminis išplitęs encefalomielitas ir MS “
Ko galiu tikėtis?
Retais atvejais ADEM gali būti mirtina. Daugiau nei 85 procentai ADEM sergančių žmonių visiškai pasveiksta per kelias savaites. Daugelis kitų pasveiksta per kelis mėnesius. Gydymas steroidais gali sutrumpinti priepuolio trukmę.
Nedaugelis žmonių paliekami nestiprūs kognityviniai ar elgesio pokyčiai, tokie kaip sumišimas ir mieguistumas. Suaugusiesiems gali būti sunkiau pasveikti nei vaikams.
Aštuoniasdešimt procentų laiko ADEM yra vienkartinis renginys. Jei jis vėl pasirodys, gydytojas gali atlikti papildomus tyrimus, kad patvirtintų ar paneigtų MS.
Ar galima išvengti ADEM?
Kadangi tiksli priežastis nėra aiški, nėra žinomo prevencijos metodo.
Visada praneškite gydytojui apie neurologinius simptomus. Svarbu tinkamai diagnozuoti. Ankstyvas centrinės nervų sistemos uždegimo gydymas gali padėti išvengti sunkesnių ar ilgalaikių simptomų.
