Cistinė fibrozė ir plaučių persodinimas
Cistinė fibrozė yra genetinė liga, dėl kurios plaučiuose kaupiasi gleivės. Laikui bėgant, pakartotiniai uždegimo ir infekcijos smūgiai gali sukelti visišką plaučių pažeidimą. Tobulėjant jūsų būsenai, bus sunkiau kvėpuoti ir dalyvauti jums patinkančioje veikloje.
Plaučių transplantacija vis dažniau naudojama cistinei fibrozei gydyti. 2014 m., Remiantis Cistinės fibrozės fondo (CFF) duomenimis, 202 pacientams, sergantiems cistine fibroze JAV, buvo atlikta plaučių transplantacija.
Sėkmingas plaučių persodinimas gali iš esmės pakeisti tai, kaip jaučiatės kiekvieną dieną. Nors tai nėra cistinės fibrozės gydymas, jis gali suteikti sveikesnį plaučių rinkinį. Tai gali leisti atlikti daugiau veiklos ir pailginti jūsų gyvenimą.
Prieš persodinant plaučius, reikia atsižvelgti į daugelį dalykų. Tęskite skaitymą ir sužinokite daugiau apie galimą plaučių persodinimo operacijų naudą ir riziką.
Kokia yra plaučių persodinimo nauda?
Jei sergate cistine fibroze ir jūsų plaučiai blogai funkcionuoja, jums gali būti paskirta plaučių transplantacija. Jums turbūt sunku kvėpuoti ir sėdėti užsiėmimuose, kurie jums kadaise patiko.
Sėkmingas plaučių persodinimas gali pagerinti jūsų gyvenimo kokybę apčiuopiamais būdais.
Naujas sveikesnių plaučių rinkinys leis lengviau kvėpuoti. Tai gali padėti jums dalyvauti labiau mėgstamose pramogose.
Kokia yra plaučių persodinimo rizika?
Plaučių persodinimas yra sudėtinga procedūra. Kai kurios pagrindinės rizikos yra:
- Organų atmetimas: Jūsų imuninė sistema elgsis su jūsų donoro plaučiais kaip pašaliniais ir bandys juos sunaikinti, nebent vartojate vaistus nuo atmetimo. Nors organų atmetimas greičiausiai įvyks per pirmuosius šešis mėnesius po operacijos, likusį gyvenimą turėsite vartoti vaistus nuo atmetimo, kad slopintumėte imuninę sistemą.
- Infekcija: Antirejekciniai vaistai slopina jūsų imuninę sistemą, padidindami jūsų tikimybę susirgti infekcijomis.
- Kitos ligos: Kadangi vaistai nuo atmetimo slopina jūsų imuninę sistemą, taip pat padidės vėžio, inkstų ligų ir kitų susirgimų rizika.
- Kvėpavimo takų problemos: Kartais gali būti apribota kraujo tėkmė iš jūsų kvėpavimo takų į donoro plaučius. Ši potenciali komplikacija gali išgydyti savaime, tačiau jei ne, ją galima išgydyti.
Vyrams antirejekciniai vaistai gali sukelti jų vaikų apsigimimus. Moterims, kurioms atlikta plaučių transplantacija, nėštumo metu gali kilti rimtų komplikacijų rizika.
Kas gali persodinti plaučius?
Ne visiems galima persodinti plaučius. Gydytojas turės įvertinti galimybę iš to gauti naudos ir sugebėti laikytis jūsų gydymo plano. Norint įvertinti jūsų atvejį ir nustatyti, ar esate tinkamas kandidatas, gali prireikti savaičių.
Šis procesas gali apimti:
- Fizinis įvertinimas, įskaitant plaučių, širdies ir inkstų funkcijų tyrimus. Tai gali padėti gydytojui įvertinti jūsų poreikį persodinti plaučius, taip pat galimų komplikacijų riziką.
- Psichologiniai vertinimai, įskaitant konsultacijas su socialiniu darbuotoju ar terapeutu. Gydytojas, socialinis darbuotojas ar terapeutas taip pat gali norėti susitikti su kai kuriais jūsų draugais ir šeimos nariais, kad įsitikintumėte, jog turite gerą palaikymo sistemą ir galimybę tvarkyti slaugą po operacijos.
- Finansiniai įvertinimai, skirti įvertinti medicininę aprėptį ir padėti nustatyti, kaip apmokėsite visas išlaidas, kurias galite sumokėti iš savo kišenės, tiek trumpalaikiu, tiek ilguoju laikotarpiu.
Jei gydytojas nustatys, kad esate geras kandidatas, būsite įtrauktas į plaučių transplantacijos sąrašą. Jums bus patarta, kaip pasiruošti operacijai. Galite skambinti, kad donoro plaučiai yra prieinami bet kuriuo metu.
Donoro plaučiai atsiranda iš žmonių, kurie neseniai mirė. Jie naudojami tik tada, kai yra sveiki.
Kas yra susijęs su plaučių transplantacija?
Norėdami atlikti dvigubą plaučių transplantaciją, jūsų chirurgų komanda greičiausiai atliks horizontalų pjūvį žemiau jūsų krūties. Jie pašalins jūsų pažeistus plaučius ir pakeis juos donoriniais plaučiais. Jie sujungs kraujagysles ir kvėpavimo takus tarp jūsų kūno ir donoro plaučių. Kai kuriais atvejais jie gali naudoti širdies ir plaučių apvedimo aparatą, kad šios procedūros metu deguonis tekėtų per jūsų kūną.
Jūsų chirurgų komanda uždarys jūsų krūtinę naudodama dygsnius ar kabutes. Jie aprengs jūsų pjūvio žaizdą, palikdami kelis vamzdelius, kad skysčiai nutekėtų. Šie vamzdžiai yra laikini. Taip pat įstatysite kvėpavimo vamzdelį, kol galėsite kvėpuoti be jo.
Iškart po operacijos jus stebės kvėpavimas, širdies ritmas, kraujospūdis ir deguonies lygis. Kai viskas funkcionuos patenkinamai, būsite išvežtas iš intensyvios terapijos. Būsite atidžiai stebimi kaip atsigausite. Jums bus periodiškai atliekamas kraujo tyrimas, kad sužinotumėte, kaip gerai veikia jūsų plaučiai, inkstai ir kepenys.
Jūsų buvimas ligoninėje greičiausiai truks savaitę ar dvi, priklausomai nuo to, kaip jums gerai sekasi. Prieš jus išrašydami, chirurgijos komanda turėtų duoti jums nurodymų, kaip prižiūrėti pjūvį ir skatinti pasveikimą namuose.
Kaip atsigauna?
Plaučių persodinimas yra pagrindinė operacija. Norint visiškai atsigauti, gali prireikti mėnesių.
Jūsų chirurgų komanda turėtų pateikti visas instrukcijas, kaip prižiūrėti namus. Pavyzdžiui, jie turėtų išmokyti jus, kaip išlaikyti pjūvį švarų ir sausą, kol dygsniai ar kabės nebus pašalinti. Jie taip pat turėtų išmokyti jus atpažinti infekcijos požymius.
Jums bus didesnė infekcijos rizika dėl vaistų nuo atmetimo, kuriuos turite vartoti atlikę plaučių transplantaciją. Jei turite bet kurį iš šių simptomų, nedelsdami skambinkite gydytojui:
- karščiavimas 100,4 ° F ar aukštesnis
- skysčiai, ištekantys iš jūsų pjūvio
- stiprėjantis skausmas jūsų pjūvio vietoje
- dusulys ar sunku kvėpuoti
Po plaučių persodinimo operacijos jums gali tekti dažniau lankytis pas gydytoją. Gydytojas gali nurodyti atlikti pasveikimo stebėjimo testus, tokius kaip:
- kraujo tyrimai
- plaučių funkcijos tyrimai
- krūtinės ląstos rentgenograma
- bronchoskopija, jūsų kvėpavimo takų tyrimas naudojant ilgą ploną vamzdelį
Jei jūsų plaučių persodinimas bus sėkmingas, turėsite naują plaučių rinkinį, kuris veikia geriau nei jūsų seni plaučiai, tačiau vis tiek turėsite cistinę fibrozę. Tai reiškia, kad turėsite tęsti cistinės fibrozės gydymo planą ir reguliariai lankytis pas gydytoją.
Kokia perspektyva?
Jūsų individuali perspektyva priklausys nuo jūsų amžiaus ir nuo to, kaip gerai jūsų kūnas prisitaiko prie jūsų plaučių persodinimo.
Jungtinėse Valstijose daugiau nei 80 procentų cistine fibroze sergančių žmonių, kuriems atlikta plaučių transplantacija, yra gyvi po metų po jų procedūros, praneša CFF. Daugiau nei pusė išgyvena daugiau nei penkerius metus.
Kanados atliktame tyrime, paskelbtame 2015 m. Žurnale „Heart and Lung Transplantation“, nustatyta, kad cistine fibroze sergančių pacientų išgyvenimas po plaučių transplantacijos per penkerius metus buvo 67 procentai. Penkiasdešimt procentų gyvena 10 ar daugiau metų.
Sėkmingas plaučių persodinimas gali pakeisti jūsų gyvenimą palengvindamas simptomus ir leidžiantis būti aktyvesniems.
Patarimai, kaip pasikalbėti su gydytoju
Kai ketinate persodinti plaučius, paklauskite gydytojo, ar visų pirma buvo ištirtos visos kitos galimybės. Paprašykite jų padėti jums suprasti galimą transplantacijos naudą ir riziką. Paklauskite, ko galite tikėtis, jei nepasirinksite transplantacijos.
Kai jums patogu įgyvendinti plaučių persodinimo idėją, laikas sužinoti daugiau apie tai, kas laukia. Kai būsite įtrauktas į transplantacijos sąrašą, turėsite būti pasirengę sulaukti skambučio, kad donoro plaučiai atvyko, nesvarbu, kada jis ateis.
Čia yra keli klausimai, kaip pradėti pokalbį su gydytoju:
- Ką reikia žinoti ir daryti, kol esu laukiančiųjų sąraše?
- Kokius preparatus turėčiau atlikti, kai pasidaro plaučiai?
- Kas sudarys plaučių transplantacijos komandą ir kokia yra jų patirtis?
- Kiek laiko turėčiau tikėtis likti ligoninėje po operacijos?
- Kokių vaistų reikės vartoti po operacijos?
- Kokie simptomai po operacijos reiškia, kad turiu kreiptis į gydytoją?
- Kaip dažnai man reikės sekti ir kokie bandymai bus atliekami?
- Kaip bus atsigavimas ir kokia mano ilgalaikė perspektyva?
Tegul gydytojo atsakymai nukreipia jus į išsamesnius klausimus.
