Cistinė Fibrozė Ir Nėštumas: Viskas, Ką Reikia žinoti

2024 Autorius: Jesus Peterson | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 11:20

Kai sergate cistine fibroze, vis tiek įmanoma pastoti ir pagimdyti kūdikį. Tačiau per tuos devynis mėnesius turėsite būti atidžiai stebimi, kad būtumėte sveiki ir jūs, ir jūsų mažylis.

Norėdami suteikti sau geriausią progą sėkmingai pasiekti nėštumą, prieš bandant pastoti, apsilankykite aukštos rizikos akušerio konsultacijoje.

Šis specialistas:

• įvertinti savo sveikatą
• nustatyti, ar jums saugu pastoti
• padės jums per nėštumą

Taip pat glaudžiai bendradarbiausite su pulmonologu, kuris visą nėštumo laiką gydo jūsų cistinę fibrozę.

Čia yra peržiūra, ko tikėtis pradėjus planuoti šeimą.

Poveikis nėštumui

Nėštumo metu jūsų cistinės fibrozės simptomai gali pasunkėti. Augantis kūdikis gali daryti spaudimą jūsų plaučiams ir apsunkinti kvėpavimą. Vidurių užkietėjimas taip pat būdingas moterims, sergančioms cistine fibroze.

Kitos cistinės fibrozės nėštumo komplikacijos:

• Priešlaikinis gimdymas. Tai yra tada, kai jūsų kūdikis gimsta iki 37-osios nėštumo savaitės. Kūdikiams, gimusiems per anksti, gresia tokios komplikacijos kaip kvėpavimo pasunkėjimas ir infekcijos.
• Gestacinis diabetas. Tai yra, kai motina nėštumo metu turi aukštą cukraus kiekį kraujyje. Diabetas gali pakenkti organams, pavyzdžiui, inkstams ir akims. Tai taip pat gali sukelti komplikacijų besivystančiam kūdikiui.
• Aukštas kraujospūdis (hipertenzija). Tai padidėjęs atsparumas dėl standesnių kraujagyslių. Kai nėštumo metu yra aukštas kraujospūdis, tai gali sumažinti jūsų kūdikio kraujotaką, sulėtinti kūdikio augimą ir sukelti priešlaikinį gimdymą.
• Mitybos trūkumas. Tai gali užkirsti kelią jūsų kūdikio augimui gimdoje.

Testavimas nėštumo metu

Yra galimybė, kad galite perduoti cistinę fibrozę savo kūdikiui. Kad tai įvyktų, jūsų partneriui taip pat reikia nešioti nenormalų geną. Jūsų partneris gali atlikti kraujo ar seilių tyrimą prieš jums pastojant patikrinti jo nešiotojo statusą.

Nėštumo metu šie du prenataliniai testai nustato dažniausiai pasitaikančias genų mutacijas. Jie gali parodyti, ar jūsų kūdikis gali sirgti cistine fibroze, ar nešioti vieną iš genų mutacijų, dėl kurių žinoma, kad sukelia cistinę fibrozę:

• Chorioninis villus mėginys (CVS) imamas 10–13 nėštumo savaitėmis. Gydytojas įkiš į jūsų pilvą ilgą ploną adatą ir pašalins audinio mėginį. Arba gydytojas gali paimti mėginį plonu vamzdeliu, įdėtu į jūsų gimdos kaklelį, ir švelniai nusiurbti.
• Amniocentezė atliekama tarp 15 ir 20 nėštumo savaičių. Gydytojas įkiša ploną tuščiavidurę adatą į jūsų pilvą ir pašalina iš jūsų kūdikio amniono skysčio mėginį. Tada laboratorijoje tiriamas skystis dėl cistinės fibrozės.

Šie prenataliniai testai gali kainuoti kelis tūkstančius dolerių, atsižvelgiant į tai, kur juos atlikote. Dauguma sveikatos draudimo planų padengs vyresnių nei 35 metų ir žinomų rizikų moteris.

Sužinoję, ar jūsų kūdikis neserga cistine fibroze, galite priimti sprendimus dėl nėštumo ateities.

Gyvenimo būdo patarimai

Truputis planavimo ir papildomos priežiūros nėštumo metu padės užtikrinti geriausią įmanomą rezultatą tiek jums, tiek jūsų kūdikiui. Štai keletas dalykų, kuriuos galite padaryti.

Valgyk teisingai

Dėl cistinės fibrozės nėštumo metu sunku gauti tinkamą mitybą. Kai valgote dviese, dar svarbiau, kad gautumėte pakankamai kalorijų ir maistinių medžiagų.

Gydytojas gali rekomenduoti pradėti nėštumą, kai kūno masės indeksas (KMI) yra ne mažesnis kaip 22. Jei KMI yra mažesnis, gali reikėti padidinti kalorijų kiekį prieš pradedant pastoti.

Kai esate nėščia, jums reikės papildomų 300 kalorijų per dieną. Jei negalite pasiekti šio skaičiaus vien tik maistu, gerkite maisto papildus.

Kartais sunkus rytinis pykinimas ar cistinė fibrozė gali sutrukdyti gauti pakankamai kalorijų jūsų kūdikio poreikiams patenkinti. Tokiu atveju gydytojas gali pasiūlyti mitybą į veną. Tai vadinama parenteraline mityba.

Čia yra keletas kitų patarimų apie mitybą nėštumo metu:

• Gerkite daug vandens, valgykite daugiau vaisių ir daržovių, įtraukite į savo racioną skaidulų, kad išvengtumėte vidurių užkietėjimo.
• Įsitikinkite, kad gavote pakankamai folio rūgšties, geležies ir vitamino D. Šios maistinės medžiagos yra būtinos jūsų kūdikio vystymuisi. Kartais cistine fibroze sergantys žmonės jų negauna.

Pratimas

Fizinis aktyvumas yra svarbus norint, kad jūsų kūnas būtų tinkamai paruoštas ir kad jūsų plaučiai būtų sveiki. Gydytojas gali rekomenduoti atlikti specialius pratimus raumenims stiprinti, kurie padeda kvėpuoti. Pirmiausia pasitarkite su gydytoju, ar atlikti pratimai jums yra saugūs.

Prieš pradėdami bet kokią naują mankštos programą, taip pat pasitarkite su dietologu. Jums reikia pakankamai mitybos, kad palaikytumėte padidėjusį kalorijų poreikį.

Kiti patarimai, kaip užtikrinti sveiką nėštumą

Dažnai kreipkitės į gydytojus. Suplanuokite reguliarius prenatalinius apsilankymus pas savo didelės rizikos akušerį, bet ir toliau stebėkite gydytoją, kuris gydo jūsų cistinę fibrozę.

Stebėkite savo sveikatą. Laikykitės tokių ligų, kaip diabetas ir kepenų ligos, jei turite. Šios ligos gali sukelti nėštumo komplikacijų, jei jų negydysite.

Laikykitės vaistų. Jei gydytojas konkrečiai nenurodė nutraukti vaisto vartojimo nėštumo metu, vartokite jį reguliariai, kad galėtumėte valdyti cistinę fibrozę.

Vaistai, kurių reikia vengti nėštumo metu

Vaistai yra būtina cistinės fibrozės valdymo dalis. Geros žinios yra tai, kad dauguma vaistų, gydančių ligą, laikomi saugiais jūsų kūdikiui.

Tačiau yra keletas vaistų, kuriuos turėtumėte vartoti atsargiai. Yra nedidelė tikimybė, kad jie gali padidinti apsigimimų ar kitų jūsų negimusio kūdikio problemų riziką. Stebimi vaistai apima:

• antibiotikai, tokie kaip ciprofloxacinas (Cipro), klaritromicinas, kolistinas, doksiciklinas (Oracea, Targadox), gentamicinas (Gentak), imipenemas (Primaxin IV), meropenemas (Merrem), metronidazolas (MetroCream, Noritate), rifampin (Rifadin), rifampin (Rifadin). Bactrim), vankomicinas (Vancocin)
• priešgrybeliniai vaistai, tokie kaip flukonazolas (Diflucan), gancikloviras (Zirgan), itrakonazolas (Sporanox), posakonazolas (Noxafil), vorikonazolas (Vfend)
• antivirusiniai vaistai, tokie kaip acikloviras (Zovirax)
• bisfosfonatai kaulams stiprinti
• cistinės fibrozės vaistai, tokie kaip ivacaftor (Kalydeco) ir lumacaftor / ivacaftor (Orkambi)
• ranitidinas (Zantac) rėmuo ir gastroezofaginis refliuksas gydyti
• transplantacijos vaistai, kad būtų išvengta atmetimo reakcijos, tokie kaip azatioprinas (Azasan), mikofenolatas
• ursodiolis (URSO Forte, URSO 250) tulžies akmenims tirpinti

Jei vartojate kurį nors iš šių vaistų, pasitarkite su gydytoju. Turėsite pasverti vaistų, kurie gali sukelti problemų nėštumo metu, naudą ir riziką. Jūsų gydytojas gali pakeisti jus kitu vaistiniu preparatu, kol jūs jį išleisite.

Patarimai, kaip pastoti sergant cistine fibroze

Dauguma moterų, sergančių šia liga, gali pastoti, tačiau tai gali užtrukti šiek tiek ilgiau nei įprasta. Cistinė fibrozė sutankina gleives visame kūne, įskaitant gimdos kaklelio gleives. Tirštesnės gleivės apsunkina vyro spermos įsiskverbimą į gimdos kaklelį ir apvaisinti kiaušinį.

Mitybos trūkumas taip pat gali neleisti jums reguliariai ovuliuoti. Kiekvieną kartą, kai ovuliuojate, kiaušidės išskiria kiaušinį apvaisinti. Jei nėra kiaušinio kiekvieną mėnesį, jūs negalėsite pastoti taip lengvai.

Jei kelis mėnesius bandėte pastoti, tačiau jums nesisekė, pasitarkite su vaisingumo specialistu. Vaistai, kurie padidina jūsų kiaušinių gamybą, arba pagalbinio apvaisinimo technologijos, tokios kaip apvaisinimas in vitro, gali pagerinti jūsų galimybes pastoti.

Vyrams, sergantiems cistine fibroze, trūksta vamzdelio, kuriame sperma iš sėklidės į šlaplę ejakuliacija yra užsikimšusi. Dėl šios priežasties dauguma negali pastoti natūraliai.

Jiems ir jų partneriui reikės IVF pastoti. IVF metu gydytojas pašalina moters kiaušinius ir spermą iš vyro, sujungia juos laboratoriniame inde ir perneša embrioną į moters gimdą.

Prieš pradėdami IVF, pasitarkite su gydytoju, kuris gydo jūsų cistinę fibrozę. Jums gali tekti koreguoti gydymą, nes cistinė fibrozė gali paveikti hormonų, reikalingų IVF, absorbciją.

Atimti

Cistinė fibrozė neturėtų užkirsti kelio šeimai. Pastojant gali reikėti tik šiek tiek papildomo pasiruošimo ir priežiūros.

Kai pastojate, glaudžiai bendradarbiaukite su aukštos rizikos akušeriu ir gydytoju, kuris gydo jūsų cistinę fibrozę. Viso nėštumo metu jums reikės geros priežiūros, kad būtų užtikrintas geriausias įmanomas rezultatas tiek jums, tiek jūsų kūdikiui.