Apžvalga
Net ir švelniausio elgesio vaikai retkarčiais patiria nusivylimą ir nepaklusnumą. Tačiau nuolatinis valdžios atstovų pykčio, niekinimo ir keršto modelis gali būti opozicinio šmeižto (ODD) požymis.
ODD yra elgesio sutrikimas, dėl kurio atsiranda pasipriešinimas ir pyktis prieš autoritetą. Tai gali turėti įtakos žmogaus darbui, mokyklai ir socialiniam gyvenimui.
ODD pasireiškia nuo 1 iki 16 procentų mokyklinio amžiaus vaikų. Tai labiau būdinga berniukams nei mergaitėms. Daugeliui vaikų ODD simptomai pasireiškia nuo 6 iki 8 metų. ODD atsiranda ir suaugusiesiems. Suaugusieji, sergantys ODD, kurie nebuvo diagnozuoti, nes vaikai dažnai diagnozuojami.
Opozicinio definacinio sutrikimo simptomai
Vaikams ir paaugliams
ODD dažniausiai pasireiškia vaikams ir paaugliams. ODD simptomai yra šie:
- dažni nuolaidžiavimai ar pykčio epizodai
- atsisakymas tenkinti suaugusiųjų prašymus
- per didelis ginčijimasis su suaugusiais ir valdžios veikėjais
- visada kvestionuodamas ar aktyviai nepaisydamas taisyklių
- elgesys, skirtas nuliūdinti, erzinti ar supykdyti kitus, ypač autoritetus
- kaltinti kitus dėl savo pačių klaidų ar netinkamo elgesio
- lengvai susierzinęs
- kerštingumas
Nei vienas iš šių simptomų nerodo ODD. Mažiausiai šešių mėnesių laikotarpis turi būti daugialypis.
Suaugusiesiems
Vaikų ir suaugusiųjų ODD simptomai šiek tiek sutampa. Suaugusiųjų, sergančių ODD, simptomai yra šie:
- supykęs ant pasaulio
- jaučiasi nesuprastas ar nemėgstamas
- stiprus nepatikimas autoritetams, įskaitant darbe dirbančius vadovus
- tapatinantis kaip maištininką
- karštai ginasi ir nėra atviri atsiliepimams
- kaltindami kitus dėl savo pačių klaidų
Sutrikimą dažnai sunku diagnozuoti suaugusiesiems, nes daugelis simptomų sutampa su antisocialiu elgesiu, piktnaudžiavimu narkotinėmis medžiagomis ir kitais sutrikimais.
Priežastys opozicinio nesąžiningo sutrikimo
Neįrodyta ODD priežastis, tačiau yra teorijų, kurios gali padėti nustatyti galimas priežastis. Manoma, kad ODD sukelia aplinkos, biologinių ir psichologinių veiksnių derinys. Pavyzdžiui, labiau paplitęs šeimose, kuriose anksčiau yra buvęs dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD).
Viena teorija rodo, kad ODD gali pradėti formuotis, kai vaikai yra maži vaikai, nes ODD turintys vaikai ir paaugliai elgiasi gana tipiškai. Ši teorija taip pat rodo, kad vaikas ar paauglys stengiasi tapti nepriklausomas nuo tėvų ar valdžios atstovų, prie kurių jie buvo emociškai prisirišę.
Taip pat gali būti, kad ODD vystosi dėl išmokto elgesio, atspindinčio neigiamus sustiprinimo metodus, kuriuos naudoja kai kurie valdžios atstovai ir tėvai. Tai ypač aktualu, jei vaikas naudoja blogą elgesį norėdamas atkreipti dėmesį. Kitais atvejais vaikas gali įgyti neigiamą tėvų elgesį.
Kitos galimos priežastys:
- tam tikrus asmenybės bruožus, pavyzdžiui, būti stiprios valios
- pozityvaus prisirišimo prie tėvų nebuvimas
- didelis stresas ar nenuspėjamumas namuose ar kasdieniame gyvenime
Opozicinio definacinio sutrikimo diagnozavimo kriterijai
Apmokytas psichiatras ar psichologas gali diagnozuoti vaikus ir suaugusius, sergančius ODD. Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistinis vadovas, žinomas kaip DSM-5, apibūdina tris pagrindinius veiksnius, reikalingus diagnozuojant ODD:
1. Jie parodo elgesio modelį
Asmuo turi turėti ne mažiau kaip šešis mėnesius piktų ar dirglių nuotaikų, ginčijamo ar šmeižikingo elgesio modelį ar kerštingumą. Per tą laiką jie turi parodyti bent keturis iš šių elgesio būdų iš bet kurios kategorijos.
Bent vieną iš šių simptomų reikia parodyti tam, kuris nėra brolis ar sesuo. Kategorijos ir simptomai apima:
Piktoji ir dirgli nuotaika, apimanti tokius simptomus:
- dažnai prarasdami nuotaiką
- būdamas jautrus
- lengvai susierzinęs
- dažnai tampa piktas ar piktinasi
Argumentuojantis ar šmeižikiškas elgesys, apimantis tokius simptomus:
- turintys dažnai ginčytis su valdžios atstovais ar suaugusiaisiais
- aktyviai nepaisydamas valdžios atstovų prašymų
- atsisakydamas patenkinti valdžios atstovų prašymus
- sąmoningai erzina kitus
- kaltinti kitus dėl netinkamo elgesio
Neatsargumas
elgiasi negražiai bent du kartus per šešis mėnesius
2. Elgesys sutrikdo jų gyvenimą
Antras dalykas, į kurį žiūri profesionalas, yra tai, kad elgesio sutrikimas yra susijęs su kančia asmenyje ar jo artimiausiame socialiniame rate. Žlugdantis elgesys gali neigiamai paveikti svarbias sritis, tokias kaip jų socialinis gyvenimas, išsilavinimas ar profesija.
3. Tai nesiejama su piktnaudžiavimu narkotinėmis medžiagomis ar psichinės sveikatos epizodais
Diagnozei nustatyti elgesys negali vykti tik epizodų, kurie apima:
- piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis
- depresija
- bipolinis sutrikimas
- psichozė
Sunkumas
DSM-5 taip pat turi sunkumo skalę. ODD diagnozė gali būti:
- Silpnas: simptomai apsiriboja tik vienu nustatymu.
- Vidutinis: kai kurie simptomai pasireikš bent dviem nustatymais.
- Sunkus: simptomai pasireikš trimis ar daugiau parametrų.
Gydymas nuo opozicinio nesąžiningo sutrikimo
Ankstyvas gydymas yra būtinas žmonėms, sergantiems ODD. Amerikos vaikų ir paauglių psichiatrijos akademijos duomenimis, paaugliams ir suaugusiesiems, sergantiems negydytu ODD, padidėja depresijos ir piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis rizika. Gydymo galimybės gali būti:
Individuali kognityvinė elgesio terapija: Psichologas kartu su vaiku tobulins:
- pykčio valdymo įgūdžiai
- bendravimo įgūdžiai
- impulsų valdymas
- problemų sprendimo įgūdžiai
Jie taip pat gali sugebėti nustatyti galimus veiksnius.
Šeimos terapija: Psichologas bendradarbiaus su visa šeima, kad padarytų pokyčių. Tai gali padėti tėvams rasti palaikymą ir išmokti strategijas, kaip tvarkyti vaiko ODD.
Tėvų ir vaikų sąveikos terapija (PCIT): Terapeutai padės tėvams bendrauti su vaikais. Tėvai gali išmokti efektyvesnių auklėjimo metodų.
Bendraamžių grupės: vaikas gali išmokti tobulinti savo socialinius įgūdžius ir santykius su kitais vaikais.
Vaistai: Tai gali padėti pašalinti ODD priežastis, tokias kaip depresija ar ADHD. Tačiau paties ODD gydyti nėra specifinių vaistų.
Opozicinio nesąžiningo sutrikimo valdymo strategijos
Tėvai gali padėti savo vaikams valdyti ODD:
- didinant teigiamus sutvirtinimus ir mažinant neigiamus sutvirtinimus
- naudojant nuoseklias bausmes už blogą elgesį
- naudojant nuspėjamus ir tiesioginius tėvų atsakymus
- modeliuoja teigiamą namų ūkių sąveiką
- aplinkosaugos ar situacijos sukeliančių veiksnių sumažinimas (pvz., jei atrodo, kad jūsų vaikui žalingo elgesio padaugėja dėl miego trūkumo, įsitikinkite, kad jis pakankamai miega.)
Suaugusieji, sergantys ODD, gali sutvarkyti savo sutrikimą:
- prisiimdami atsakomybę už savo veiksmus ir elgesį
- Naudodamiesi budrumu ir giliu kvėpavimu, kad išlaikytumėte savo nuotaiką
- rasti stresą mažinančias veiklas, tokias kaip mankšta
Opozicinis nemandagus sutrikimas klasėje
Tėvai nėra vieninteliai, kuriems iššūkį turi ODD turintys vaikai. Kartais vaikas gali elgtis dėl tėvų, bet netinkamai elgiasi su mokytojais mokykloje. Mokytojai, naudodami ODD, gali naudoti šias strategijas:
- Žinokite, kad elgesio modifikavimo metodai, kurie veikia kitus mokinius, gali neveikti šio studento. Gali tekti paklausti tėvų, kas yra efektyviausia.
- Turi aiškių lūkesčių ir taisyklių. Skelbkite klasės taisykles matomoje vietoje.
- Žinokite, kad bet koks klasės nustatymo pakeitimas, įskaitant gaisrinę ar pamokų tvarką, gali sutrikdyti ODD turintį vaiką.
- Laikykite vaiką atsakingą už savo veiksmus.
- Pabandykite užmegzti pasitikėjimą mokiniu aiškiai bendraudami ir būdami nuoseklūs.
Klausimai ir atsakymai: elgesio sutrikimas, palyginti su opoziciniu nesąžiningu sutrikimu
Q:
Kuo skiriasi elgesio sutrikimas nuo opozicinio nesąžiningo?
A:
Opozicijos nesąžiningi sutrikimai yra elgesio sutrikimo (CD) išsivystymo rizikos veiksnys. Diagnostiniai kriterijai, susiję su elgesio sutrikimu, dažnai laikomi rimtesniais nei kriterijai, susiję su ODD. Kompaktinis diskas apima rimtesnius pažeidimus, nei iššūkį autoritetui ar kerštingą elgesį, pavyzdžiui, vagystes, agresyvų elgesį su žmonėmis ar gyvūnais ir net turto sunaikinimą. Taisyklės, kurias pažeidžia CD turintys žmonės, gali būti gana rimtos. Su šia liga susijusi elgsena taip pat gali būti neteisėta, o tai dažniausiai nėra ODD atveju.
Timothy J. Legg, PhD, CRNPAnswers atstovauja mūsų medicinos ekspertų nuomones. Visas turinys yra griežtai informacinis ir neturėtų būti laikomas medicinos patarimu.
