Apžvalga
Yra įvairių krūties vėžio gydymo būdų, todėl gydymas galimas kiekvienoje vėžio stadijoje. Daugumai žmonių reikia dviejų ar daugiau gydymo būdų.
Po diagnozės nustatymo gydytojas nustatys jūsų vėžio stadiją. Tada jie nuspręs dėl geriausių gydymo būdų, atsižvelgiant į jūsų stadiją ir kitus veiksnius, tokius kaip amžius, šeimos istorija, genetinės mutacijos būklė ir asmeninė medicininė istorija.
Ankstyvosios stadijos krūties vėžio gydymas gali būti neefektyvus progresavusio krūties vėžio atvejais. Krūties vėžio stadijos yra nuo 0 iki 4. Skirtingi veiksniai lemia jūsų stadiją, įskaitant:
- naviko dydis
- paveiktų limfmazgių skaičius
- ar vėžys išplito į kitas jūsų kūno vietas
Gydytojai krūties vėžiui nustatyti naudoja skirtingus testus. Vaizdo testai apima kompiuterinę tomografiją, MRT, ultragarsą, rentgenografiją ir PET skenavimą.
Tai gali padėti gydytojui susiaurinti vėžio vietą, apskaičiuoti naviko dydį ir nustatyti, ar vėžys išplito į kitas kūno dalis.
Jei vaizdo tyrimas rodo masę kitoje kūno vietoje, gydytojas gali atlikti biopsiją, kad patikrintų, ar masė nėra piktybinė ar gerybinė. Stabdyti taip pat gali padėti fizinis egzaminas ir kraujo tyrimas.
0 etapas (DCIS)
Jei ikivėžinės ar vėžio ląstelės yra tik pieno latakuose, tai vadinama neinvaziniu krūties vėžiu arba latakų karcinoma in situ (DCIS).
0 stadijos krūties vėžys gali tapti invazinis ir plisti už kanalų. Ankstyvas gydymas gali sustabdyti invazinio krūties vėžio vystymąsi.
Chirurgija
Atlikdamas lumpektomiją, chirurgas pašalina vėžines ląsteles ir atstato likusią krūtį. Tai yra perspektyvus pasirinkimas, kai DCIS yra tik viena krūties sritis.
Lumpektomija gali būti atliekama kaip ambulatorinė procedūra. Tai reiškia, kad netrukus po operacijos galite grįžti namo ir jums nereikės per naktį būti ligoninėje.
Mastektomija yra chirurginis krūties pašalinimas. Tai rekomenduojama, kai DCIS randama visoje krūtyje. Operacija rekonstruoti krūtį gali prasidėti mastektomijos metu arba vėliau.
Terapija radiacija
Radiacija yra tikslinės terapijos rūšis. Paprastai rekomenduojama po lumpektomijos atlikti 0 stadijos krūties vėžį. Didelės energijos rentgeno spinduliai naudojami sunaikinti vėžio ląsteles ir užkirsti kelią jų plitimui.
Šis gydymas gali sumažinti pasikartojimo riziką. Spindulinė terapija paprastai skiriama penkias dienas per savaitę per penkias – septynias savaites.
Gydymas hormonais arba tikslinė terapija
Gydytojas gali rekomenduoti gydymą hormonu, jei Jums buvo atlikta lumpektomija ar pavienė mastektomija dėl estrogeno receptorių ar progesterono receptorių teigiamo krūties vėžio.
Geriamieji hormoniniai vaistai, tokie kaip tamoksifenas, paprastai skiriami siekiant sumažinti invazinio krūties vėžio išsivystymo riziką. Gydymas hormonais gali būti neskiriamas moterims, kurioms buvo dviguba mastektomija dėl 0 stadijos krūties vėžio.
Gydytojas taip pat gali rekomenduoti tikslinį gydymą trastuzumabu (Herceptin), jei jūsų krūties vėžys rodo, ar nėra HER2 baltymų.
1 etapas
1A stadijos krūties vėžys reiškia, kad pirminis navikas yra 2 centimetrų ar mažesnis, o ašiniai limfmazgiai nepažeisti. 1B stadijoje vėžys randamas limfmazgiuose, krūties naviko nėra arba navikas yra mažesnis nei 2 centimetrai.
Tiek 1A, tiek 1B yra laikomi invaziniais ankstyvosios stadijos krūties vėžiais. Gali būti rekomenduojama chirurgija ir vienas ar keli kiti gydymo metodai.
Chirurgija
Lumpektomija ir mastektomija yra pirmosios stadijos krūties vėžio galimybės. Sprendimas grindžiamas:
- pirminio naviko dydis ir vieta
- asmeninis pasirinkimas
- kiti veiksniai, tokie kaip genetinis polinkis
Greičiausiai tuo pačiu metu bus atlikta limfmazgių biopsija.
Mastektomijos atveju krūties rekonstrukcija gali būti pradėta tuo pačiu metu, jei to reikia, arba po to, kai bus baigtas papildomas gydymas.
Terapija radiacija
Radiacinė terapija dažnai rekomenduojama atlikus krūties vėžio 1 stadijos operaciją. Vyresnėms nei 70 metų moterims tai gali būti nereikalinga, ypač jei įmanoma hormonų terapija.
Chemoterapija ir tikslinė terapija
Krūties vėžys, neigiamas dėl estrogeno, progesterono ir HER2, vadinamas trigubai neigiamu krūties vėžiu (TNBC). Šiais atvejais beveik visada reikalinga chemoterapija, nes nėra tikslinio TNBC gydymo.
Chemoterapija taip pat turi būti skiriama dėl hormonų teigiamo krūties vėžio. Tikslinė terapija „Herceptin“skiriama kartu su chemoterapija sergant HER2 teigiamu krūties vėžiu. Gydytojas taip pat gali rekomenduoti kitus į HER2 nukreiptus gydymo metodus, tokius kaip „Perjeta“ar „Nerlynx“.
Tačiau chemoterapija ne visada reikalinga ankstyvos stadijos krūties vėžiui, ypač jei ją galima gydyti hormonų terapija.
Hormonų terapija
Gydytojai gali rekomenduoti hormonų terapiją dėl hormonų receptorių sukelto krūties vėžio, neatsižvelgiant į naviko dydį.
2 etapas
2A stadijoje navikas yra mažesnis nei 2 centimetrai ir išplito tarp vieno ir trijų netoliese esančių limfmazgių. Arba jis yra nuo 2 iki 5 centimetrų ir nėra išplitęs į limfmazgius.
2B stadija reiškia, kad navikas yra nuo 2 iki 5 centimetrų ir išplito tarp vieno ir trijų netoliese esančių limfmazgių. Arba jis yra didesnis nei 5 centimetrai ir nėra išplitęs į jokius limfmazgius.
Jums greičiausiai reikės operacijos, chemoterapijos ir vieno ar daugiau iš šių būdų: tikslinės terapijos, radiacijos ir hormonų gydymo.
Chirurgija
Priklausomai nuo naviko dydžio ir vietos, gali būti ir lumpektomija, ir mastektomija.
Modifikuota radikali mastektomija yra krūties, įskaitant krūtinės raumenis, pašalinimas. Jei pasirinksite rekonstrukciją, procesas gali prasidėti tuo pačiu metu arba pasibaigus vėžio gydymui.
Terapija radiacija
Radiacinė terapija nukreipta į visas likusias vėžio ląsteles krūtinės ir limfmazgiuose. Tai dažnai rekomenduojama po operacijos.
Chemoterapija
Chemoterapija yra sisteminė terapija, skirta sunaikinti vėžines ląsteles visame kūne. Šie galingi vaistai leidžiami į veną (į veną) per daugelį savaičių ar mėnesių.
Krūties vėžiui gydyti naudojami įvairūs chemoterapijos vaistai, įskaitant:
- docetakselis (Taxotere)
- doksorubicinas (adriamicinas)
- ciklofosfamidas (Cytoxan)
Galite gauti kelių chemoterapinių vaistų derinį. Chemoterapija yra ypač svarbi TNBC. Herceptin skiriamas kartu su chemoterapija sergant HER2 teigiamu krūties vėžiu.
Gydytojas taip pat gali rekomenduoti kitus į HER2 nukreiptus gydymo metodus, tokius kaip „Perjeta“ar „Nerlynx“.
Gydymas hormonais
Kai bus baigtas visas kitas gydymas, gali būti naudinga tęsti gydymą nuo hormonų teigiamo krūties vėžio.
Geriamieji vaistai, tokie kaip tamoksifenas ar aromatazės inhibitoriai, gali būti skiriami penkerius ar daugiau metų.
3 etapas
3A stadijos krūties vėžys reiškia, kad vėžys išplito į keturis iki devynis ašies (pažasties) limfmazgius arba padidino vidinius pieno limfmazgius. Pirminis navikas gali būti bet kokio dydžio.
Tai taip pat gali reikšti, kad navikas yra didesnis nei 5 centimetrai, o limfmazgiuose randamos mažos vėžio ląstelių grupės. Galiausiai, 3A stadijoje taip pat gali būti navikai, didesni nei 5 centimetrai, apimantys nuo vieno iki trijų ašies limfmazgių ar bet kurių krūtinkaulio mazgų.
3B stadija reiškia, kad krūties navikas įsiveržė į krūtinės sieną ar odą ir galėjo arba negalėjo būti įsiveržęs iki devynių limfmazgių.
3C stadija reiškia, kad vėžys randamas 10 ar daugiau ašies limfmazgių, limfmazgiuose ties pakaušiu arba vidiniuose pieno mazguose.
Uždegiminio krūties vėžio (IBC) simptomai skiriasi nuo kitų rūšių krūties vėžio. Diagnozė gali būti atidėta, nes paprastai nėra vienkartinės krūties. Pagal apibrėžimą IBC diagnozuojamas 3B ar aukštesnėje stadijoje.
Gydymas
3 stadijos krūties vėžio gydymas yra panašus kaip ir 2 stadijos.
4 etapas
4 stadija rodo, kad krūties vėžys metastazavo (išplito į tolimą kūno vietą).
Krūties vėžys dažniausiai plinta į plaučius, smegenis, kepenis ar kaulus. Metastazavęs krūties vėžys negali būti išgydomas, tačiau jį galima gydyti agresyvia sistemine terapija.
Kadangi vėžys apima skirtingas kūno dalis, jums gali prireikti kelių gydymo būdų, kad sustabdytų naviko augimą ir palengvintų simptomus.
Gydymas
Priklausomai nuo to, kiek pažengęs jūsų krūties vėžys, greičiausiai turėsite chemoterapiją, radiacijos terapiją ir hormonų terapiją (jei sergate vėžiu, kuris yra teigiamas dėl hormonų receptorių).
Kita galimybė yra tikslinė terapija, kurios tikslas - baltymai, leidžiantys vėžinėms ląstelėms augti. Sergant HER2 teigiamais vėžiais, į HER2 nukreiptus gydymo būdus gali sudaryti Herceptin, Perjeta, Nerlynx, Tykerb ar Kadcyla.
Jei vėžys plinta į limfmazgius, galite pastebėti, kad patinsta ar padidėja jūsų mazgai. Vėžiui, kuris plinta į limfmazgius, gydyti galima chirurgija, chemoterapija ir radiacija.
Navikų skaičius ir vieta lemia jūsų chirurgines galimybes.
Chirurgija nėra pirmoji gynybos linija sergant išplitusiu krūties vėžiu, tačiau gydytojas gali rekomenduoti operaciją, skirtą nugaros smegenų suspaudimui, kaulų lūžimams ir metastazių sukeltoms pavienėms masėms gydyti. Tai padeda palengvinti skausmą ir kitus simptomus.
Kiti vaistai, skirti gydyti pažengusį krūties vėžį, yra šie:
- antidepresantai
- prieštraukuliniai vaistai
- steroidai
- vietiniai anestetikai
Imunoterapija kaip naujas gydymo būdas
Imunoterapija yra palyginti nauja gydymo galimybė, ir nors ji dar nebuvo patvirtinta FDA krūties vėžiui gydyti, ji yra perspektyvi sritis.
Yra keletas ikiklinikinių ir klinikinių tyrimų, kurie rodo, kad tai gali pagerinti klinikinius rezultatus žmonėms, sergantiems krūties vėžiu.
Imunoterapija turi mažiau šalutinių poveikių nei chemoterapija ir mažiau linkusi sukelti atsparumą. Imunoterapija didina natūralią organizmo apsaugą kovai su vėžiu.
Pembrolizumabas yra imuninės sistemos kontrolinis taškas. Tai imunoterapijos rūšis, kuri ypač pažadėjo gydant metastazavusį krūties vėžį.
Jis veikia blokuodamas specifinius antikūnus, dėl kurių imuninei sistemai sunkiau kovoti su vėžiu, leidžia organizmui efektyviau kovoti. Vieno tyrimo metu nustatyta, kad terapija buvo naudinga 37,5 proc. Pacientų, sergančių trigubai neigiamu krūties vėžiu.
Kadangi imunoterapija dar nėra patvirtinta FDA, šiuo metu gydymas dažniausiai atliekamas atliekant klinikinius tyrimus.
Skausmo valdymas
Krūties vėžys, išplitęs į kitas kūno dalis, gali sukelti skausmą, pavyzdžiui, kaulų, raumenų skausmą, galvos skausmą ir diskomfortą aplink kepenis. Pasitarkite su gydytoju apie skausmo valdymą.
Lengvo ar vidutinio stiprumo skausmo parinktys yra acetaminofenas ir NVNU, tokie kaip ibuprofenas.
Dėl stipraus skausmo vėlesniame etape gydytojas gali rekomenduoti opioidus, tokius kaip morfinas, oksikodonas, hidromorfonas ar fentanilis.
Veiksniai, darantys įtaką krūties vėžio gydymui
Nors krūties vėžio stadija labai susijusi su gydymo galimybėmis, jūsų gydymo galimybes taip pat gali paveikti kiti veiksniai.
Amžius
Krūties vėžio prognozė paprastai būna blogesnė jaunesnėms nei 40 metų moterims, nes jaunesnėms moterims krūties vėžys yra agresyvesnis.
Kūno įvaizdžio subalansavimas ir suvokiama rizikos sumažėjimas gali vaidinti svarbų vaidmenį apsisprendžiant tarp lumpektomijos ir mastektomijos.
Be chirurgijos, chemoterapijos ir radiacijos, jaunoms moterims dažnai rekomenduojama kelerių metų hormonų terapija, susijusi su hormonų teigiamu krūties vėžiu. Tai gali padėti išvengti krūties vėžio pasikartojimo ar išplitimo.
Moterims iki menopauzės, be hormonų terapijos, gali būti rekomenduojamas kiaušidžių slopinimas.
Nėštumas
Nėštumas taip pat turi įtakos krūties vėžio gydymui. Krūties vėžio operacijos dažniausiai yra saugios nėščioms moterims, tačiau gydytojai gali atsisakyti chemoterapijos iki antrojo ar trečiojo trimestro.
Hormonų terapija ir radiacijos terapija gali pakenkti negimusiam kūdikiui ir nėštumo metu nerekomenduojama.
Naviko augimas
Gydymas taip pat priklauso nuo to, kaip greitai vėžys auga ir plinta.
Jei sergate agresyvia krūties vėžio forma, gydytojas gali rekomenduoti agresyvesnį metodą, pavyzdžiui, chirurgiją ir kitų gydymo būdų derinį.
Genetinių mutacijų būklė ir šeimos istorija
Gydymas krūties vėžiu iš dalies gali priklausyti nuo artimo giminaičio, turinčio krūties vėžio istoriją, ar geno, padidinančio krūties vėžio išsivystymo riziką, tyrimo rezultatų.
Moterys, turinčios šiuos veiksnius, gali pasirinkti prevencinę chirurginę galimybę, pavyzdžiui, dvišalę mastektomiją.
„Outlook“
Krūties vėžio prognozė didžiąja dalimi priklauso nuo stadijos diagnozės nustatymo metu. Kuo anksčiau jums diagnozė, tuo geresni rezultatai.
Štai kodėl svarbu kas mėnesį atlikti savarankiškus krūtų patikrinimus ir planuoti reguliarias mamografijas. Pasitarkite su gydytoju, koks patikrinimo grafikas jums tinka. Sužinokite apie patikros tvarkaraščius ir dar daugiau šiame išsamiame krūties vėžio vadove.
Yra standartinis gydymas skirtingoms krūties vėžio rūšims ir stadijoms, tačiau gydymas bus pritaikytas individualiems poreikiams.
Be diagnozavimo stadijos, gydytojai atsižvelgs ir į jūsų krūties vėžio tipą bei kitus sveikatos veiksnius. Jūsų gydymo planas koreguojamas atsižvelgiant į tai, kaip gerai į jį reaguojate.
Klinikiniai tyrimai yra moksliniai tyrimai, kurių metu žmonės išbandomi naujiems gydymo būdams. Jei jus domina, paprašykite onkologo informacijos apie galimus tyrimus.
Bet kurioje krūties vėžio stadijoje taip pat galite ieškoti papildomos terapijos. Tai terapija, naudojama kartu su standartinėmis medicininėmis procedūromis. Daugelis moterų naudojasi tokiomis terapijomis kaip masažas, akupunktūra ir joga.
Gaukite palaikymą iš kitų, kurie gyvena su krūties vėžiu. Atsisiųskite nemokamą „Healthline“programą čia.
