Kas yra išeminis insultas?
Išeminis insultas yra viena iš trijų insulto rūšių. Tai taip pat vadinama smegenų išemija ir smegenų išemija.
Šio tipo insultą sukelia arterijos, kuri tiekia kraują į smegenis, užsikimšimas. Užsikimšimas sumažina smegenų kraujotaką ir deguonį, todėl smegenų ląstelės gali būti pažeistos arba žūti. Jei kraujotaka greitai neatsistato, smegenų pažeidimas gali būti visiškas.
Maždaug 87 procentai visų insultų yra išeminis insultas.
Kitas didelio insulto tipas yra hemoraginis insultas, kurio metu plyšta smegenų kraujagyslė ir atsiranda kraujavimas. Kraujavimas suspaudžia smegenų audinį, jį pažeisdamas ar užmušdamas.
Trečiasis insulto tipas yra trumpalaikis išeminis priepuolis (TIA), dar žinomas kaip ministrokas. Šio tipo insultą sukelia laikinas užsikimšimas ar sumažėjusi smegenų kraujotaka. Simptomai paprastai išnyksta savaime.
Kokie simptomai?
Konkretūs išeminio insulto simptomai priklauso nuo to, koks smegenų regionas yra paveiktas. Tam tikri simptomai būdingi daugeliui išeminio insulto, įskaitant:
- regėjimo problemos, tokios kaip vienos akies aklumas ar dvigubas regėjimas
- galūnių silpnumas ar paralyžius, kurie gali būti iš vienos ar abiejų pusių, atsižvelgiant į paveiktą arteriją
- galvos svaigimas ir galvos sukimasis
- sumišimas
- koordinacijos praradimas
- veido išnykimas vienoje pusėje
Kai simptomai prasideda, būtina kuo greičiau gydytis. Dėl to mažesnė tikimybė, kad žala taps nuolatinė. Jei manote, kad ką nors ištiko insultas, įvertinkite jį naudodamiesi greita:
- Veidas. Ar viena jų veido pusė nyksta ir sunku judėti?
- Rankos. Jei jie pakelia rankas, ar viena ranka pasislenka žemyn, ar jiems sunku kelti ranką?
- Kalba. Ar jų kalba neryški ar kitaip keista?
- Laikas. Jei atsakymas į kurį nors iš šių klausimų yra teigiamas, laikas paskambinti į vietinę pagalbos tarnybą.
Nors TIA trunka trumpą laiką ir paprastai išnyksta savaime, jai taip pat reikia gydytojo. Tai gali būti įspėjamasis ženklas, kad visiškai ištiko išeminis insultas.
Kas sukelia išeminį insultą?
Išeminis insultas įvyksta, kai arteriją, tiekiančią kraują į smegenis, užkemša kraujo krešulys arba riebalų kaupimasis, vadinamas apnaša. Šis užsikimšimas gali atsirasti prie kaklo ar kaukolės.
Krešuliai dažniausiai prasideda širdyje ir keliauja per kraujotakos sistemą. Krešulys gali suskaidyti pats arba patekti į arteriją. Užblokavus smegenų arteriją, smegenys negauna pakankamai kraujo ar deguonies ir ląstelės pradeda mirti.
Išeminis insultas, kurį sukelia riebalų kaupimasis, įvyksta tada, kai apnašos nutrūksta nuo arterijos ir keliauja į smegenis. Apnašos taip pat gali kauptis arterijose, tiekiančiose kraują į smegenis, ir susiaurinti tas arterijas, kad būtų išeminis insultas.
Visuotinė išemija, kuri yra sunkesnis išeminio insulto tipas, įvyksta tada, kai deguonies srautas į smegenis labai sumažėja arba visiškai sustoja. Paprastai tai sukelia širdies priepuolis, tačiau ją gali sukelti ir kitos sąlygos ar įvykiai, pavyzdžiui, apsinuodijimas anglies monoksidu.
Kokie yra rizikos veiksniai?
Kraujotakos sutrikimai yra pagrindinis išeminio insulto rizikos veiksnys. Taip yra todėl, kad jie padidina krešulių ar riebalų sankaupų riziką. Šios sąlygos apima:
- aukštas kraujo spaudimas
- aterosklerozė
- didelis cholesterolio kiekis
- prieširdžių virpėjimas
- ankstesnis širdies priepuolis
- pjautuvo formos ląstelių anemija
- krešėjimo sutrikimai
- įgimtos širdies ydos
Kiti rizikos veiksniai yra šie:
- diabetas
- rūkymas
- turite antsvorio, ypač jei turite daug pilvo riebalų
- sunkus alkoholio vartojimas
- tam tikrų narkotikų, tokių kaip kokainas ar metamfetaminai, vartojimas
Išeminis insultas taip pat dažnesnis tiems žmonėms, kurie turi insultą šeimoje ar yra patyrę insultą. Vyrai labiau nei moterys serga išeminiu insultu, tuo tarpu juodaodžiai turi didesnę riziką nei kitos rasės ar etninės grupės. Su amžiumi rizika taip pat didėja.
Kaip ji diagnozuojama?
Paprastai diagnozuoti išeminį insultą gydytojas gali naudoti fizinį egzaminą ir šeimos istoriją. Remdamiesi jūsų simptomais, jie taip pat gali sužinoti, kur yra užsikimšimas.
Jei turite tokių simptomų kaip sumišimas ir neryški kalba, gydytojas gali atlikti cukraus kiekio kraujyje tyrimą. Taip yra todėl, kad sumišimas ir neryški kalba yra ir stipraus cukraus kiekio kraujyje simptomai. Sužinokite daugiau apie mažo cukraus kiekio kraujyje poveikį organizmui.
Galvos smegenų kompiuterinė tomografija taip pat gali padėti atskirti išeminį insultą nuo kitų problemų, sukeliančių smegenų audinio mirtį, pavyzdžiui, hemoragijos ar smegenų auglio.
Kai gydytojas nustatys išeminį insultą, jie bandys išsiaiškinti, kada jis prasidėjo ir kokia yra pagrindinė priežastis. MRT yra geriausias būdas nustatyti, kada prasidėjo išeminis insultas. Testai, naudojami nustatant pagrindinę priežastį, gali būti:
- elektrokardiograma (EKG arba EKG) nenormaliems širdies ritmams tirti
- echokardiografija, norint patikrinti, ar jūsų širdyje nėra krešulių ar anomalijų
- angiografija, norint pamatyti, kurios arterijos yra užkimštos ir koks sunkus užsikimšimas
- kraujo tyrimai dėl cholesterolio ir krešėjimo problemų
Kokios komplikacijos yra susijusios su išeminiu insultu?
Jei išeminis insultas nebus gydomas greitai, tai gali sukelti smegenų pažeidimą ar mirtį.
Kaip gydomas išeminis insultas?
Pirmasis gydymo tikslas yra normalizuoti kvėpavimą, širdies ritmą ir kraujospūdį. Jei reikia, gydytojas bandys sumažinti spaudimą smegenyse vaistais.
Pagrindinis išeminio insulto gydymas yra intraveninis audinių plazminogeno aktyvatorius (tPA), kuris skaido krešulius. Amerikos širdies asociacijos (AHA) ir Amerikos insulto asociacijos (ASA) 2018 metų gairėse teigiama, kad tPA yra efektyviausias, kai jis skiriamas per keturias su puse valandos nuo insulto pradžios. Jis negali būti suteiktas daugiau kaip penkias valandas po insulto pradžios. Kadangi tPA gali sukelti kraujavimą, jo vartoti negalima, jei anamnezė:
- hemoraginis insultas
- kraujavimas smegenyse
- neseniai atlikta didelė operacija ar galvos trauma
Jis taip pat negali būti naudojamas tiems, kurie vartoja antikoaguliantus.
Jei tPA neveikia, krešuliai gali būti pašalinti chirurgijos būdu. Mechaninis krešulio pašalinimas gali būti atliekamas per 24 valandas nuo insulto simptomų atsiradimo.
Ilgalaikis gydymas apima aspiriną (Bayer) arba antikoaguliantą, kad būtų išvengta tolesnio krešulio susidarymo.
Jei išeminį insultą sukėlė tokia būklė kaip aukštas kraujospūdis ar aterosklerozė, jums reikės gydyti šias ligas. Pvz., Gydytojas gali rekomenduoti stentui atidaryti arteriją, susiaurintą apnašomis ar statinais, kad sumažėtų kraujospūdis.
Po išeminio insulto turėsite bent kelioms dienoms likti ligoninėje stebėjimui. Jei insultas sukėlė paralyžių ar stiprų silpnumą, jums gali prireikti ir reabilitacijos, kad atgautumėte funkciją.
Ką reiškia atsigavimas po išeminio insulto?
Reabilitacija dažnai reikalinga norint atgauti motorinius įgūdžius ir koordinaciją. Profesinė, fizinė ir kalbėjimo terapija taip pat gali būti naudinga siekiant padėti atgauti kitas prarastas funkcijas. Tikėtina, kad jaunesni žmonės ir žmonės, kurie pradeda greitai tobulėti, atgauna daugiau funkcijų.
Jei po metų vis dar bus kokių nors problemų, jos greičiausiai bus nuolatinės.
Ištikus vienam išeminiam insultui kyla didesnė rizika turėti kitą. Jei norite sumažinti riziką, pavyzdžiui, mesti rūkyti, yra svarbi ilgalaikio pasveikimo dalis. Sužinokite daugiau apie insulto atkūrimą.
Kokia perspektyva?
Išeminis insultas yra sunki liga, kurią reikia nedelsiant gydyti. Tačiau tinkamai gydant, dauguma išeminį insultą turinčių žmonių gali susigrąžinti ar išlaikyti pakankamai funkciją, kad galėtų pasirūpinti savo pagrindiniais poreikiais. Išeminio insulto požymių žinojimas gali padėti išgelbėti jūsų ar kažkieno gyvybę.
