Apžvalga
Nugaros insultas, dar vadinamas nugaros smegenų insultu, įvyksta nutraukus kraujo tiekimą į nugaros smegenis. Nugaros smegenys yra centrinės nervų sistemos (CNS) dalis, kuriai taip pat priklauso smegenys. Nutraukus kraujo tiekimą, nugaros smegenys negali gauti deguonies ir maistinių medžiagų. Nugaros smegenų audiniai gali būti pažeisti ir nesugebėti siųsti nervinius impulsus (pranešimus) į likusį jūsų kūną. Šie nerviniai impulsai yra gyvybiškai svarbūs norint kontroliuoti kūno veiklą, pavyzdžiui, judinti rankas ir kojas, ir leisti jūsų organams tinkamai veikti.
Daugelį stuburo smūgių sukelia kraujagyslių, tiekiančių kraują į stuburą, užsikimšimas, pavyzdžiui, kraujo krešulys. Tai vadinama išeminiais stuburo smūgiais. Nedidelį skaičių stuburo smūgių sukelia kraujavimas. Tai vadinama hemoraginiais stuburo smūgiais.
Stuburo insultas yra kitoks nei smegenų insultas. Smegenų insulto metu nutraukiamas kraujo tiekimas į smegenis. Stuburo insultai yra daug retesni nei insultai, kurie paveikia smegenis - jie sudaro mažiau nei du procentus visų insultų.
Kokie yra stuburo insulto simptomai?
Nugaros smegenų insulto simptomai priklauso nuo to, kokia nugaros smegenų dalis yra paveikta ir kiek pažeista nugaros smegenys.
Daugeliu atvejų simptomai pasireiškia staiga, tačiau jie gali pasireikšti valandomis po insulto. Simptomai yra šie:
- staigus ir stiprus kaklo ar nugaros skausmas
- raumenų silpnumas kojose
- žarnyno ir šlapimo pūslės kontrolės problemos (šlapimo nelaikymas)
- jausmas, tarsi aplink liemenį yra tvirta juosta
- raumenų spazmai
- tirpimas
- dilgčiojimo pojūčiai
- paralyžius
- nesugebėjimas jausti šilumos ar šalčio
Tai skiriasi nuo smegenų insulto, kuris taip pat lemia:
- sunku kalbėti
- regėjimo problemos
- sumišimas
- galvos svaigimas
- staigus galvos skausmas
Kas sukelia stuburo insultą?
Stuburo insultą sukelia sutrikęs kraujo tiekimas į stuburą. Dažniausiai tai yra arterijų (kraujagyslių), tiekiančių kraują į nugaros smegenis, susiaurėjimas. Arterijų susiaurėjimas vadinamas ateroskleroze. Aterosklerozę sukelia apnašų kaupimasis.
Arterijos paprastai siaurėja ir silpnėja senstant. Tačiau žmonėms, sergantiems šiomis ligomis, yra didesnė rizika turėti siauras ar susilpnėjusias arterijas:
- aukštas kraujo spaudimas
- didelis cholesterolio kiekis
- širdies liga
- nutukimas
- diabetas
Žmonės, kurie rūko, vartoja daug alkoholio arba reguliariai nesportuoja, taip pat yra rizikingi.
Stuburo insultas gali ištikti, kai kraujo krešulys užstoja vieną iš arterijų, tiekiančių nugaros smegenis. Kraujo krešulys gali susidaryti bet kurioje kūno vietoje ir judėti kraujyje tol, kol jis neužstringa arterijoje, kuri susiaurėjo dėl apnašų. Tai vadinama išeminiu insultu.
Mažesnis stuburo insultų procentas įvyksta, kai viena iš kraujagyslių, tiekiančių nugaros smegenis, atsidaro ir pradeda kraujuoti. Šio tipo stuburo insultas, dar vadinamas hemoraginiu insultu, yra aukštas kraujospūdis arba plyšusi aneurizma. Aneurizma yra išsipūtimas arterijos sienoje.
Rečiau stuburo insultas gali būti šių sąlygų komplikacija:
- navikai, įskaitant stuburo chordomas
- kraujagyslių stuburo apsigimimai
- susižalojimas, pavyzdžiui, šautinė žaizda
- stuburo tuberkuliozė ar kitos infekcijos aplink stuburą, kaip abscesas
- nugaros smegenų suspaudimas
- cauda arklinių sindromas (CES)
- pilvo ar širdies operacijos
Stuburo insultas vaikams
Stuburo insultas vaikui yra ypač retas. Stuburo insultas vaikams skiriasi nuo suaugusiųjų. Dažniausiai stuburo insultą vaikui sukelia stuburo trauma arba įgimta būklė, sukelianti kraujagyslių problemas arba turinti įtakos kraujo krešėjimui. Įgimtos būklės, kurios gali sukelti stuburo insultus vaikams, yra šios:
- kaverniniai apsigimimai - būklė, dėl kurios atsiranda mažų nenormalių, išsiplėtusių kraujagyslių, kurios periodiškai kraujuoja
- arterioveniniai apsigimimai, nenormalus kraujagyslių susipainiojimas smegenyse ar nugaros smegenyse
- moyamoya liga - reta liga, kai tam tikros smegenų arterijos yra susiaurėjusios
- vaskulitas (kraujagyslių uždegimas)
- krešėjimo sutrikimai
- vitamino K trūkumas
- infekcijos, tokios kaip bakterinis meningitas
- pjautuvo formos ląstelių anemija
- bambos arterijos kateteris naujagimiui
- širdies operacijos komplikacija
Kai kuriais atvejais nežinoma vaiko stuburo smūgio priežastis.
Diagnozuojamas stuburo insultas
Ligoninėje gydytojas paklaus apie jūsų ligos istoriją ir atliks fizinį egzaminą. Remdamasis jūsų simptomais, gydytojas greičiausiai įtaria nugaros smegenų problemą. Jie gali paneigti kitas sąlygas, kurios gali sukelti spaudimą nugaros smegenims, pavyzdžiui, paslydęs diskas, navikas ar abscesas.
Norėdami diagnozuoti stuburo insultą, gydytojas greičiausiai atliks magnetinio rezonanso tomografiją, paprastai vadinamą MRT. Šio tipo skenavimas sukuria stuburo atvaizdus, kurie yra išsamesni nei rentgeno nuotrauka.
Kaip gydomas stuburo insultas?
Gydymas skirtas stuburo smegenų insulto priežastis pašalinti ir simptomams sumažinti, pavyzdžiui:
- Kraujo krešuliui gydyti gali būti paskirti vaistai, vadinami antitrombocitiniais ir antikoaguliantais, tokie kaip aspirinas ir varfarinas (Coumadin). Šie vaistai sumažina kito krešulio susidarymo galimybę.
- Dėl padidėjusio kraujospūdžio gali būti išrašytas vaistas, mažinantis kraujospūdį.
- Jums gali būti išrašytas vaistas kraujospūdžiui sumažinti, pavyzdžiui, statinas, kuris padidina cholesterolio kiekį kraujyje.
- Jei paralyžiuojate arba prarandate jutimą tam tikrose kūno vietose, jums gali prireikti fizinės ir profesinės terapijos, kad išsaugotumėte raumenų funkciją.
- Jei turite šlapimo pūslės nelaikymą, gali tekti naudoti šlapimo kateterį.
- Jei stuburo insultą sukėlė navikas, patinimui sumažinti naudojami kortikosteroidai. Navikas bus pašalintas chirurginiu būdu.
Jei rūkysite, greičiausiai jūsų bus paprašyta mesti. Norėdami pagerinti kraujospūdį ir cholesterolio kiekį, taip pat turėtumėte valgyti subalansuotą ir sveiką mitybą, kurioje gausu vaisių, daržovių ir neskaldytų grūdų.
Stuburo smūgio komplikacijos
Komplikacijos priklauso nuo to, kuri stuburo dalis yra pažeista. Pavyzdžiui, jei sumažėja kraujo tiekimas į priekinę nugaros smegenų dalį, jūsų kojos gali būti visam laikui paralyžiuotos.
Kitos komplikacijos:
- kvėpavimo sunkumai
- nuolatinis paralyžius
- žarnyno ir šlapimo pūslės nelaikymas
- seksualinė disfunkcija
- raumenų, sąnarių ar nervų skausmas
- slėgio opos dėl jutimo praradimo tam tikrose kūno vietose
- raumenų tonuso problemos, tokios kaip spazmas (nekontroliuojamas raumenų tempimas) arba raumenų tonuso trūkumas (suglebimas)
- depresija
Atsigavimas ir perspektyvos
Atsigavimas ir bendra perspektyva priklauso nuo to, kiek paveikta nugaros smegenys, ir nuo jūsų bendros sveikatos, tačiau bėgant laikui įmanoma visiškai pasveikti. Daugelis žmonių negalės kurį laiką vaikščioti po stuburo smūgio ir turės naudoti šlapimo kateterį.
Viename tyrime, kuriame dalyvavo žmonės, patyrę stuburo insultą, 40 procentų galėjo savarankiškai vaikščioti po vidutinio 4,5 metų stebėjimo laiko, 30 procentų galėjo vaikščioti su pagalbine pėsčiomis, o 20 procentų - su vežimėliais. Panašiai apie 40 procentų žmonių atgavo normalią šlapimo pūslės funkciją, maždaug 30 procentų turėjo pertraukiamas šlapimo nelaikymo problemas, o 20 procentų vis dar reikėjo naudoti šlapimo kateterį.
