Kas yra peties subluksacija?
Pečių subluksacija yra dalinis peties išnirimas. Jūsų peties sąnarį sudaro rankos kaulo rutulys (žastikaulis), kuris telpa į puodelį primenantį lizdą (glenoidą).
Kai ištiesiate petį, žasto kaulo galva visiškai išsitraukia iš jo lizdo. Tačiau atliekant peties subluksaciją, rankos kaulo galva išimama tik iš dalies iš lizdo.
Petys yra vienas iš lengviausių sąnarių sąnario, nes jis labai judrus. Šis mobilumas leidžia jums pasisukti ranką, lyg mesti minkštojo futbolo aikštę. Dėl per greito ar jėgos mėtymo sąnarys gali subluksuoti, tačiau dažnai ši trauma įvyksta po daugelio metų pakartotinio naudojimo.
Subluksacijos metu kaulas gali pasislinkti į priekį, atgal arba žemyn. Kartais dėl sužalojimo ašaroja raumenys, raiščiai ar sausgyslės aplink peties sąnarį.
Kaip tai jaučiasi?
Išniręs ar subluksuotas petys gali sukelti:
- skausmas
- patinimas
- silpnumas
- tirpimas ar adatos jausmas rankoje
Esant subluksacijai, kaulas gali pats atskristi į lizdą.
Tiek subluksacija, tiek dislokacija gali sukelti panašius simptomus, todėl nematydami gydytojo gali būti sunku pasakyti skirtumą.
Kada kreiptis į gydytoją
Kreipkitės į medicininę pagalbą, jei jūsų petys savaime neišlįs į sąnarį arba jei manote, kad jis gali būti išniręs. Nemėginkite savęs susidėti į savo vietą. Galite pažeisti raiščius, raumenis ir kitas struktūras aplink peties sąnarį.
Jei galite, uždėkite atramą ar diržą, kad išlaikytumėte petį, kol pamatysite gydytoją.
Kaip gydytojas tai diagnozuos?
Prieš apžiūrėdamas petį, gydytojas paklaus apie jūsų simptomus ir atliks fizinę operaciją. Jums gali prireikti rentgeno spindulių, kad pamatytumėte, ar kaulo galva iš dalies ar visiškai išėjo iš peties lizdo. Rentgeno spinduliai taip pat gali parodyti sulaužytus kaulus ar kitus sužalojimus aplink petį.
Kai gydytojas nustatys jūsų sužalojimo laipsnį, jie gali padėti grąžinti jūsų petį į vietą ir sukurti priežiūros planą.
Ką sudaro gydymas?
Svarbu, kad vėl padėtumėte pečius. Nors tai galima padaryti lauke arba visur, kur įvyko sužalojimas, saugiau, jei gydytojas atliks šią techniką medicinos kabinete ar skubios pagalbos skyriuje.
Uždara sumažinimas
Gydytojai perkelia petį atgal į vietą, naudodamiesi procedūra, vadinama uždaru mažinimu. Šis procesas gali būti skausmingas, todėl prieš tai galite nuskausminti. Arba galite miegoti ir be skausmo, naudodamiesi bendrąja nejautra.
Gydytojas švelniai judins ir pasuks ranką, kol kaulas vėl slys į lizdą. Skausmas turėtų palengvėti, kai kamuolys vėl atsidurs savo vietoje. Vėliau gydytojas gali atlikti rentgeno spindulius, kad įsitikintų, jog jūsų petys yra teisingoje padėtyje ir ar aplink pečių sąnarį nėra jokių kitų sužalojimų.
Imobilizacija
Po uždaro redukcijos kelias savaites nešiosite diržą, kad peties sąnarys išliktų. Imobilizuodamas sąnarį, kaulas vėl negali išslysti. Laikykite petį strope ir venkite jo per daug tempti ar judinti, kol žaizda gyja.
Vaistas
Po subluksacijos atsirandantis skausmas turėtų palengvėti, kai gydytojas sumažins gydymą. Jei po to vis tiek skauda, gydytojas gali skirti skausmą malšinančius vaistus, tokius kaip hidrokodonas ir acetaminofenas (Norco).
Tačiau jūs neturėtumėte vartoti receptinių skausmą malšinančių vaistų ilgiau kaip keletą dienų. Yra žinoma, kad jie formuoja įpročius.
Jei jums reikia ilgesnio skausmo malšinimo, išbandykite NVNU, tokius kaip ibuprofenas (Motrin) arba naproksenas (Naprosyn). Šie vaistai gali sumažinti peties skausmą ir patinimą. Laikykitės nurodymų ant pakuotės ir negerkite daugiau vaisto, nei rekomenduojama.
Jei skausmas tęsiasi po kelių savaičių, kreipkitės į gydytoją dėl kitų skausmo malšinimo būdų.
Chirurgija
Jums gali prireikti operacijos, jei pakartosite subluksacijos epizodus. Jūsų chirurgas gali išspręsti visas problemas, dėl kurių peties sąnarys tampa nestabilus.
Tai įtraukia:
- raiščių ašaros
- lizdo ašaros
- lizdo ar rankos kaulo lūžiai
- rotatoriaus rankogalių ašaros
Pečių operacija gali būti atliekama per labai mažus pjūvius. Tai vadinama artroskopija. Kartais prireiks atviros procedūros / rekonstrukcijos, vadinamos artrotomija. Jums reikės reabilitacijos po operacijos, kad atgautumėte judėjimą per petį.
Reabilitacija
Reabilitacija gali padėti atgauti jėgas ir judėti per petį po operacijos ar pašalinus diržą. Jūsų kineziterapeutas išmokys jus atlikti švelnius pratimus raumenims, kurie stabilizuoja peties sąnarį, stiprinti.
Jūsų kineziterapeutas gali naudoti kai kuriuos iš šių būdų:
- terapinis masažas
- sąnario mobilizacija arba sąnario judėjimas per keletą pozicijų, siekiant pagerinti lankstumą
- stiprinimo pratimai
- stabilumo pratimai
- ultragarsu
- ledas
Taip pat gausite pratimų, kuriuos reikia atlikti namuose, programą. Atlikite šiuos pratimus taip dažnai, kaip rekomenduoja jūsų kineziterapeutas. Kol atsigausite, venkite sporto ar kitokios veiklos, kuri galėtų sužaloti petį.
Namų priežiūros patarimai
Norėdami namuose pasirūpinti už peties ir išvengti pakartotinių sužalojimų:
Užtepkite ledo. Kelis kartus per dieną po 15-20 minučių vienu metu turėkite šaltą pakuotę ar ledo maišą ant peties. Ledas palengvins skausmą ir sumažins patinimą iškart po traumos. Po kelių dienų galite pereiti prie šilumos.
Poilsis. Kai pirmą kartą subluksavote į petį, didesnė tikimybė, kad tai pasikartos. Venkite bet kokios veiklos, kuri galėtų ištraukti rankos kaulą iš jo lizdo, pavyzdžiui, mesti ar kelti sunkius daiktus. Lėtai atsitraukite nuo sporto ir kitos veiklos, tik pasinaudoję pečiais, kai jaučiatės pasiruošę.
Dirbkite dėl lankstumo. Kiekvieną dieną darykite pratimus, kuriuos rekomendavo kineziterapeutas. Reguliariai atlikdami švelnius judesius, peties sąnarys netaps stangrus.
Ar galimos komplikacijos?
Pečių subluksikacijos komplikacijos apima:
- Pečių nestabilumas. Kai jau esi subluksavęs, labiau tikėtina, kad tai pasikartos. Kai kuriems žmonėms vėl ir vėl pasireiškia subluksacijos.
- Judėjimo praradimas. Pažeidę petį galite prarasti lankstumą.
- Kitos peties traumos. Subluksacijos metu taip pat gali susižeisti petys, raiščiai, raumenys ir sausgyslės.
- Nervų ar kraujagyslių pažeidimas. Gali būti sužeisti nervai ar kraujagyslės aplink peties sąnarį.
Kokia perspektyva?
Jūs nešiosite diržą, kad išlaikytumėte petį vietoje vienos – dvi savaites. Po to turėtumėte vengti intensyvių peties judesių maždaug keturias savaites.
Kai paglostysite petį, didesnė tikimybė, kad tai pasikartos. Jei dažnai patiriamos peties subluksikacijos, jums gali prireikti operacijos, kad stabilizuotumėte petį.
Po operacijos jūsų petys pasveiks maždaug keturias – šešias savaites. Jūsų rankos didžiąją dalį laiko arba visą laiką bus stropoje. Sportininkai keletą mėnesių po operacijos gali visiškai nesportuoti.
