Kelio sąnario traumos
Subluksacija yra dar vienas žodis, reiškiantis dalinį kaulo išnirimą. Gomurio subluksacija yra dalinis kelio sąnario (girnelės) išnirimas. Jis taip pat žinomas kaip girnelės nestabilumas arba kelio sąnario nestabilumas.
Kelio kaušas yra mažas apsauginis kaulas, kuris tvirtinamas prie šlaunies kaulo (šlaunikaulio) apačios. Kai lenkiate ir tiesinate savo kelį, kelio sąnarys juda aukštyn ir žemyn griovelyje šlaunies apačioje, vadinamame trochlea.
Kelios raumenų ir raiščių grupės sulaiko jūsų kelio sąnarį. Kai jie sužeisti, jūsų kelio gaubtas gali išstumti iš griovelio, sukeldamas skausmą ir sunkumus lankstyti kelį.
Dislokacijos mastas lemia, ar ji vadinama gomurio subluksacija, ar dislokacija.
Daugelio traumų metu kelio sąnario gaubtas nukreiptas į kelio išorę. Tai taip pat gali pažeisti raištį kelio vidinėje pusėje, vadinamą medialiniu patello-šlaunikaulio raiščiu (MPFL). Jei MPFL netinkamai gydo, jis gali nustatyti antrosios išnirimo stadiją.
Kokie simptomai?
Patellar subluksacija gali pasireikšti šiais simptomais:
- kelio užrišimas, sugriebimas ar užrakinimas
- kelio sąnario paslydimas į kelio išorę
- skausmas po ilgo sėdėjimo
- skausmas kelio priekyje, kuris pablogėja po veiklos
- iššokantis ar įtrūkęs kelio
- kelio sąstingis ar patinimas
Nors galbūt galėsite savarankiškai diagnozuoti, gydymui turėsite kreiptis į gydytoją.
Kas sukelia girnelės subluksaciją?
Bet kokia ekstremali veikla ar kontaktinis sportas gali sukelti gomurio subluksaciją.
Gomurio subluksacija ir dislokacija daugiausia paveikia jaunus ir aktyvius žmones, ypač nuo 10 iki 20 metų. Daugiausia traumų pirmą kartą patiriama sportuojant.
Po pradinės traumos antrosios išnirimo tikimybė yra labai didelė.
Kaip diagnozuojama gomurio subluksacija?
Norėdami diagnozuoti gomurio subluksaciją, gydytojas sulenks ir ištiesins sužeistą kelio sąnarį ir pajus aplink plotą.
Rentgeno spinduliai gali būti naudojami norint pamatyti, kaip kelio sąnarys įsitvirtina griovelyje girnelės apačioje, ir nustatyti kitus galimus kaulų sužalojimus.
Norint vizualizuoti raiščius ir kitus minkštuosius audinius aplink girnelę, gali būti naudojamas magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Vaikai ir paaugliai kartais nežino, kad jie patyrė girnelės dislokaciją. MRT gali padėti tai patvirtinti.
Kokios yra nechirurginio gydymo galimybės?
Ne chirurginis gydymas rekomenduojamas daugumai žmonių, pirmą kartą sukeliantiems girnelės subluksaciją ar dislokaciją.
Ne chirurginis gydymas apima:
- RYS (poilsis, apledėjimas, suspaudimas ir pakilimas)
- nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), tokie kaip ibuprofenas (Advil, Motrin)
- fizinė terapija
- ramentais ar cukranendrėmis, norint atsikratyti kelio
- petnešos ar liemenės, kad būtų imobilizuotas kelias
- specializuota avalynė, kuria siekiama sumažinti spaudimą kelio sąnariui
Patellar subluksacija turi maždaug 33 procentų galimybę pasikartoti.
2007 m. Atlikus sistemingą 70 ankstesnių tyrimų apžvalgą, buvo nustatyta, kad ilgalaikiai rezultatai tarp pacientų, kuriems buvo atlikta operacija dėl girnelės dislokacijos, ir tie, kuriems nebuvo atliktas ilgalaikis rezultatas. Tie, kuriems buvo atlikta operacija, rečiau patyrė antrą išnirimą, tačiau dažniau sirgo kelio sąnario artritu.
2015 m. Atliktas tyrimas nustatė mažesnį kelio sąnario dislokacijos pasikartojimo procentą žmonėms, kuriems buvo atliktas chirurginis gydymas. Bet kartelio subluksikacijos pasikartojimo dažnis buvo beveik vienodas (32,7, palyginti su 32,8 proc.), Nesvarbu, ar asmuo turėjo operaciją, ar ne.
Kokios yra chirurginio gydymo galimybės?
Dauguma kartelio subluksikacijos atvejų yra gydomi konservatyviai, be operacijos. Chirurginis gydymas rekomenduojamas, jei pakartojate epizodą ar ypatingais atvejais.
Keletas tipiškų operacijų, skirtų kartotiniams gomurio subluksikacijos ar dislokacijos epizodams, yra šios:
Medialinio patellofemoralinio raiščio (MPFL) rekonstrukcija
Medialinis patellofemoralinis raištis (MPFL) traukia kelio sąnario link kojos vidų. Kai raištis silpnas ar pažeistas, kelio sąnario gaubtas gali išsisukti link kojos išorės.
MPFL rekonstrukcija yra artroskopinė operacija, apimanti du mažus pjūvius. Atliekant šią operaciją, raištis rekonstruojamas naudojant nedidelį sausgyslės gabalėlį, paimtą iš tavo paties raumens ar donoro. Tai trunka apie valandą. Į namus dažniausiai grįžtate tą pačią dieną, nešiodami petnešas, kad stabilizuotumėte savo kelį.
Petnešos palaiko jūsų koją tiesiai einant. Jis nešiojamas šešias savaites. Po šešių savaičių pradedate fizinę terapiją. Dauguma žmonių gali atnaujinti sportą ir žaisti užsiėmimus praėjus keturiems-septyniems mėnesiams po MPFL rekonstrukcijos.
Blauzdikaulio tuberosity perdavimas
Blauzdikaulis yra dar vienas jūsų blauzdos kaulo pavadinimas. Blauzdikaulio tuberoziškumas yra pailgas blauzdikaulio pakilimas arba išsipūtimas šiek tiek žemiau jūsų kelio.
Sausgyslė, kuri vadovaujasi kelio sąnario judesiu aukštyn ir žemyn trochleariniame griovelyje, prisitvirtina prie blauzdikaulio vamzdelio. Dėl sužalojimo, dėl kurio kelio sąnario judesiai išsitempė, galėjo būti pažeistas šios sausgyslės jungties taškas.
Blauzdikaulio kanalėlių perkėlimui reikia maždaug trijų colių ilgio įpjovos virš blauzdikaulio. Atlikdamas šią operaciją gydytojas perkelia nedidelį blauzdikaulio tuberoziškumo gabalėlį, kad pagerėtų sausgyslės tvirtinimas. Tai padeda kelio sąvaržai tinkamai judėti jos griovelyje.
Chirurgas įstatys vieną ar du varžtus jūsų kojos viduje, kad pritvirtintų perkeltą kaulo gabalą. Operacija trunka apie valandą.
Jums bus duoti ramentai, kuriuos galėsite naudoti šešias savaites po operacijos. Po to prasideda fizinė terapija. Daugelis žmonių gali grįžti į darbą ar mokyklą praėjus dviem savaitėms po operacijos. Grįžti į sportą reikia maždaug devynių mėnesių.
Šoninis išleidimas
Iki maždaug 10 metų šoninis išsiskyrimas buvo standartinis chirurginis gydymas, skirtas gomurio subluksacijai, tačiau šiais laikais tai reta, nes padidina kelio sąnario nestabilumo pasikartojimo riziką.
Atliekant šią procedūrą, iš dalies supjaustomi raiščiai kelio išorėje, kad jie negalėtų traukti kelio sąnario.
Kiek laiko užtrunka pasveikimas?
Be operacijos
Jei neturite operacijos, pasveikimas prasidės nuo pagrindinio keturių raidžių gydymo, vadinamo RICE. Tai reiškia
- ilsėtis
- apledėjimas
- suspaudimas
- pakilimas
Iš pradžių neturėtumėte pastūmėti judėti daugiau, nei patogu. Gydytojas gali paskirti ramentus ar cukranendrę, kad atsikratytų kelio.
Per kelias dienas nuo sužalojimo greičiausiai vėl matysite gydytoją. Jie jums pasakys, kada laikas pradėti aktyvinti veiklą.
Tikriausiai jums bus paskirta fizinė terapija du ar tris kartus per savaitę pirmąsias šešias savaites. Jūsų kineziterapeutas padės įvertinti, kada būsite pasirengę grįžti į sportą ir kitą sunkią veiklą.
Su operacija
Jei jums buvo atlikta operacija, pasveikimas yra ilgesnis procesas. Gali praeiti nuo keturių iki devynių mėnesių, kol galėsite atnaujinti sportą, nors jūs turėtumėte sugebėti atnaujinti lengvą veiklą per dvi – šešias savaites.
Kaip išvengti gomurio subluksacijos
Tam tikri pratimai gali padėti sustiprinti kojų raumenis ir sumažinti kelio traumų, įskaitant girnelės subluksaciją, tikimybę. Norėdami sumažinti tokio tipo sužalojimo riziką, įtraukite keletą šių pratimų:
- pratimai, stiprinantys jūsų keturgalį, pavyzdžiui, pritūpimai ir kojų pakėlimai
- pratimai, skirti sustiprinti vidinę ir išorinę šlaunų dalis
- hamstringo garbanojimo pratimai
Jei jau patyrėte kelio sąnario traumą, nešiodami petnešas galite išvengti pasikartojimo.
Tinkamos apsauginės priemonės nešiojimas sportuojant sporte yra dar vienas svarbus būdas išvengti visų kelio sąnario traumų.
„Outlook“
Gomurio subluksacija yra dažna trauma vaikams ir paaugliams, taip pat kai kuriems suaugusiesiems. Pirmą kartą įvykus operacijai paprastai nereikia. Jei reikalinga chirurgija, dėl daugybės naujų metodų tikėtina, kad atgausite visas ar didžiąją dalį savo ankstesnių jėgų ir aktyvumo.
