Ar įmanoma dviguba diagnozė?
Bipolinis sutrikimas apima daugybę nuotaikų sutrikimų, kuriems būdingi dideli nuotaikų pokyčiai. Nuotaikų kaita gali svyruoti nuo maniakiškų ar hipomaniškų aukštų nuotaikų iki depresinių žemų nuotaikų. Kita vertus, pasienio asmenybės sutrikimas (BPD) yra asmenybės sutrikimas, pasižymintis elgesio, funkcionavimo, nuotaikos ir savęs įvaizdžio nestabilumu.
Daugelis bipolinio sutrikimo ir ribinio asmenybės sutrikimo simptomų sutampa. Tai ypač pasakytina apie 1 tipo bipolinį sutrikimą, kuris apima intensyvius manijos epizodus. Kai kurie bipolinio sutrikimo ir BPD simptomai yra šie:
- ekstremalios emocinės reakcijos
- impulsyvūs veiksmai
- savižudiškas elgesys
Kai kurie teigia, kad BPD yra bipolinio spektro dalis. Tačiau dauguma ekspertų sutinka, kad abu sutrikimai yra atskiri.
Remiantis BPD ir bipolinio sutrikimo santykio apžvalga, apie 20 procentų žmonių, sergančių 2 tipo bipoliniu sutrikimu, gauna BPD diagnozę. Žmonėms, sergantiems 1 tipo bipoliniu sutrikimu, apie 10 procentų gauna BPD diagnozę.
Svarbiausia, kad sutrikimus būtų galima atskirti, žiūrint į juos apskritai. Tai gali padėti nustatyti, ar turite vieną sutrikimą, turintį polinkį į kitą, ar turite abu sutrikimus.
Kokie simptomai atsiranda, kai žmogus turi abi būkles?
Kai asmuo turi bipolinį sutrikimą ir BPD, jam bus parodyti simptomai, būdingi kiekvienai ligai.
Bipolinio sutrikimo simptomai yra šie:
- manijos epizodai, sukeliantys ypač aukštus jausmus
- manijos epizodų depresijos simptomai (kartais vadinami „mišriu epizodu“)
- miego kiekio ir kokybės pokyčiai
BPD būdingi simptomai yra šie:
- kasdieniai emociniai pokyčiai, susiję su tokiais veiksniais kaip stresas šeimoje ir darbe
- intensyvūs santykiai su sunkumais reguliuojant emocijas
- savęs žalojimo požymiai, tokie kaip pjovimas, deginimas, smogimas ar susižeidimas
- nuolatiniai nuobodulio ar tuštumos jausmai
- intensyvaus, kartais nekontroliuojamo pykčio protrūkiai, kuriuos dažniausiai sukelia gėdos ar kaltės jausmas
Kaip galite gauti diagnozę esant abiem ligoms?
Dauguma žmonių, kuriems diagnozuota dviguba bipolinio sutrikimo diagnozė ir BPD, gauna vieną diagnozę prieš kitą. Taip yra todėl, kad vieno sutrikimo simptomai gali persidengti, o kartais užmaskuoti kitą.
Bipolinis sutrikimas dažnai diagnozuojamas pirmiausia, nes simptomai gali pasikeisti. Dėl to sunkiau nustatyti BPD simptomus. Laikui bėgant ir gydant vieną sutrikimą, kitas gali būti aiškesnis.
Apsilankykite pas gydytoją ir paaiškinkite simptomus, jei manote, kad pasireiškia bipolinio sutrikimo ir BPD požymiai. Jie greičiausiai atliks vertinimą, kad nustatytų jūsų simptomų pobūdį ir mastą.
Jūsų gydytojas naudos naujausią Diagnostikos ir statistikos vadovo (DSM-5) leidimą, kad padėtų diagnozuoti. Jie apžvelgs kiekvieną jūsų simptomą kartu su jumis, norėdami sužinoti, ar jie atitinka kitus sutrikimus.
Gydytojas taip pat atsižvelgs į jūsų psichinės sveikatos istoriją. Dažnai tai gali suteikti įžvalgos, kuri gali padėti atskirti vieną sutrikimą nuo kito. Pavyzdžiui, tiek bipolinis sutrikimas, tiek BPD yra linkę į šeimas. Tai reiškia, kad jei turite artimą giminaitį, turintį vieną ar abu sutrikimus, labiau tikėtina, kad juos turėsite.
Kaip bipolinis sutrikimas ir BPD gydomi kartu?
Bipolinio sutrikimo ir BPD gydymas yra skirtingas, nes kiekvienas sutrikimas sukelia skirtingus simptomus.
Bipoliniam sutrikimui reikia kelių rūšių gydymo, įskaitant:
- Vaistas. Vaistai gali būti nuotaikos stabilizatoriai, antipsichoziniai vaistai, antidepresantai ir vaistai nuo nerimo.
- Psichoterapija. Pavyzdžiai: pokalbis, šeima ar grupinė terapija.
- Alternatyvus gydymas. Tai gali būti elektrokonvulsinis gydymas (ECT).
- Vaistai nuo miego. Jei nemiga yra simptomas, gydytojas gali skirti vaistus nuo miego.
BPD pirmiausia gydomas pokalbių terapija - tos pačios rūšies terapija, kuri gali padėti gydyti bipolinį sutrikimą. Tačiau gydytojas taip pat gali pasiūlyti:
- kognityvinė elgesio terapija
- dialektinio elgesio terapija
- į schemą orientuota terapija
- Emocinio nuspėjamumo ir problemų sprendimo sistemų mokymas (STEPPS)
Ekspertai nerekomenduoja BPD sergantiems žmonėms vartoti vaistų kaip pagrindinio gydymo. Kartais vaistai gali pabloginti simptomus, ypač polinkį į savižudybę. Bet kartais gydytojas gali rekomenduoti vaistus specifiniams simptomams, tokiems kaip nuotaikos pokyčiai ar depresija, gydyti.
Gydant abu sutrikimus turinčius žmones, gali prireikti hospitalizacijos. Manijos epizodai, vykstantys kartu su bipoliniu sutrikimu, kartu su BPD sukeliamomis savižudybės tendencijomis, gali priversti žmogų atimti gyvybę.
Jei turite abu sutrikimus, turėtumėte vengti vartoti alkoholį ir vartoti neteisėtus narkotikus. Šie sutrikimai padidina asmens piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis riziką, o tai gali pabloginti jūsų simptomus.
Savižudybių prevencija
Jei manote, kad kažkam gresia pavojus sau pakenkti ar įskaudinti kitą asmenį:
- Skambinkite 911 arba vietiniu pagalbos telefonu.
- Būk su žmogumi tol, kol atvyks pagalba.
- Pašalinkite ginklus, peilius, vaistus ir kitus dalykus, kurie gali pakenkti.
- Klausykite, bet neteiskite, nesiginčykite, grasinkite ir nesijuokite.
Jei manote, kad kažkas svarsto apie savižudybę, gaukite pagalbos iš krizės arba savižudybių prevencijos specialiosios telefono linijos. Išbandykite Nacionalinę savižudybių prevencijos liniją telefonu 800-273-8255.
Kokia perspektyva to, kam diagnozuota dviguba diagnozė?
Dviguba bipolinio sutrikimo ir BPD diagnozė kartais gali sukelti sunkių simptomų. Asmeniui gali prireikti intensyvios stacionarinės priežiūros ligoninėje. Kitais atvejais žmonėms, turintiems abu sutrikimus, gali prireikti ambulatorinės priežiūros, bet ne hospitalizacijos. Viskas priklauso nuo abiejų sutrikimų sunkumo ir intensyvumo. Vienas iš sutrikimų gali sukelti ekstremalesnius simptomus nei kitas.
Tiek bipolinis sutrikimas, tiek BPD yra ilgalaikės būklės. Esant abiems minėtiems sutrikimams, labai svarbu dirbti su gydytoju, kad būtų parengtas jums tinkamas gydymo planas. Tai užtikrins, kad jūsų simptomai pagerės, o ne pablogės. Jei manote, kad gydymas neveikia taip gerai, kaip turėtų, nedelsdami pasitarkite su gydytoju.
