Kas yra nepilnamečių idiopatinis artritas?
Nepilnamečių idiopatinis artritas (JIA), anksčiau žinomas kaip nepilnamečių reumatoidinis artritas, yra labiausiai paplitęs vaikų artrito tipas.
Artritas yra ilgalaikė liga, kuriai būdingi:
- standumas
- patinimas
- sąnarių skausmas
Manoma, kad 300 000 vaikų Jungtinėse Valstijose yra artrito forma. Kai kurie vaikai artritu serga tik keletą mėnesių, kiti - artritu keletą metų. Retais atvejais liga gali tęstis visą gyvenimą.
Tiksli JIA priežastis nežinoma. Tačiau tyrėjai mano, kad tai pirmiausia yra autoimuninė liga. Žmonėms, sergantiems autoimuninėmis ligomis, imuninė sistema klaidingai puola nekenksmingas ląsteles, tarsi jie būtų pavojingi įsibrovėliai.
Daugelis JIA atvejų yra lengvi, tačiau sunkūs gali sukelti komplikacijų, tokių kaip sąnarių pažeidimai ir lėtinis skausmas. Prieš pradedant gydymą, svarbu žinoti JIA simptomus.
Gydymas paprastai susideda iš:
- mažėja uždegimas
- valdant skausmą
- pagerinti funkciją
- užkirsti kelią sąnarių pažeidimams
Tai gali padėti užtikrinti, kad jūsų vaikas išlaikytų aktyvų ir produktyvų gyvenimo būdą.
Kokie yra nepilnamečių idiopatinio artrito simptomai?
Dažniausi JIA simptomai:
- sąnarių skausmas
- standumas
- sumažintas judesio diapazonas
- šilti ir patinę sąnariai
- glostymas
- paraudimas paveiktoje vietoje
- patinę limfmazgiai
- pasikartojančios karštinės
JIA gali paveikti vieną ar kelis sąnarius. Kai kuriais atvejais liga gali paveikti visą kūną, sukeldama bėrimą, karščiavimą ir patinusius limfmazgius. Šis potipis yra vadinamas sistemine JIA (SJIA) ir jis pasireiškia maždaug 10 procentų vaikų, sergančių JIA.
Kokie yra nepilnamečių idiopatinio artrito tipai?
Yra šeši JIA tipai:
- Sisteminė JIA. Šis JIA tipas veikia visą kūną, įskaitant sąnarius, odą ir vidaus organus.
- Oligoartikuliarinė JIA. Šis JIA tipas paveikia mažiau nei penkis sąnarius. Tai pasireiškia maždaug pusei vaikų, sergančių artritu.
- Daugiakampis JIA. Šis JIA tipas paveikia penkis ar daugiau sąnarių. Baltymų, žinomų kaip reumatoidinis faktorius, gali būti arba jų nėra.
- Nepilnamečių psoriazinis artritas. Šis JIA tipas veikia sąnarius ir atsiranda su psoriaze, todėl jis vadinamas nepilnamečių psoriaziniu artritu.
- Su entezitu susijęs JIA. Šio tipo JIA apima kaulus, susitinkančius sausgysles ir raiščius.
- Nediferencijuotas artritas. Šis JIA tipas apima simptomus, kurie gali apimti du ar daugiau potipių arba neatitikti kitų potipių.
Kuo daugiau sąnarių paveikta, tuo paprastai sunkesnė liga.
Kaip diagnozuojamas nepilnamečių idiopatinis artritas?
Jūsų vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali nustatyti JIA diagnozę atlikdamas išsamų fizinį tyrimą ir paprašęs išsamios ligos istorijos.
Jie taip pat gali užsakyti įvairius diagnostinius tyrimus, tokius kaip:
- C-reaktyviojo baltymo testas. Šis tyrimas nustato C reaktyviojo baltymo (CRP) kiekį kraujyje. CRP yra medžiaga, kurią kepenys gamina reaguodamos į uždegimą. Taip pat gali būti atliekamas kitas tyrimas, kuriuo nustatomas uždegimas - nusėdimo greitis arba eritrocitų nusėdimo greitis (ESR).
- Reumatoidinio faktoriaus testas. Šiuo tyrimu nustatomas reumatoidinis faktorius, antikūnas, kurį gamina imuninė sistema. Šio antikūno buvimas dažnai rodo reumatinę ligą.
- Antinuklearinis antikūnas. Antinuklearinis antikūnas yra nukleorūgšties (DNR ir RNR) antikūnas, kuris pirmiausia yra ląstelės branduolyje. Tai dažnai sukuria autoimunine liga sergančių žmonių imuninė sistema. Antinuklearinių antikūnų tyrimas gali parodyti, ar baltymų nėra kraujyje.
- HLA-B27 testas. Šiuo tyrimu nustatomas genetinis žymeklis, susijęs su JTE su entezitu.
- Rentgeno ar MRT tyrimas. Šie vaizdavimo testai gali būti naudojami siekiant pašalinti kitas sąlygas, kurios gali sukelti sąnarių uždegimą ar skausmą, pavyzdžiui, infekcijas ir lūžius. Vaizdai taip pat gali atskleisti specifinius uždegiminio artrito pogrupių atradimus (požymius).
Kaip gydomas nepilnamečių idiopatinis artritas?
Įvairūs gydymo būdai gali efektyviai valdyti ir sumažinti JIA poveikį. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai paprastai rekomenduoja įvairių gydymo būdų derinį, kad palengvintų skausmą ir patinimą bei išlaikytų judėjimą ir jėgą.
Medicininis gydymas
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), tokie kaip ibuprofenas (Advil) ir naproksenas (Aleve), dažnai naudojami siekiant sumažinti uždegimą ir patinimą kartu su kitais gydymo būdais. Aspirino vartojimas yra retas dėl galimo neigiamo šalutinio poveikio vaikams.
Dažnai skiriami stipresni vaistai, tokie kaip ligą modifikuojantys vaistai nuo reumatų (DMARD) ir biologiniai vaistai.
DMARD veikia norėdami pakeisti ligos eigą, tokiu atveju slopindami imuninę sistemą, kad ji negalėtų pulti sąnarių.
Rekomenduojama naudoti DMARD vien tik NVNU. Jūsų vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas iš pradžių gali pradėti gydyti DMARD su NVNU arba be jo, prieš pradėdamas vartoti biologines medžiagas.
Keletas DMARD, naudojamų gydant JIA, pavyzdžių:
- metotreksato
- sulfasalazinas
- leflunomidas
Svarbu pažymėti, kad metotreksatas šiuo metu rekomenduojamas lyginant su kitais DMARD.
Biologija siekia tiesiogiai nukreipti konkrečias molekules ar baltymus, kurie dalyvauja ligos procese. Gydymas biologinėmis priemonėmis gali būti derinamas su gydymu DMARD.
Keletas biologinių medžiagų, kurios gali būti naudojamos siekiant sumažinti uždegimą ir sąnarių pažeidimus, pavyzdžių:
- abataceptas (Orencia)
- rituksimabas (rituksanas)
- tocilizumabas (Actemra)
- TNF inhibitoriai (Humira)
Į paveiktą sąnarį gali būti švirkščiamas steroidinis vaistas, ypač kai simptomai trukdo atlikti kasdienę veiklą. Tačiau tai nerekomenduojama, kai yra daug sąnarių. Sunkiais atvejais, norint pakeisti sąnarius, gali būti taikoma chirurgija.
Gyvenimo būdo gynimo priemonės
Tinkama ir sveika mityba yra svarbi visiems, tačiau ji ypač naudinga JIA sergantiems vaikams. Jei jūsų vaikas pakeis toliau nurodytą gyvenimo būdą, jis padės lengviau susidoroti su simptomais ir sumažins komplikacijų riziką:
Gerai maitinasi
Svorio pokyčiai dažni JIA sergantiems vaikams. Vaistai gali padidinti ar sumažinti jų apetitą, sukeldami greitą svorio padidėjimą ar praradimą. Tokiais atvejais sveika mityba, turinti reikiamą kalorijų skaičių, gali padėti jūsų vaikui išlaikyti tinkamą kūno svorį.
Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie maitinimo planą, jei jūsų vaikas priauga svorio arba numeta per daug svorio dėl JIA.
Reguliariai mankštintis
Mankšta bent tris kartus per savaitę gali sustiprinti raumenis ir pagerinti sąnarių lankstumą, todėl ilgainiui lengviau susitvarkyti su JIA. Paprastai geriausi yra nedidelio poveikio pratimai, tokie kaip plaukimas ir vaikščiojimas. Vis dėlto pirmiausia verta pasikalbėti su vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.
Fizinė terapija
Kineziterapeutas gali išmokyti jūsų vaiką, kaip svarbu laikytis pratimų, ir netgi gali rekomenduoti pratimus, tinkančius jų specifinei būklei. Terapeutas gali pasiūlyti tam tikrus pratimus, kurie gali padėti sustiprinti jėgą ir atkurti stangrių, skaudančių sąnarių lankstumą.
Jie dirbs su jūsų pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad padėtų išvengti sąnarių pažeidimų ir kaulų / sąnarių augimo anomalijų.
Kokios yra galimos nepilnamečių idiopatinio artrito komplikacijos?
Negydomas JIA gali sukelti papildomų komplikacijų. Jie apima:
- mažakraujystė
- ilgalaikis pasikartojantis skausmas
- sąnario sunaikinimas
- sulėtėjęs augimas
- nelygios galūnės
- regėjimo pokyčiai
- perikarditas ar patinimas aplink širdį
Kokia vaikų, sergančių juveniliniu idiopatiniu artritu, perspektyva?
Vaikai, sergantys lengvu ar vidutinio sunkumo JIA, paprastai gali pasveikti be komplikacijų. Tačiau JIA yra ilgalaikė būklė, paprastai linkusi sukelti paūmėjimus. Šių protrūkių metu jūsų vaikas gali tikėtis sąnarių sustingimo ir skausmo.
Kai JIA tampa tobulesnė, remisijos tikimybė yra daug mažesnė. Štai kodėl ankstyva diagnozė ir gydymas yra labai svarbūs. Greitas gydymas gali užkirsti kelią artrito paūmėjimui ir išplitimui į kitus sąnarius.
