Akcentai apie sildenafilį
- Geriamosios Sildenafil tabletės yra parduodamos kaip firminiai ir generiniai vaistai. Prekiniai ženklai: „Viagra“, „Revatio“.
- Sildenafilis yra trijų formų: geriama tabletė, geriama suspensija (skysta) ir injekcija, kurią skiria tik gydytojas.
- Geriamoji Sildenafil tabletė naudojama erekcijos disfunkcijai (ED) gydyti. Jis taip pat naudojamas plaučių arterinei hipertenzijai (PAH) gydyti.
Sildenafilio šalutinis poveikis
Geriama sildenafilio tabletė nesukelia mieguistumo, tačiau ji gali sukelti ir kitą šalutinį poveikį.
Dažniau pasitaikantis šalutinis poveikis
Dažniausias sildenafilio šalutinis poveikis gali būti:
- kraujavimas iš nosies
- galvos skausmai
- skrandžio sutrikimas
- veido paraudimas (veido paraudimas ir pašildymas)
- sunku miegoti
- karščiavimas
- erekcija, kuri trunka ilgiau nei įprasta
- kvėpavimo takų infekcija
- pykinimas
- vėmimas
- bronchitas
- gerklės skausmas
- bėganti nosis
Jei šis poveikis yra lengvas, jis gali praeiti per kelias dienas ar kelias savaites. Jei jie sunkesni ar nepraeina, pasitarkite su gydytoju arba vaistininku.
Sunkus šalutinis poveikis
Nedelsdami skambinkite gydytojui, jei turite rimtų šalutinių reiškinių. Paskambinkite 911, jei jūsų simptomai kelia pavojų gyvybei arba jei manote, kad turite skubią medicinos pagalbą. Sunkus šalutinis poveikis ir jo simptomai gali būti šie:
-
Žemas kraujo spaudimas. Simptomai gali būti šie:
- neryškus matymas
- sumišimas
- galvos svaigimas
- alpimas
- apsvaigimas nuo galvos
- pykinimas ar vėmimas
- mieguistumas
- silpnumas
- Padidėjęs dusulys ar sunku kvėpuoti
-
Priapizmas (erekcija, kuri nepraeis). Simptomai gali būti šie:
erekcija, trunkanti daugiau nei 4 valandas
-
Regėjimo problemos. Simptomai gali būti šie:
staigus vienos ar abiejų akių regėjimo praradimas
-
Klausos problemos. Simptomai gali būti šie:
- staigus klausos praradimas
- spengimas ausyse (skamba ausis)
- galvos svaigimas
-
Širdies problemos, tokios kaip širdies priepuolis, insultas ar nereguliarus širdies ritmas. Simptomai gali būti šie:
- krūtinės skausmas
- dusulys
- galvos svaigimas
- sunku kalbėti
- sumišimas
- pykinimas ar vėmimas
- jaučiasi apsvaigęs nuo galvos
Atsakomybės atsisakymas: Mūsų tikslas yra suteikti jums aktualiausią ir naujausią informaciją. Tačiau kadangi narkotikai paveikia kiekvieną asmenį skirtingai, mes negalime garantuoti, kad ši informacija apims visus galimus šalutinius poveikius. Ši informacija nepakeičia medicinos patarimų. Visada aptarkite galimą šalutinį poveikį su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kuris žino jūsų ligos istoriją.
Svarbūs įspėjimai
- Perspėjimas apie priapizmą : Šis vaistas gali sukelti priapizmą, kuris yra erekcija, kuri nepraeis. Jei erekcija trunka ilgiau nei 4 valandas, skambinkite 911 arba eikite į artimiausią greitosios pagalbos skyrių. Jei tai nebus išgydoma iš karto, ši liga gali padaryti visišką žalą jūsų peniui.
- Įspėjimas dėl staigaus regėjimo praradimo: Šis vaistas gali sukelti staigų vienos ar abiejų akių regėjimo praradimą. Tai gali būti rimtos akių problemos požymis. Jei taip atsitiko, nutraukite sildenafilio vartojimą ir nedelsdami skambinkite gydytojui.
- Staigus įspėjimas apie klausos praradimą: Šis vaistas gali sukelti klausos praradimą, spengimą ausyse (skambėjimą ausyse) ar galvos svaigimą. Jei staiga praradote klausą kartu su spengimu ausyse ar be jo ar svaigiate galva, nutraukite sildenafilio vartojimą ir nedelsdami skambinkite gydytojui.
- Naudojimas vaikams įspėjant: PAH turintiems vaikams, vartojantiems šį vaistą, gali padidėti mirties rizika. Vaikai neturėtų vartoti sildenafilio.
Kas yra sildenafilis?
Sildenafilis yra receptinis vaistas. Jis tiekiamas tabletėmis ir suspensija (skysta). Abu išgeriami per burną. Jis taip pat gaunamas į veną (IV), kurį skiria tik gydytojas.
Sildenafil geriamąją tabletę galima įsigyti kaip firminius vaistus „Viagra“ir „Revatio“. Jis taip pat parduodamas kaip generinis vaistas. Generiniai vaistai paprastai kainuoja mažiau nei prekės ženklo versija. Kai kuriais atvejais jie gali būti tiekiami ne visų rūšių ar formų kaip prekės ženklo pavadinimas.
Kodėl jis naudojamas
Geriamoji Sildenafil tabletė yra naudojama ED ir PAH gydymui. Bendrosios geriamosios tabletės yra prieinamos abiem atvejais, tačiau visi firminiai vaistai gydo tik vieną iš šių sąlygų.
- „Viagra“: Šis vaistas vartojamas ED gydyti. Esant ED, jūs negalite pasiekti ar išlaikyti erekcijos.
- Revatio: Šis vaistas yra naudojamas PAH gydymui. Esant PAH, kraujospūdis jūsų plaučiuose yra per aukštas. Jūsų širdis turi labai sunkiai dirbti, kad siurbtų kraują į jūsų plaučius.
Kaip tai veikia
Sildenafilis priklauso vaistų, vadinamų 5 tipo fosfodiesterazės (PDE5) inhibitoriais, klasei. Vaistų klasė yra vaistų grupė, veikianti panašiai. Šie vaistai dažnai naudojami panašioms ligoms gydyti.
Sildenafilis veikia skirtingai, atsižvelgiant į būklę, kuria jis gydomas.
- Dėl ED: Sildenafilis veikia padidindamas varpos kraujotaką. Tai padeda pasiekti ar išlaikyti erekciją. Sildenafilis veikia ED tik tuo atveju, jei esate seksualiai susijaudinęs.
- PAH: Sildenafilis veikia atpalaiduodamas raumenis ir atverdamas plaučių kraujagysles. Tai sumažina plaučių kraujospūdį. Sildenafilis lėtina jūsų ligos progresavimą. Tai taip pat suteikia daugiau galimybių sportuoti.
Sildenafilis gali sąveikauti su kitais vaistais
Geriamoji Sildenafil tabletė gali sąveikauti su kitais vaistais, vitaminais ar žolelėmis, kurių galite vartoti. Sąveika yra tada, kai medžiaga keičia vaisto veikimą. Tai gali pakenkti arba užkirsti kelią vaisto veikimui.
Kad būtų išvengta sąveikos, gydytojas atsargiai turi vartoti visus vaistus. Būtinai pasakykite gydytojui apie visus vaistus, vitaminus ar žoleles, kuriuos vartojate. Norėdami sužinoti, kaip šis vaistas gali sąveikauti su kažkuo kitu, ko vartojate, pasitarkite su gydytoju arba vaistininku.
Vaistų, kurie gali sukelti sąveiką su sildenafiliu, pavyzdžiai yra išvardyti žemiau.
Narkotikų, kurių negalima vartoti kartu su sildenafiliu
Nevartokite šių vaistų kartu su sildenafiliu. Tai darydami gali sukelti pavojingą poveikį organizmui. Šių vaistų pavyzdžiai:
-
Nitratai, tokie kaip izosorbido mononitratas, izosorbido dinitratas arba nitroglicerinas.
Šių vaistų vartojimas kartu su sildenafiliu gali sukelti staigų kraujospūdžio sumažėjimą iki nesaugaus lygio
-
Guanilato ciklazės stimuliatoriai, tokie kaip riociguatas.
Šių vaistų vartojimas kartu su sildenafiliu gali sukelti staigų kraujospūdžio sumažėjimą iki nesaugaus lygio
Sąveika, padidinanti šalutinio poveikio riziką
Šalutinis sildenafilio poveikis: Jei vartojate sildenafilį kartu su tam tikrais vaistais, padidėja sildenafilio šalutinio poveikio rizika. Taip yra todėl, kad padidėja sildenafilio kiekis jūsų kūne. Šių vaistų pavyzdžiai:
-
ŽIV vaistai, tokie kaip ritonaviras, indinaviras, sakvinaviras ar atazanaviras.
Padidėjęs šalutinis poveikis gali būti žemas kraujospūdis, galvos svaigimas ar regėjimo problemos. Jie taip pat gali apimti erekciją, kuri trunka ilgiau nei įprasta
-
Tam tikri antibiotikai, tokie kaip klaritromicinas ar eritromicinas.
Padidėjęs šalutinis poveikis gali būti žemas kraujospūdis, galvos svaigimas ar regėjimo problemos. Jie taip pat gali apimti erekciją, kuri trunka ilgiau nei įprasta
-
Tam tikri priešgrybeliniai vaistai, tokie kaip ketokonazolas ar itrakonazolas.
Padidėjęs šalutinis poveikis gali būti žemas kraujospūdis, galvos svaigimas ar regėjimo problemos. Jie taip pat gali apimti erekciją, kuri trunka ilgiau nei įprasta
Šalutinis kitų vaistų poveikis: Sildenafilio vartojimas kartu su tam tikrais vaistais padidina šių vaistų šalutinio poveikio riziką. Šių vaistų pavyzdžiai:
-
Alfa adrenoblokatoriai, tokie kaip terazosinas, tamsulozinas, doksazosinas, alfuzosinas arba silodozinas.
Padidėjęs šalutinis poveikis gali būti kraujospūdžio sumažėjimas arba alpimas
-
Kraujospūdį mažinantys vaistai, tokie kaip amlodipinas.
Padidėjęs šalutinis poveikis gali būti per žemas kraujospūdis
-
Kiti vaistai nuo erekcijos disfunkcijos, tokie kaip avanafilis, tadalafilis ar vardenafilis.
Padidėjęs šalutinis poveikis gali būti žemas kraujospūdis arba erekcija, trunkanti ilgiau nei įprastai
Atsakomybės atsisakymas: Mūsų tikslas yra suteikti jums aktualiausią ir naujausią informaciją. Tačiau kadangi narkotikai kiekvieno žmogaus sąveikauja skirtingai, mes negalime garantuoti, kad ši informacija apims visas įmanomas sąveikas. Ši informacija nepakeičia medicinos patarimų. Visada pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie galimą sąveiką su visais vartojamais receptiniais vaistais, vitaminais, žolelėmis ir papildais bei nereceptiniais vaistais.
Sildenafilio įspėjimai
Šis vaistas pateikiamas keliais įspėjimais.
Įspėjimas apie alergiją
Sildenafilis gali sukelti sunkią alerginę reakciją. Simptomai gali būti šie:
- sunku kvėpuoti
- gerklės ar liežuvio patinimas
Jei atsiranda šie simptomai, skambinkite 911 arba eikite į artimiausią greitosios pagalbos skyrių.
Nevartokite šio vaisto dar kartą, jei kada nors buvo pasireiškusi alerginė reakcija. Vartojimas dar kartą gali būti mirtinas (sukelti mirtį).
Įspėjimas apie alkoholio sąveiką
Vartojant alkoholinius gėrimus, padidėja sildenafilio kraujospūdžio rizika. Jei vartojate alkoholį, pasitarkite su gydytoju. Vartojant šį vaistą, gali reikėti kontroliuoti kraujospūdį.
Perspėjimai žmonėms, turintiems tam tikrų sveikatos problemų
Žmonėms, turintiems širdies problemų: Šis vaistas gali sumažinti jūsų kraujospūdį. Jei per pastaruosius 6 mėnesius turėjote tam tikrų širdies problemų, kreipkitės į gydytoją, ar šis vaistas yra jums saugus. Šios problemos apima širdies priepuolį, insultą ar gyvybei pavojingą širdies ritmo problemą. Taip pat pasitarkite su savo gydytoju, jei turite žemą ar aukštą ramybės būsenos kraujospūdį arba sirgote širdies nepakankamumu ar vainikinių arterijų liga.
Žmonėms, sergantiems plaučių venų okliuzine liga (PVOD): šio vaisto vartojimas gali pabloginti širdies veiklą. Jūs neturėtumėte vartoti šio narkotiko.
Žmonėms, turintiems akių problemų: Šis vaistas gali staiga prarasti regėjimą vienoje ar abiejose akyse. Tai gali būti nearteritinės priekinės išeminės optinės neuropatijos (NAION) požymis. Jei jau turite NAION arba turite perkrautą optinį diską, vartojant šį vaistą gali kilti didesnė NAION ir regos pokyčių rizika.
Žmonėms, turintiems varpos formos problemų: Jei turite problemų dėl savo varpos formos, pavyzdžiui, Peyronie liga, šis vaistas padidina jūsų erekcijos, trunkančios ilgiau nei 4 valandas, riziką.
Žmonėms, turintiems skrandžio opų ar kraujavimų: Šis vaistas padidina kraujavimo iš skrandžio, opų ar mažų skylių virškinimo sistemos skylėse riziką. Šie įvykiai gali būti mirtini (sukelti mirtį). Jie gali atsirasti bet kuriuo metu, su simptomais ar be jų.
Žmonėms, sergantiems pjautuvo pavidalo ląstelių anemija: šis vaistas gali sukelti įprastą skausmingą pjautuvinių ląstelių anemijos komplikaciją, vadinamą kraujagyslių okliuzine krize. Jei sergate pjautuvo pavidalo ląstelių anemija, paklauskite gydytojo, ar šis vaistas yra jums saugus.
Įspėjimai kitoms grupėms
Nėščioms moterims: Tyrimai su gyvūnais neparodė pavojaus vaisiui, kai motina vartoja vaistą. Tačiau nėra pakankamai tyrimų su žmonėmis, vartojančiais vaistą PAH, kad būtų parodyta, ar šis vaistas kelia pavojų vaisiui.
Jei esate nėščia ar planuojate pastoti, pasitarkite su gydytoju. Nepanašu, kad šis vaistas pakenktų nėštumui. Tačiau šį vaistą nėštumo metu vartoti galima tik esant būtinybei.
„Viagra“ar generinio ED sildenafilio negalima vartoti moterims.
Žindyvėms : Kai naudojamas PAH, sildenafilis gali patekti į motinos pieną ir gali sukelti šalutinį poveikį žindomam vaikui. Jei žindote savo vaiką, pasitarkite su gydytoju. Jums gali tekti nuspręsti nutraukti žindymą ar nutraukti šio vaisto vartojimą.
„Viagra“ar generinio ED sildenafilio negalima vartoti moterims.
Senjorams: Vyresnio amžiaus suaugusiųjų inkstai, kepenys ar širdis gali neveikti taip gerai, kaip anksčiau. Dėl to jūsų kūnas gali lėčiau apdoroti narkotikus. Dėl to ilgesnį laiką jūsų kūne būna didesnis vaisto kiekis. Tai padidina šalutinio poveikio riziką.
Vaikams: šis vaistas nerekomenduojamas jaunesniems nei 18 metų vaikams. Vieno tyrimo metu vaikai, sergantys PAH, vartoję šį vaistą, turėjo padidintą mirties galimybę.
Kaip vartoti sildenafilį
Čia negali būti įtrauktos visos galimos dozės ir vaistų formos. Jūsų dozė, vaisto forma ir tai, kaip dažnai vartojate vaistą, priklausys nuo:
- tavo amžius
- gydomą būklę
- kokia sunki jūsų būklė
- kitos sveikatos ligos, kurias turite
- kaip reaguojate į pirmąją dozę
Dozavimas erekcijos disfunkcijai (ED)
Bendrasis: Sildenafilis
- Forma: geriama tabletė
- Stiprumai: 25 mg, 50 mg, 100 mg
Gamintojas: Viagra
- Forma: geriama tabletė
- Stiprumai: 25 mg, 50 mg, 100 mg
Dozavimas suaugusiesiems (18–64 metų)
- Įprasta dozė: 50 mg, išgeriama prireikus maždaug 1 valandą prieš lytinį aktą. Tai gali būti skiriama nuo 30 minučių iki 4 valandų prieš lytinį aktą.
- Didžiausia dozė: 100 mg vieną kartą per dieną.
Dozavimas vaikams (0–17 metų)
Neįrodyta, kad šis vaistas yra saugus ar veiksmingas jaunesniems nei 18 metų vaikams.
Vyresnio amžiaus žmonių dozė (65 metų ir vyresni)
Vyresnio amžiaus suaugusiųjų inkstai, kepenys ar širdis gali neveikti taip gerai, kaip anksčiau. Dėl to jūsų kūnas gali lėčiau apdoroti narkotikus. Dėl to ilgesnį laiką jūsų kūne būna didesnis vaisto kiekis. Tai padidina šalutinio poveikio riziką.
Gydytojas gali pradėti skirti mažesnę sildenafilio dozę. Tai gali padėti išvengti šio vaisto kiekio kaupimosi jūsų kūne.
Plaučių arterinės hipertenzijos (PAH) dozė
Bendrasis: Sildenafilis
- Forma: geriama tabletė
- Stiprybės: 20 mg
Gamintojas: Revatio
- Forma: geriama tabletė
- Stiprybės: 20 mg
Dozavimas suaugusiesiems (18–64 metų)
- Įprasta dozė: 5 arba 20 mg, geriama tris kartus per dieną maždaug 4–6 valandas.
- Didžiausia dozė: 20 mg, geriama tris kartus per dieną maždaug kas 4–6 valandas.
Dozavimas vaikams (0–17 metų)
Šis vaistas neturėtų būti naudojamas jaunesniems nei 18 metų vaikams.
Vyresnio amžiaus žmonių dozė (65 metų ir vyresni)
Vyresnio amžiaus suaugusiųjų inkstai, kepenys ar širdis gali neveikti taip gerai, kaip anksčiau. Dėl to jūsų kūnas gali lėčiau apdoroti narkotikus. Dėl to ilgesnį laiką jūsų kūne būna didesnis vaisto kiekis. Tai padidina šalutinio poveikio riziką.
Gydytojas gali pradėti skirti mažesnę sildenafilio dozę. Tai gali padėti išvengti šio vaisto kiekio kaupimosi jūsų kūne.
Atsakomybės atsisakymas: Mūsų tikslas yra suteikti jums aktualiausią ir naujausią informaciją. Tačiau kadangi narkotikai paveikia kiekvieną asmenį skirtingai, negalime garantuoti, kad šiame sąraše yra visos galimos dozės. Ši informacija nepakeičia medicinos patarimų. Visada pasitarkite su gydytoju ar vaistininku apie jums tinkamas dozes.
Priimkite taip, kaip nurodyta
Geriamoji Sildenafil tabletė yra naudojama trumpalaikiam ED gydymui ir ilgalaikiam PAH gydymui. Jei vartojate ne taip, kaip nurodyta, tai kelia didelę riziką.
Jei staiga nustosite vartoti vaistą arba jo visai nevartosite:
- ED: Jūsų ED simptomai nepagerės.
- PAH: Jūsų būklė nepagerės ir gali pablogėti. Taip pat negalėsite mankštintis.
Jei praleidote dozes arba nevartojote vaisto pagal tvarkaraštį:
- ED: Jūsų ED simptomai nepagerės.
- PAH: Šis vaistas gali neveikti taip pat gerai arba gali visiškai nustoti veikti. Kad šis vaistas gerai veiktų, visą laiką jūsų kūne turi būti tam tikras kiekis.
Jei išgėrėte per daug: organizme gali būti pavojingų narkotikų. Šio narkotiko perdozavimo simptomai gali būti šie:
- žemas kraujo spaudimas
- alpimas
- galvos svaigimas
- regėjimo problemos
- klausos problemos
- skrandžio sutrikimas
- krūtinės skausmas
Jei manote, kad išgėrėte per daug šio narkotiko, paskambinkite gydytojui arba vietiniam apsinuodijimų kontrolės centrui. Jei simptomai sunkūs, skambinkite 911 arba nedelsdami eikite į artimiausią greitosios pagalbos skyrių.
Ką daryti praleidus dozę:
- Dėl ED: vartokite dozę nuo 30 minučių iki 4 valandų prieš kitą lytinį aktą.
- PAH: vartokite dozę, kai tik prisiminsite. Bet jei prisimenate vos kelias valandas iki kitos suplanuotos dozės, išgerkite tik vieną dozę. Niekada nemėginkite pasivyti išgerdami dvi dozes iš karto. Tai gali sukelti pavojingą šalutinį poveikį.
Kaip sužinoti, ar vaistas veikia:
- Dėl ED: turėtumėte turėti galimybę išlaikyti ir išlaikyti erekciją, kai lytiškai susijaudinote.
- PAH: turėtumėte galėti lengviau mankštintis. Gydytojas taip pat patikrins, ar šis vaistas veikia.
Svarbūs sildenafilio vartojimo klausimai
Turėkite omenyje šias aplinkybes, jei gydytojas paskirs jums sildenafilį.
Generolas
- Šį vaistą galite vartoti valgydami arba nevalgydami.
- Galite supjaustyti arba sutraiškyti tabletę.
-
Kada vartojate vaistą, priklauso nuo gydomos būklės:
- ED: šį vaistą galite vartoti bet kuriuo paros metu.
- PAH: vartokite šį vaistą tris kartus per dieną maždaug 4–6 valandas. Gerkite kiekvieną dieną tuo pačiu metu.
Sandėliavimas
- Sildenafilio tabletes laikykite kambario temperatūroje nuo 15 ° C iki 30 ° C.
- Sildenafilio tabletes laikykite šviesoje.
- Nelaikykite šio vaisto drėgnoje ar drėgnoje vietoje, pavyzdžiui, vonios kambaryje.
Papildymas
Šio vaisto receptą galima pakartotinai užpildyti. Jums nereikės naujo recepto, kad šis vaistas būtų papildytas. Gydytojas užrašys pakartotinai užpildytų vaistų skaičių pagal receptą.
Kelionė
Keliaudami su savo vaistais:
- Visada nešiokitės vaistus su savimi. Skrisdami niekada nedėkite į patikrintą krepšį. Laikykite jį rankiniame krepšyje.
- Nesijaudinkite dėl oro uosto rentgeno aparatų. Jie negali pakenkti jūsų vaistams.
- Jums gali reikėti parodyti oro uosto darbuotojams vaistinės etiketę su jūsų vaistais. Visada su savimi turėkite originalią pakuotę.
- Nedėkite šio vaisto į automobilio pirštinių skyrių ir nepalikite jo automobilyje. Būtinai venkite to daryti, kai oras yra labai karštas arba labai šaltas.
Klinikinis stebėjimas
Jei vartojate šį vaistą nuo PAH, gydytojas gali reguliariai stebėti jūsų kraujospūdį ir pulsą.
Prieinamumas
Ne kiekvienoje vaistinėje yra šio vaisto atsargų. Pildydami receptą, būtinai paskambinkite į priekį ir įsitikinkite, kad vaistinė jį turi.
Išankstinis leidimas
Daugeliui draudimo bendrovių reikalingas išankstinis leidimas šiam vaistui gauti. Tai reiškia, kad gydytojui gali tekti gauti jūsų draudimo kompanijos patvirtinimą, kad jūsų draudimo įmonė sumokėtų už receptą.
Ar yra kokių nors alternatyvų?
Yra ir kitų vaistų, skirtų jūsų būklei gydyti. Kai kurie gali būti jums geriau pritaikyti nei kiti. Pasitarkite su gydytoju apie kitas narkotikų galimybes, kurios gali būti naudingos jums.
Atsakomybės atsisakymas: „ Healthline“stengėsi įsitikinti, kad visa informacija yra teisinga, išsami ir naujausia. Tačiau šis straipsnis neturėtų būti naudojamas kaip licencijuoto sveikatos priežiūros specialisto žinių ir patirties pakaitalas. Prieš vartodami bet kokius vaistus, visada turėtumėte pasitarti su gydytoju ar kitu sveikatos priežiūros specialistu. Čia esanti informacija apie vaistus gali keistis ir nėra skirta apimti visus galimus naudojimo būdus, nurodymus, atsargumo priemones, įspėjimus, vaistų sąveiką, alergines reakcijas ar neigiamą poveikį. Įspėjimų ar kitokios informacijos apie tam tikrą vaistą nebuvimas nereiškia, kad vaistas ar narkotikų derinys yra saugus, efektyvus ar tinkamas visiems pacientams ar visais konkrečiais atvejais.
