Kas yra papiloma?
Papildema yra akių liga, kuri atsitinka, kai spaudimas jūsų smegenyse priverčia regos nervą.
Papilledema gali turėti daugybę priežasčių. Lengvas papilomos edemos atvejis su simptomais, kurie netrikdo jūsų gyvenimo, nėra ko jaudintis. Bet papiloma gali būti pagrindinės būklės ar sužalojimo požymis, kurį reikia kuo greičiau išgydyti. Tai ypač aktualu, jei pastebite simptomus po didelės galvos traumos.
Kokie yra papilomos simptomai?
Dažniausi ankstyvieji papilomos edemos simptomai yra trumpi regėjimo pokyčiai. Šie pokyčiai iš pradžių gali būti vos pastebimi, kai kelias sekundes gali atsirasti neryškumas, dvigubas regėjimas, matyti blyksniai ar prarasti regėjimas. Jei smegenų slėgis tęsiasi, šie pokyčiai gali trukti kelias minutes ar ilgiau. Kai kuriais atvejais jie gali tapti nuolatiniais.
Smegenų patinimas, sukeliantis papilomą, sukelia kitus simptomus, išskiriančius ją iš kitų akių ligų, įskaitant:
- pykina
- metimas
- turintys nenormalius galvos skausmus
- girdimas skambėjimas ar kiti triukšmai ausyse (spengimas ausyse)
Kas lemia šią būklę?
Skystis, prausiantis jūsų smegenis ir nugaros smegenis, yra žinomas kaip cerebrospinalinis skystis arba CSF. Regėjimo nervo patinimas gali įvykti, kai CSF kaupiasi ten, kur regos nervas ir centrinė tinklainės venos keliauja tarp jūsų smegenų ir jūsų akių nervo. Ši sritis yra žinoma kaip subarachnoidinė erdvė. Kai slėgis spaudžia nervą ir veną, kraujas ir skystis negali palikti akies normaliu greičiu, sukeldami papilomą.
Smegenų patinimą gali sukelti daugybė traumų ir būklių, įskaitant:
- trauminis galvos sužeidimas
- nepakanka raudonųjų kraujo kūnelių ar hemoglobino (anemija)
- CSF kaupimasis jūsų smegenyse (hidrocefalija)
- kraujavimas iš smegenų (kraujavimas)
- smegenų uždegimas (encefalitas)
- smegenų audinio uždegimas (meningitas)
- padidėjęs kraujospūdis (hipertenzija)
- užkrėstų pūlių rinkimas smegenyse (abscesas)
- smegenų auglys
Kartais smegenų spaudimas didėja be jokios akivaizdžios priežasties. Tai vadinama idiopatine intrakranijine hipertenzija, kuri labiau tikėtina nutukus.
Kaip gydoma ši liga?
Jūsų gydytojas gali atlikti juosmens punkciją, dar vadinamą stuburo čiaupu, kad iš jūsų smegenų nutekėtų papildomas skystis ir sumažėtų patinimas. Jūsų gydytojas taip pat gali skirti acetazolamidą (Diamox), kad nervų sistemos slėgis būtų normalus.
Jei dėl antsvorio ar nutukimo atsiranda papiloma, gydytojas gali rekomenduoti svorio metimo planą, taip pat diuretiką, kuris gali padėti sumažinti spaudimą jūsų galvos viduje.
Gydytojas gali skirti vaistų, kad sumažintų patinimą. Kortikosteroidai, tokie kaip prednizonas (Deltasonas), deksametazonas (Ozurdex) ir hidrokortizonas (Cortef), gali būti naudojami palaikyti patinimą jūsų smegenyse. Šiuos vaistus galima švirkšti arba vartoti per burną.
Jei padidėjęs kraujospūdis sukelia papilomą, gydytojas gali skirti vaistų, kad būtų galima kontroliuoti kraujospūdį. Įprasti vaistai nuo padidėjusio kraujospūdžio yra šie:
- Diuretikai: bumetanidas (Bumex) ir chlorotiazidas (Diuril)
- Beta adrenoblokatoriai: atenololis (Tenormin) ir esmilolis (Brevibloc)
- AKF inhibitoriai: kaptoprilis ir moeksiprilis
Jei turite smegenų auglį, gydytojas gali rekomenduoti operaciją, kuria siekiama pašalinti dalį arba visą naviką, ypač jei navikas yra vėžinis. Radiacija ar chemoterapija taip pat gali padėti sumažinti naviką ir sumažinti patinimą.
Jei infekcija sukelia papilomą, gydytojas gali skirti antibiotikų. Infekcijos vaistai skiriasi priklausomai nuo to, kokios rūšies bakterijos sukelia infekciją. Jei turite abscesą, gydytojas gali naudoti antibiotikų ir kanalizacijos derinį, kad galėtų gydyti galimą infekciją, taip pat pašalinti užkrėstą pūlį ar skysčius iš jūsų smegenų.
Jei ką tik patyrėte didelę galvos traumą, gydytojas stengsis sumažinti jūsų galvos slėgį ir patinimą. Tai gali apimti CSF nutekėjimą iš jūsų galvos ir nedidelio kaukolės gabalo pašalinimą, kad būtų sumažintas slėgis.
Kaip diagnozuojama ši liga?
Pirmiausia gydytojas atliks išsamų fizinį patikrinimą, kad patikrintų jūsų bendrą sveikatą ir ieškotų kitų simptomų. Tikėtina, kad gydytojas patikrins jūsų regėjimo lauką, judindamas rankas pirmyn ir atgal pro akis, kad pamatytumėte, kur yra jūsų aklosios dėmės.
Gydytojas taip pat gali naudoti įrankį, vadinamą oftalmoskopu, kad pažvelgtumėte į kiekvienos akies regos nervą per mokinį - angą priekyje. Gydytojas gali diagnozuoti jums papilomą, jei regos diskas, esantis regos nervo gale, atrodo neįprastai neryškus ar per aukštai. Jei sergate šia liga, gydytojas taip pat gali pamatyti kraujo dėmių jūsų akyje.
Jei gydytojas mano, kad smegenų liga sukelia papilomą, jie atliks papildomus tyrimus. Gydytojas gali užsakyti MRT tyrimą ar galvos smegenų kompiuterinę tomografiją, kad patikrintų navikus ar kitus smegenų ir kaukolės anomalijas. Jūsų gydytojas gali paimti naviko audinio mėginį (biopsiją), kad būtų patikrintos vėžinės ląstelės, arba nusausinti dalį CSS, kad būtų galima nustatyti, ar nėra jokių anomalijų.
Ar yra kokių nors galimų komplikacijų?
Papilledema gali sukelti aklumą, jei slėgis ilgą laiką tęsiasi negydant, net jei nėra pagrindinės būklės.
Kitos neapdorotos papilomos komplikacijos, susijusios su ligomis, kurios gali ją sukelti:
- smegenų pažeidimą
- insultas
- traukuliai
- nuolatiniai galvos skausmai
- mirtis
„Outlook“
Papildema paprastai nėra savaime problema. Paprastai jį galima gydyti išleidžiant papildomą CSF skystį, kuris sumažina patinimą. Po to simptomai išnyksta per kelias savaites.
Smegenų patinimas ar sužalojimas gali būti rimtas ir pavojingas gyvybei. Jei papilomą sukelia pagrindinė liga, nedelsdami gydykite, kad išvengtumėte ilgalaikių komplikacijų.
