Apžvalga
Limfoma yra vėžio rūšis, prasidedanti limfocitais. Limfocitai yra imuninės sistemos ląstelės. Hodžkino ir ne Hodžkino limfomos yra dvi pagrindinės limfomos rūšys.
T ląstelių limfoma ir B ląstelių limfoma yra du ne Hodžkino limfomos tipai. Taip pat yra retas tipas, vadinamas NK ląstelių limfoma.
Apie 85 proc. Žmonių, sergančių ne Hodžkino limfoma, turi B ląstelių limfomą.
B ląstelių limfomų gydymas grindžiamas specifiniu potipiu ir ligos stadija.
Kokie yra B ląstelių limfomos potipiai?
Yra daugybė B ląstelių limfomos potipių, tiek lėtai augančių (indolentinių), tiek greitai augančių (agresyvių), įskaitant:
| B-ląstelių potipis | Charakteristikos |
| Difuzinė stambiųjų B ląstelių limfoma (DLBCL) | Tai yra labiausiai paplitęs ne Hodžkino limfomos tipas. Tai agresyvus, tačiau gydomas vėžys, galintis apimti limfmazgius ir kitus organus. |
| Folikulinė limfoma | Tai antras pagal dažnumą ne Hodžkino limfomos tipas. Lėtai auga ir dažniausiai prasideda limfmazgiuose. |
| Židinių ląstelių limfoma | Paprastai apima limfmazgius, kaulų čiulpus, blužnį ir virškinimo traktą. |
| Lėtinė limfocitinė leukemija (CLL) / mažoji limfocitinė limfoma (SLL) | Šis tipas yra nepakenčiamas ir paprastai pažeidžia kraują ir kaulų čiulpus (CLL) arba limfmazgius ir blužnį (SLL). |
| Pirminė centrinės nervų sistemos limfoma | Šis tipas paprastai prasideda smegenyse ar nugaros smegenyse. Tai siejama su imuninės sistemos problemomis, kurias sukelia AIDS ar vaistai nuo atmetimo, vartojami po organų transplantacijos. |
| Blusinė ribinės B ląstelių limfoma | Tai lėtai augantis tipas, kuris prasideda blužnyje ir kaulų čiulpuose. |
| Ekstranodalinė MALT limfoma B ląstelių limfomoje | Šis tipas paprastai apima skrandį. Taip pat gali atsirasti plaučiuose, odoje, skydliaukėje, seilių liaukoje ar akyje. |
| Mazginės ribinės B ląstelių limfomos | Tai retas, lėtai augantis tipas, dažniausiai aptinkamas limfmazgiuose. |
| Burkitto limfoma | Tai sparčiai populiarėjantis tipas, labiau būdingas vaikams. |
| Plaukų ląstelių leukemija | Tai lėtai auganti rūšis, pažeidžianti blužnį, limfmazgius ir kraują. |
| Limfoplasmacinė limfoma (Waldenstrom makroglobulinemija) | Tai reta, lėtai auganti kaulų čiulpų, blužnies ir limfmazgių limfoma. |
| Pirminė efuzinė limfoma | Tai retas, agresyvus tipas, linkęs pasireikšti žmonėms, turintiems susilpnėjusią imuninę sistemą. |
Scenografija
Vėžys nustatomas pagal tai, kaip toli jis išplito iš pradinės vietos. Ne Hodžkino limfoma yra nuo 1 iki 4, 4 yra pažangiausia.
Kokie simptomai?
Simptomai skiriasi priklausomai nuo B ląstelių limfomos tipo ir nuo to, kiek ji pažengusi. Tai yra keli pagrindiniai simptomai:
- patinę limfmazgiai kakle, pažastyse ar kirkšnyje
- pilvo skausmas ar patinimas
- krūtinės skausmas
- kosėjimas
- kvėpavimo sunkumai
- karščiavimas ir naktinis prakaitavimas
- svorio metimas
- nuovargis
Kaip jis gydomas?
Kai kuriems limfomos tipams, kurie yra besimptomiai ir nepakenčiami, nebūtinai reikia gydyti. Gydytojas gali rekomenduoti tai, kas vadinama „budriu laukimu“. Tai reiškia, kad stebėsite kas kelis mėnesius, kad įsitikintumėte, ar vėžys neprogresuoja. Kai kuriais atvejais tai gali tęstis metų metus.
Gydymas gali būti pradėtas, kai atsiranda simptomų arba yra ligos progresavimo požymių. B ląstelių limfoma dažnai apima gydymo derinį, kuris laikui bėgant gali keistis.
Spinduliuotė
Naudojant didelio galingumo energijos pluoštus, radiacijos terapija naudojama siekiant sunaikinti vėžio ląsteles ir sutraukti navikus. Reikia, kad labai nejudėdamas gulėtumėte ant stalo, o spinduliai būtų nukreipti į tikslų jūsų kūno tašką.
Lėtai augančiai, lokalizuotai limfomai, radiacijos terapija gali būti viskas, ko jums reikia.
Šalutinis poveikis gali būti nuovargis ir odos sudirginimas.
Chemoterapija
Chemoterapija yra sisteminis gydymas, kuris gali būti skiriamas per burną arba į veną. Kai kurias agresyvias B ląstelių limfomas galima išgydyti taikant chemoterapiją, ypač ankstyvos ligos stadijoje.
DLBCL yra greitai auganti rūšis, kurią galima gydyti chemoterapiniu režimu, vadinamu CHOP (ciklofosfamidas, doksorubicinas, vinkristinas ir prednizonas). Kai jis skiriamas kartu su monokloniniu antikūnu rituksimabu (Rituxan), jis vadinamas R-CHOP. Paprastai jis skiriamas ciklais, kelių savaičių intervalu. Tai sunku širdžiai, todėl tai nėra pasirinkimas, jei jau turite širdies problemų.
Šalutinis chemoterapijos poveikis gali būti pykinimas, nuovargis ir plaukų slinkimas.
Imuninė terapija
Biologiniai vaistai padeda jūsų imuninei sistemai kovoti su vėžiu. Rituksimabas nukreipia baltymus į B ląstelių paviršių, todėl imuninė sistema juos lengviau atpažįsta ir sunaikina. Sumažėjęs vėžinių ir sveikų B ląstelių skaičius, vaistas skatina jūsų organizmą gaminti naujas sveikas B ląsteles. Dėl to vėžio pasikartojimo tikimybė yra mažesnė.
Radioimunoterapiniai vaistai, tokie kaip ibritumomabo tiuksetanas (Zevalin), yra gaminami iš monokloninių antikūnų, nešančių radioaktyvius izotopus. Vaistas padeda antikūnams prisijungti prie vėžio ląstelių, kad būtų galima tiesiogiai perduoti radiaciją.
Šalutinis imuninės terapijos poveikis gali būti mažas baltųjų kraujo ląstelių kiekis, nuovargis ir infekcijos.
Kamieninių ląstelių transplantacija
Kamieninių ląstelių transplantacija apima kaulų čiulpų pakeitimą sveiko donoro čiulpais. Pirmiausia jums reikės didelių chemoterapijos ar radiacijos dozių, kad slopintumėte imuninę sistemą, sunaikintumėte vėžio ląsteles ir padarytumėte vietą naujiems čiulpams. Norėdami būti tinkami, turite būti pakankamai sveiki, kad atlaikytumėte šį gydymą.
Šalutinis poveikis gali būti infekcijos, anemija ir naujų kaulų čiulpų atmetimas.
Ar galimos komplikacijos?
Limfomos silpnina jūsų imuninę sistemą, todėl jus labiau pažeidžia infekcijos. Kai kurie limfomos gydymo būdai gali sukelti tokių komplikacijų:
- nevaisingumas
- širdies, plaučių, inkstų ir skydliaukės ligos
- diabetas
- antrosios vėžys
B ląstelių limfomos gali augti ir plisti į tolimus organus.
Kaip atsigauna?
Kai kurias B ląstelių limfomų rūšis galima išgydyti. Gydymas gali sulėtinti kitų progresą. Jei po pirminio gydymo nėra vėžio požymių, tai reiškia, kad esate remisijoje. Jums vis tiek reikės sekti keletą metų, kad stebėtumėte pasikartojimą.
„Outlook“
Bendras ne Hodžkino limfomos išgyvenimas per penkerius metus yra 70 procentų. Tai labai skiriasi atsižvelgiant į B ląstelių limfomos tipą ir diagnozės stadiją. Kitos aplinkybės yra jūsų amžius ir bendra sveikata.
Pavyzdžiui, DLBCL yra išgydoma maždaug pusei žmonių, kurie ją turi. Tie, kurie pradeda gydymą ankstesnėmis stadijomis, turi geresnę perspektyvą nei tie, kurie turi vėlesnės stadijos ligą.
Gydytojas gali pateikti jums asmeninę prognozę, pagrįstą jūsų išsamia sveikatos būkle.
