Ar aš turiu tulžies pūslės priepuolį?
Tulžies pūslės priepuolis taip pat vadinamas tulžies akmenligės priepuoliu, ūminiu cholecistitu ar tulžies diegliais. Jei skauda viršutinę dešinę pilvo pusę, tai gali būti susiję su tulžies pūsle. Atminkite, kad šioje srityje yra ir kitų skausmo priežasčių. Jie apima:
- rėmuo (GERD)
- apendicitas
- hepatitas (kepenų uždegimas)
- pepsinė (skrandžio) opa
- plaučių uždegimas
- hiatal išvarža
- inkstų infekcija
- inkstų akmenys
- kepenų abscesas
- pankreatitas (kasos uždegimas)
- juostinės pūslelinės infekcija
- sunkus vidurių užkietėjimas
Kas yra tulžies pūslė?
Tulžies pūslė yra mažas maišas viršutinėje dešinėje pilvo dalyje, žemiau jūsų kepenų. Tai atrodo kaip šoninė kriaušė. Pagrindinis jo darbas yra saugoti apie 50 procentų tulžies (tulžies), kurį gamina kepenys.
Jūsų kūnui reikia tulžies, kuri padėtų suskaidyti riebalus. Šis skystis taip pat padeda pasisavinti kai kuriuos vitaminus iš maisto produktų. Kai valgote riebų maistą, tulžis iš tulžies pūslės ir kepenų išsiskiria į žarnyną. Maistas dažniausiai virškinamas žarnyne.
Ar tai gali būti tulžies akmenys?
Tulžies akmenys yra maži, kieti akmenukai, pagaminti iš riebalų, baltymų ir mineralų jūsų kūne. Tulžies pūslės priepuolis paprastai ištinka, kai tulžies akmenys užkemša tulžies lataką ar vamzdelį. Kai tai atsitiks, tulžies pūslėje kaupiasi tulžis.
Užkimšimas ir patinimas sukelia skausmą. Paprastai priepuolis sustoja, kai juda tulžies akmenys ir gali ištekėti tulžis.
Yra du pagrindiniai tulžies akmenų tipai:
- Cholesterolio tulžies akmenys. Tai sudaro labiausiai paplitusią tulžies akmenų rūšį. Jie atrodo balti arba geltoni, nes yra pagaminti iš cholesterolio ar riebalų.
- Pigmentiniai tulžies akmenys. Šie tulžies akmenys susidaro tada, kai tulžyje yra per daug bilirubino. Jie yra tamsiai rudos arba juodos spalvos. Bilirubinas yra pigmentas arba spalva, dėl kurios raudonieji kraujo kūneliai tampa raudoni.
Jūs galite susirgti tulžies akmenimis be tulžies pūslės priepuolio. JAV maždaug 9 procentai moterų ir 6 procentai vyrų turi tulžies akmenis be jokių simptomų. Tulžies akmenys, kurie neužstoja tulžies latakų, paprastai nesukelia simptomų.
O kaip dėl kitų tulžies pūslės problemų, sukeliančių skausmą?
Kiti tulžies pūslės problemų tipai, galintys sukelti skausmą:
- cholangitas (tulžies latakų uždegimas)
- tulžies pūslės dumblo užsikimšimas
- tulžies pūslės plyšimas
- akies tulžies pūslės liga arba tulžies pūslės diskinezija
- tulžies pūslės polipai
- tulžies pūslės vėžys
Tulžies pūslės priepuolio simptomai
Tulžies pūslės priepuolis dažniausiai ištinka valgant didelį patiekalą. Taip nutinka todėl, kad valgydamas riebų maistą jūsų kūnas daugiau tulžies sukelia. Labiau tikėtina, kad vakare ištiksite priepuolį.
Jei jus ištiko tulžies pūslės priepuolis, rizikuojate sirgti dar vienu. Skausmas dėl tulžies pūslės priepuolio paprastai skiriasi nuo kitų skrandžio skausmų. Jūs galite turėti:
- staigus ir aštrus skausmas, trunkantis nuo minučių iki valandų
- nuobodus ar mėšlungio skausmas, kuris greitai blogėja viršutinėje dešinėje pilvo dalyje
- aštrus skausmas pilvo viduryje, tiesiai po krūties kaulu
- stiprus skausmas, dėl kurio sunku ramiai sėdėti
- skausmas, kuris nepablogėja ir nesikeičia judant
- pilvo jautrumas
Skausmas dėl tulžies pūslės priepuolio gali plisti iš pilvo į:
- atgal tarp menčių
- dešinysis petys
Taip pat galite turėti kitų tulžies pūslės priepuolio simptomų, tokių kaip:
- pykinimas
- vėmimas
- karščiavimas
- šaltkrėtis
- odos ir akių pageltimas
- tamsus ar arbatos spalvos šlapimas
- lengvas ar molio spalvos tuštinimasis
Tulžies pūslės priepuolis gali sukelti kitų komplikacijų, kurios galėtų sukelti kitus simptomus. Pavyzdžiui, tai gali sukelti kepenų problemas. Taip atsitinka todėl, kad užsikimšęs ortakis gali atkurti kepenų tulžį. Dėl to gali išsivystyti gelta - odos ir akių baltymų pageltimas.
Kartais tulžies akmenys gali užblokuoti kelią į kasą. Kasa taip pat gamina virškinimo sultis, kurios padeda suskaidyti maistą. Užsikimšimas gali sukelti komplikaciją, vadinamą tulžies akmenų pankreatitu. Simptomai yra panašūs į tulžies pūslės priepuolį. Taip pat gali skaudėti viršutinę kairiąją pilvo dalį.
Kada kreiptis į gydytoją
Tik maždaug trečdaliui žmonių, sergančių tulžies akmenimis, ištiks tulžies akmenligė ar bus rimtų simptomų. Tulžies pūslės priepuolis yra skubios medicinos pagalbos priemonė, kuriai reikia skubios priežiūros. Jums gali prireikti gydymo, kad būtų išvengta komplikacijų.
Neignoruokite skausmo ir nemėginkite savarankiškai gydytis be recepto nuskausminamųjų. Jei turite šiuos tulžies pūslės priepuolio požymius, nedelsdami kreipkitės į gydytoją:
- stiprus skausmas
- didelis karščiavimas
- šaltkrėtis
- odos pageltimas
- pagelsta akių baltymai
Gydymas tulžies pūslės priepuoliui
Iš pradžių gydytojas skirs vaistus nuo skausmo, kad palengvintų skausmą. Jums gali būti paskirti vaistai nuo pykinimo, kurie palengvins simptomus. Jei gydytojas nuspręs, kad galite grįžti namo be tolesnio gydymo, galbūt norėsite išbandyti ir natūralius skausmo malšinimo metodus.
Tulžies pūslės priepuolis gali praeiti savaime. Taip gali nutikti, jei tulžies akmenys saugiai praeina ir nesukelia komplikacijų. Jums vis tiek reikės papildomo vizito pas gydytoją.
Jums gali prireikti nuskaitymų ir tyrimų, kad patvirtintumėte, jog skausmas atsirado dėl tulžies pūslės priepuolio. Jie apima:
- ultragarsu
- pilvo rentgenas
- KT skenavimas
- kepenų funkcijos kraujo tyrimas
- HIDA nuskaitymas
Pilvo ultragarsas yra dažniausiai pasitaikantis ir greičiausias būdas gydytojui išsiaiškinti, ar nėra tulžies akmenų.
Vaistas
Geriamasis vaistas, vadinamas ursodeoksicholio rūgštimi, dar vadinamas ursodioliu (Actigall, Urso), padeda ištirpinti cholesterolio tulžies akmenis. Jums gali būti teisinga, jei skausmas praeina savaime arba neturite simptomų. Jis veikia nedaug tulžies akmenų, kurių dydis yra tik nuo 2 iki 3 milimetrų.
Šis vaistas gali trukti mėnesius, o jo gali prireikti vartoti iki dvejų metų. Tulžies akmenys gali grįžti, kai nustosite vartoti vaistus.
Chirurgija
Jums gali prireikti operacijos, jei skausmas nepalengvėja arba jei kartojatės priepuoliai. Tulžies pūslės priepuolio chirurginis gydymas yra:
Cholecistektomija. Ši operacija pašalina visą tulžies pūslę. Tai apsaugo nuo pakartotinio tulžies akmenų ar tulžies pūslės priepuolio. Jūs užmigsite dėl procedūros. Po operacijos jums prireiks nuo kelių dienų iki kelių savaičių.
Tulžies pūslės operacija gali būti atliekama atliekant rakto skylės (laparoskopo) operaciją arba atvirą.
Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP). ERCP metu jūs miegosite anestezijos metu. Gydytojas per burną perduos labai ploną, lankstų fotoaparatą per burną iki tulžies latako angos.
Ši procedūra gali būti naudojama norint rasti ir pašalinti tulžies akmenis ortakyje. Tai negali pašalinti akmenų iš tulžies pūslės. Jums reikės labai mažai atkūrimo laiko, nes ERCP paprastai nėra supjaustomas.
Poodinis cholecistostomijos vamzdelis. Tai yra tulžies pūslės drenažo operacija. Jums atliekant bendrą anesteziją, per mažą skrandžio pjūvį į tulžies pūslę įdedamas vamzdelis. Ultragarso ar rentgeno nuotraukos padeda nukreipti chirurgą. Vamzdis yra sujungtas su maišu. Tulžies akmenys ir papildomas tulžies nutekėjimas į maišą.
Tolesnių išpuolių prevencija
Tulžies akmenys gali būti genetiniai. Tačiau galite šiek tiek pakeisti gyvenimo būdą, kad sumažintumėte riziką susirgti tulžies akmenimis ir ištikus tulžies pūslės priepuoliui.
- Numesti svorio. Nutukimas ar antsvoris padidina riziką. Taip yra todėl, kad tai gali padaryti jūsų tulžį turtingesnį cholesterinu.
- Mankšta ir judėjimas. Neaktyvus gyvenimo būdas arba praleidimas per daug laiko sėdint padidina jūsų riziką.
- Lėtai pasiekite labiau subalansuotą gyvenimo būdą. Mesti svorį per greitai padidina tulžies akmenų riziką. Taip atsitinka todėl, kad dėl greito svorio metimo jūsų kepenys padidina cholesterolio kiekį. Venkite beprotiškų dietų, praleiskite maistą ir negerkite maisto papildų.
Norėdami saugiai numesti svorio, laikykitės sveikos dienos dietos ir reguliariai sportuokite. Dietą, padedančią išvengti tulžies akmenų, reikia vengti nesveikų riebalų ir saldaus ar krakmolingo maisto. Valgykite daugiau maisto produktų, kurie padeda sumažinti cholesterolio kiekį. Tai apima maistą, kuriame yra daug skaidulų, pavyzdžiui:
- šviežios ir šaldytos daržovės
- švieži, šaldyti ir džiovinti vaisiai
- viso grūdo duonos ir makaronų gaminiai
- rudieji ryžiai
- lęšiai
- pupelės
- kvinoja
- kuskusas
Kokia perspektyva?
Jei ištiko tulžies pūslės priepuolis, pasitarkite su gydytoju, kaip išvengti dar vieno. Jums gali prireikti tulžies pūslės pašalinimo operacijos. Jūs galite normaliai ir sveikai virškinti be tulžies pūslės.
Žinokite, kad tulžies akmenų gali atsirasti net ir valgydami sveiką, subalansuotą mitybą ir daug sportuodami. Negalite kontroliuoti tokių priežasčių:
- genetika (tulžies akmenys šeimoje)
- būti moteriška (estrogenas padidina cholesterolio kiekį tulžyje)
- vyresni nei 40 metų (cholesterolis didėja su amžiumi)
- vietinio Amerikos ar Meksikos paveldo (kai kurios rasės ir etninės grupės yra labiau linkusios į tulžies akmenis)
Sąlygos, kurios gali padidinti tulžies pūslės priepuolio riziką:
- 1 tipo diabetas
- 2 tipo diabetas
- Krono liga
Pasitarkite su gydytoju, jei turite tulžies akmenų šeimos istoriją ar turite vieną ar daugiau rizikos veiksnių. Ultragarsas gali padėti išsiaiškinti, ar nėra tulžies akmenų. Jei ištiko tulžies pūslės priepuolis, kreipkitės į gydytoją dėl visų tolesnių pasimatymų, net jei jums nereikėjo gydymo.
