Apžvalga
Akių pūslelinė, dar vadinama akių herpesu, yra akies infekcija herpes simplex virusu (HSV). Labiausiai paplitęs tipas yra vadinamas epiteliniu keratitu ir jis paveikia rageną, aiškią priekinę akies dalį. Dėl silpnos formos akių herpesas sukelia:
- skausmas
- uždegimas
- paraudimas
- ragenos paviršiaus ašarojimas
Giliųjų, vidurinių ragenos sluoksnių, vadinamų stroma, HSV infekcija gali padaryti didelę žalą, dėl kurios gali sumažėti regėjimas ir atsirasti aklumas.
Tiek lengvą, tiek sunkų akių herpesą galima gydyti antivirusiniais vaistais.
Akių herpesas yra dažniausia aklumo priežastis, susijusi su ragenos pažeidimais JAV, ir labiausiai paplitęs infekcinio aklumo šaltinis Vakarų pasaulyje. Tačiau greitai gydant, HSV gali būti kontroliuojamas ir ragenos pažeidimai gali būti kuo mažesni.
Akies herpeso simptomai
Tipiški akių herpeso simptomai yra šie:
- akių skausmas
- jautrumas šviesai
- neryškus matymas
- ašarojimas
- gleivių išskyros
- raudona akis
- vokų uždegimas (blefaritas)
Daugeliu atvejų herpesas užkrečia tik vieną akį.
Akių pūslelinė ir konjunktyvitas
Akių herpesą galite suklaidinti dėl konjunktyvito, kuris paprastai žinomas kaip rausva akis. Abi ligas gali sukelti virusas, tačiau konjunktyvitą taip pat gali sukelti bakterijos, alergijos ar chemikalai.
Gydytojas gali nustatyti teisingą diagnozę naudodamas kultūros mėginį. Jei sergate akių herpesu, kultūra bus teigiama 1 tipo HSV (HSV-1) atžvilgiu. Teisingas diagnozės nustatymas gali padėti tinkamai gydytis.
Akių herpeso tipai
Dažniausias akių herpeso tipas yra epitelinis keratitas. Šio tipo virusas yra aktyvus ploniausiame, išoriniame ragenos sluoksnyje, vadinamame epiteliu.
HSV taip pat gali paveikti gilesnius ragenos sluoksnius, vadinamus stroma. Šis akių herpeso tipas yra žinomas kaip stromos keratitas. Stromos keratitas yra rimtesnis nei epitelinis keratitas, nes laikui bėgant ir pasikartojantys protrūkiai gali pažeisti rageną ir sukelti aklumą.
Šios būklės priežastys
Akių herpesą sukelia akių ir vokų HSV infekcija. Apskaičiuota, kad iki 50 procentų suaugusiųjų iki 50 metų amžiaus buvo užsikrėtę HSV. Akių herpese HSV-1 užkrečia šias akies dalis:
- akių vokai
- ragena (skaidrus kupolas priekinėje jūsų akies dalyje)
- tinklainė (šviesai jautrus ląstelių lapas jūsų akies gale)
- junginė (plonas audinio lapas, apimantis baltąją akies dalį ir vokų vidų)
Akių pūslelinė nėra perduodama lytiniu keliu, bet pasireiškia tiesioginio sąlyčio su aktyviu HSV-1 turinčiu asmeniu oda ar skysčiais. Genitalijų herpesas dažniausiai būna susijęs su 2 tipo HSV ir yra lytiniu keliu plintantis.
Užsikrėtę HSV, negalite jo visiškai išnaikinti iš savo kūno. Virusas gali neveikti ir retkarčiais vėl suaktyvėti. Tačiau virusas gali būti perduotas kitam asmeniui iš užkrėstų akių. Antivirusiniai vaistai padeda sumažinti žalą protrūkio metu.
Ar dažnas yra akių herpesas?
Įvertinimai skiriasi, tačiau kiekvienais metais JAV diagnozuojama apie 20 000 naujų akių herpeso atvejų. Įskaitant pasikartojimus, bendras kasmetinis infekcijos epizodų skaičius yra 48 000. Akių pūslelinė yra šiek tiek labiau paplitusi vyrams nei moterims.
Diagnozuojamas akių herpesas
Jei turite akių herpeso simptomų, kreipkitės į oftalmologą arba optometristą - abu gydytojai, kurių specializacija yra akių sveikata. Ankstyvas gydymas gali pagerinti jūsų perspektyvą.
Norėdami diagnozuoti akių herpesą, gydytojas užduos jums išsamius klausimus apie jūsų simptomus, taip pat ir apie tai, kada jie prasidėjo, ir ar jūs anksčiau patyrėte panašius simptomus.
Gydytojas atliks išsamų akių tyrimą, kad įvertintų jūsų regėjimą, jautrumą šviesai ir akių judesius. Jie įlašins į jūsų akis akių lašus, kad išsiplėstų (išplėstų) irisą. Tai padeda gydytojui pamatyti akies tinklainės būklę.
Jūsų gydytojas gali atlikti fluoresceino akių dėmių tyrimą. Tyrimo metu gydytojas panaudos akių lašą, kad tamsintų oranžinį dažą, vadinamą fluoresceinu, padėtų ant jūsų išorinio akies paviršiaus. Gydytojas apžiūrės, kaip dažai dažo jūsų akis, kad padėtų jiems nustatyti visas jūsų ragenos problemas, pavyzdžiui, randus nuo HSV infekcijos.
Jei diagnozė neaiški, gydytojas gali paimti ląstelių mėginį iš jūsų akių paviršiaus, kad patikrintų HSV. Kraujo tyrimas siekiant nustatyti, ar nėra antikūnų nuo ankstesnio HSV poveikio, nėra labai naudingas diagnozei nustatyti, nes dauguma žmonių tam tikru gyvenimo momentu buvo paveikti HSV.
Gydymas
Jei gydytojas nustato, kad sergate akių herpesu, nedelsdami pradėsite vartoti receptinius antivirusinius vaistus. Gydymas šiek tiek skiriasi priklausomai nuo to, ar sergate epiteliniu keratitu (švelnesne forma), ar stromos keratitu (labiau žalojančia forma).
Epitelinio keratito gydymas
HSV infekcija paviršiniame ragenos sluoksnyje savaime išnyksta per kelias savaites. Greitai vartojami antivirusiniai vaistai gali padėti sumažinti ragenos pažeidimą ir regėjimo praradimą. Gydytojas rekomenduos antivirusinius akių lašus ar tepalus ar geriamuosius antivirusinius vaistus.
Dažnas gydymas yra geriamasis vaistas acikloviras (Zovirax). Acikloviras gali būti geras gydymo būdas, nes jis nepatenka į galimą akių lašų šalutinį poveikį, pavyzdžiui, vandeningas akis ar niežėjimą.
Taikydamas tirpstančius lašus, kad pašalintumėte sergančias ląsteles, gydytojas taip pat gali švelniai valyti ragenos paviršių medvilniniu tamponu. Ši procedūra yra žinoma kaip debridement.
Stromos keratito gydymas
Šis HSV infekcijos tipas puola gilesnius, vidurinius ragenos sluoksnius, vadinamus stroma. Dėl stromos keratito labiau gali atsirasti ragenos randai ir prarasti regėjimą. Be antivirusinio gydymo, steroidinių (priešuždegiminių) akių lašų vartojimas padeda sumažinti stromos patinimą.
Atsigauna nuo akių herpeso
Gydant akių lašus, gali tekti lašinti lašus taip dažnai, kaip kas dvi valandas, atsižvelgiant į vaistus, kuriuos paskyrė gydytojas. Jums reikės nelašinti lašų iki dviejų savaičių. Gerdami aciklovirą, gersite tabletes penkis kartus per dieną.
Pagerėjimą turėtumėte pamatyti per dvi – penkias dienas. Simptomai turėtų praeiti per dvi ar tris savaites.
Būklės pasikartojimas
Po pirmojo herpeso užklupimo maždaug 20 procentų žmonių kitais metais turės papildomą akių herpeso protrūkį. Po kelių pasikartojimų gydytojas gali rekomenduoti vartoti antivirusinius vaistus kiekvieną dieną.
Daugybė protrūkių pažeidžia rageną. Komplikacijos apima:
- opos
- ragenos paviršiaus nutirpimas
- ragenos perforacija
Jei ragena yra pakankamai pažeista, kad galėtų smarkiai prarasti regėjimą, gali prireikti ragenos transplantacijos (keratoplastika).
„Outlook“
Nors akių pūslelinė nėra išgydoma, protrūkių metu galite sumažinti regėjimo žalą. Pasireiškus pirmiesiems simptomams, skambinkite gydytojui. Kuo anksčiau gydysitės, tuo mažesnė tikimybė, kad padarysite didelę žalą ragenai.
