Apžvalga
Trombozė ir embolija turi daug panašumų, tačiau tai yra unikalios sąlygos. Trombozė atsiranda, kai kraujagyslėje susidaro trombas arba kraujo krešulys ir sumažėja kraujo tekėjimas per kraujagyslę. Embolija atsiranda, kai kraujo krešulio, pašalinio daikto ar kitos kūno medžiagos gabalas įstringa kraujagyslėje ir iš esmės kliudo kraujo tekėjimui.
Panaši būklė, tromboembolija, reiškia kraujo tėkmės sumažėjimą, kurį konkrečiai sukelia kraujo krešulio embolija.
Daugeliui žmonių susidaro kraujo krešuliai, yra daugybė trombozės ir embolijos rūšių ir priežasčių. Kraujo tėkmės blokavimas giliųjų venų, didelių arterijų ar plaučių (plaučių) kraujagyslėse kelia didžiausią pavojų sveikatai. Kasmet nuo giliųjų venų trombozės (DVT) ar plaučių embolijos miršta 100 000 amerikiečių.
Skaitykite toliau ir sužinokite daugiau apie šias sąlygas.
Simptomai
Trombozės ir embolijos simptomai priklauso nuo:
- dalyvaujančių kraujagyslių tipas
- vieta
- poveikis kraujo tėkmei
Mažos trombos ir emboliai, kurie nelabai blokuoja kraujagysles, gali nesukelti simptomų. Maždaug 50 procentų žmonių, sergančių DVT, visai neturi jokių šios ligos požymių. Tačiau dėl didelių kliūčių gali likti sveikas kraujo ir deguonies audinys, sukeldamas uždegimą ir galiausiai audinių mirtį.
Venų trombozė
Venos yra kraujagyslės, atsakingos už kraujo grąžinimą į širdį recirkuliacijai. Kai krešulys ar embolė užblokuoja pagrindinę ar giliąją veną, už obstrukcijos susikaupia kraujas, sukeliantis uždegimą. Nors jie gali atsirasti bet kurioje vietoje, dauguma venų trombozės atvejų išsivysto giluminėse apatinių kojų venose. Užsikimšimai, atsirandantys mažosiose ar paviršinėse venose, paprastai nesukelia didelių komplikacijų.
Dažni venų trombozės simptomai yra šie:
- skausmas ir švelnumas
- paraudimas ar spalvos pasikeitimas
- patinimas, dažnai aplink kulkšnį, kelį ar pėdą
Paveiktoje vietoje taip pat bus šilta liesti.
Plaučių embolija
Plaučių embolija (PE) atsiranda, kai kraujo krešulio gabalas išsilaisvina ir per kraują patenka į plaučius. Po to jis susikaupia kraujagyslėje. Paprastai tai siejama su DVT.
Plaučių embolija gali būti labai pavojinga ir vystytis ypač greitai. Maždaug 25 procentų plaučių embolijos atvejų staigi mirtis yra pirmasis simptomas. Įtarus PE, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Įprasti PE simptomai yra šie:
- sunku kvėpuoti
- greitas kvėpavimas
- galvos svaigimas ir apsvaigimas
- greitas širdies ritmas
- krūtinės skausmas, kuris sustiprėja įkvėpus
- kosėja kraujas
- praeina
Arterijų trombozė
Arterijų trombozė dažnai siejama su ateroskleroze. Aterosklerozė yra plokštelių arba riebalinio sukietėjimo vystymasis ant vidinės arterijos sienos. Dėl plokštelių arterija susiaurėja. Tai padidina slėgį kraujagyslėse. Jei šis slėgis tampa pakankamai intensyvus, apnašos gali tapti nestabilios ir plyšti.
Kartais, kai apnašos plyšta, imuninė sistema per daug reaguoja. Tai gali sukelti didelio krešulio susidarymą ir gyvybei pavojingą būklę, pavyzdžiui, širdies priepuolį ar insultą.
Jei turite arterinės trombozės simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją:
- krūtinės skausmas, kuris dažnai pasireiškia atsitiktinai, pavyzdžiui, kai jūs ilsitės, o nereaguos į vaistus
- dusulys ar dusulys
- prakaitavimas
- pykinimas
- galūnė ar odos sritis, kuri tapo vėsesnė, šviesesnės spalvos nei įprasta ir labai skausminga
- nepaaiškinamas raumenų jėgos praradimas
- apatinė veido dalis pasislenka į vieną pusę
Kas sukelia kraujagyslių blokavimą?
Kai kraujagyslių sienelė yra sužeista, kraujo ląstelės, vadinamos trombocitais ir baltymais, sudaro žaizdą vientisą masę. Ši masė vadinama trombu arba kraujo krešuliu. Krešulys padeda užsandarinti sužalojimo vietą, apriboti kraujavimą ir apsaugoti jį gijimo metu. Tai panašu į šašą ant išorinės žaizdos.
Kai žaizda užgyja, kraujo krešuliai paprastai ištirpsta patys. Tačiau kartais kraujo krešuliai susidaro atsitiktinai, neištirpsta arba yra labai dideli. Tai gali sukelti rimtą pavojų sveikatai, nes sumažėja kraujotaka ir jis gali pažeisti ar mirti audinius, kuriuos tiekia.
Embolijos taip pat gali atsirasti, kai kraujagyslėse yra įstrigusios kitos medžiagos, tokios kaip oro burbuliukai, riebalų molekulės ar apnašų gabaliukai.
Diagnozė
Trombozei ir embolijai diagnozuoti nėra naudojamas specialus tyrimas, nors dažniausiai naudojamas dupleksinis ultragarsas arba garso bangos, naudojamos kuriant tekančio kraujo vaizdus.
Kiti tyrimai, kurie gali būti naudojami diagnozuojant ar įvertinant nenormalius kraujo krešulius ar kliūtis, yra šie:
- magnetinio rezonanso tomografija (MRT) arba kompiuterinė tomografija (KT)
- kraujo tyrimai
- venografija, kai manoma, kad kraujo krešulys yra venoje
- arteriograma, kai manoma, kad užsikimšimas yra arterijoje
- širdies ir plaučių funkcijų tyrimai, tokie kaip arterinio kraujo dujos ar ventiliacijos perfuzijos plaučių skenavimas
Gydymas
Daugeliu atvejų medicininis gydymas priklauso nuo kraujo krešulio ar obstrukcijos tipo, masto ir vietos.
Įprasta medicininė terapija, naudojama trombozei ir embolijai gydyti:
- tromboliziniai vaistai, kurie padeda ištirpinti krešulius
- antikoaguliantų vaistai, kurie apsunkina krešulių susidarymą
- į kateterį nukreipta trombolizė, tai chirurgija, kai ilgas vamzdelis, vadinamas kateteriu, išleidžia trombolizinius vaistus tiesiai į krešulį
- trombektomija arba krešulio pašalinimo operacija
- prastesni vena cava filtrai arba maži akių gabaliukai, chirurginiu būdu dedami virš krešulio, kad sugautų embrionus ir neleistų jiems plisti į širdį, o paskui į plaučius
Tam tikri gyvenimo būdo pokyčiai ar prevenciniai vaistai gali padėti gydyti krešulius arba sumažinti jų atsiradimo riziką.
Tai gali padėti išvengti kraujo krešulių ar kliūčių:
- palaikyti sveiką svorį ir dietą
- mesti rūkyti ir vartoti alkoholį
- pratimas
- likite hidratuotas
- venkite ilgo sėdėjimo ar neveiklumo
- gydyti lėtines uždegimines ligas
- valdyti nesveiką cukraus kiekį kraujyje
- vartokite vaistus nuo kraujospūdžio ir cholesterolio, kaip nurodė gydytojas
- pasitarkite su gydytoju, kaip nutraukti estrogenų turinčių vaistų vartojimą
- naudokite mechaninius įtaisus, tokius kaip suspaudimo kojinės arba pertraukiamieji pneumatiniai suspaudimo įtaisai
- sėdint, kojos turi būti pakeltos
- įsitikinkite, kad gydytojas žino apie krešulių ar krešėjimo sąlygų anamnezę ar šeimos istoriją
- kasdien ištempkite pėdų ir kojų raumenis
- dėvėkite laisvus drabužius
Komplikacijos
Komplikacijos, susijusios ir su tromboze, ir su embolija, skiriasi priklausomai nuo:
- blokavimo mastas
- krešulio vieta
- kaip jis buvo įstrigęs
- pagrindinės sveikatos sąlygos
Embolija dažnai laikoma pavojingesne nei lengva ar vidutinio sunkumo trombozė, nes embolija linkusi užkimšti visą kraujagyslę.
Vidutinio sunkumo ir sunkūs trombozės ir embolijos atvejai yra šie:
- patinimas
- skausmas
- sausa, pleiskanojanti oda
- odos spalvos pasikeitimas
- išsiplėtusios ar išsiplėtusios venos, tokios kaip voratinklis ar varikozė
- audinių pažeidimas
- širdies priepuolis ar insultas
- organų nepakankamumas
- galūnės netekimas
- smegenų ar širdies pažeidimai
- opos
„Outlook“
Lengvų trombozės ir embolijos atvejų simptomai gali išnykti per kelias dienas ar savaites vartojant vaistus ir keičiant gyvenimo būdą. Sunkesnių atvejų prognozė daugiausia priklauso nuo krešulio ar obstrukcijos tipo, apimties ir vietos.
Apie 50 procentų žmonių, sergančių DVT, turi ilgalaikių komplikacijų, paprastai susijusių su sumažėjusia kraujotaka. Maždaug 33 proc. Žmonių, vartojusių DVT ir PE, per 10 metų susiformuoja nauji krešuliai.
