Apžvalga
Hemopneumotoraksas yra dviejų sveikatos sutrikimų derinys: pneumotoraksas ir hemotoraksas. Pneumotoraksas, dar žinomas kaip sutrauktas plautis, įvyksta tada, kai už plaučio išorės, tarp plaučių ir krūtinės ertmės, yra oras. Hemotoraksas atsiranda, kai toje pačioje erdvėje yra kraujo. Tik maždaug 5 procentai pneumotorakso pacientų tuo pačiu metu patiria hemotoraksą.
Hemopneumotoraksas dažniausiai atsiranda dėl žaizdos krūtinėje, pavyzdžiui, dėl šautuvo, dūrio ar sulaužyto šonkaulio. Tai vadinama trauminiu hemopneumotoraksu. Labai retais atvejais būklę sukelia kitos medicininės būklės, tokios kaip plaučių vėžys, kraujavimo sutrikimai ar reumatoidinis artritas. Hemopneumotoraksas taip pat gali atsirasti savaime be aiškios priežasties (spontaniškas hemopneumotoraksas).
Norint gydyti hemopneumotoraksą, kraujas ir oras iš vamzdelio turi būti išleidžiamas iš krūtinės. Chirurgija taip pat bus reikalinga norint ištaisyti bet kokias žaizdas ar sužeidimus.
Kokie yra hemopneumotorakso simptomai?
Hemopneumotoraksas yra skubios medicinos pagalbos priemonė, todėl svarbu iš karto atpažinti jo simptomus.
Simptomai yra šie:
- staigus krūtinės skausmas, kuris sustiprėja po kosulio ar giliai įkvėpus
- sunku ar sunkiai kvėpuojama (dusulys)
- dusulys
- krūtinės sandarumas
- tachikardija (greitas širdies ritmas)
- blyški arba mėlyna oda, kurią sukelia deguonies trūkumas
Skausmas gali atsirasti tik iš abiejų pusių arba tik iš tos pusės, kur įvyko trauma ar trauma.
Kas sukelia hemopneumotoraksą?
Hemopneumotoraksą dažniausiai sukelia trauma ar bukas ar skvarbus krūtinės sužalojimas.
Kai sužeista krūtinės ląsta, kraujas, oras arba abu gali patekti į ploną skysčių užpildytą erdvę, supančią plaučius, kuri vadinama pleuros erdve. Dėl to sutrinka plaučių veikla. Plaučiai nepajėgia išsiplėsti, kad patektų į orą. Tada plaučiai susitraukia ir sugriūna.
Traumos ar traumos, galinčios sukelti hemopneumotoraksą, pavyzdžiai:
- durtinė žaizda
- šautinė žaizda
- punkcija nuo sulaužyto šonkaulio
- kristi iš reikšmingo aukščio
- autoavarija
- susižeidimas dėl kovos ar kontaktinio sporto (pvz., futbolo)
- pradūrusi žaizdą dėl medicininės procedūros, tokios kaip biopsija ar akupunktūra
Kai priežastis yra trauma ar trauma, būklė vadinama trauminiu hemopneumotoraksu.
Retais atvejais hemopneumotoraksą gali sukelti nepatrauminės situacijos, įskaitant:
- plaučių vėžio komplikacijos
- reumatoidinis artritas
- hemofilija
- sisteminė raudonoji vilkligė
- įgimta cistinė plaučių liga
Hemopneumotoraksas taip pat gali atsirasti savaime, be aiškios priežasties. Tačiau tai labai nedažnai.
Kaip diagnozuojamas hemopneumotoraksas?
Jei susižeidėte ar susižeidėte krūtinę, gydytojas gali nurodyti atlikti krūtinės ląstos rentgenogramą, kad būtų galima sužinoti, ar krūtinės ertmėje kaupiasi skystis ar oras.
Taip pat gali būti atliekami kiti diagnostiniai tyrimai, siekiant papildomai įvertinti skysčius aplink plaučius, pavyzdžiui, krūtinės ląstos kompiuterio tomografija ar ultragarsas. Krūtinės ląstos ultragarsas parodys skysčio kiekį ir tikslią jo vietą.
Gydant hemopneumotoraksą
Gydant hemopneumotoraksą, siekiama ištraukti orą ir kraują iš krūtinės, grąžinti plaučius į normalią funkciją, užkirsti kelią komplikacijoms ir ištaisyti bet kokias žaizdas.
Krūtinės ląstos krūtinės ląstos įterpimas
Pagrindinis hemopneumotorakso gydymas vadinamas krūtinės ląstos torakozomija. Ši procedūra apima tuščiavidurio plastikinio vamzdelio įdėjimą tarp šonkaulių į aplink plaučius esančią vietą, kad nutekėtų oras ir kraujas. Vamzdis gali būti prijungtas prie mašinos, kad būtų lengviau nutekėti. Kai gydytojas įsitikins, kad nebereikės išpilti skysčio ar oro, krūtinės ląstos vamzdelis bus pašalintas.
Chirurgija
Žmonėms, turintiems didelę žaizdą ar sužalojimą, greičiausiai reikės operacijos, kad būtų galima atkurti pažeistą audinį. Jiems taip pat gali prireikti vieno ar kelių kraujo perpylimų, jei netekote daug kraujo.
Vaistai
Prieš toraktomijos procedūrą, atsižvelgdamas į jūsų ligos priežastį, gydytojas taip pat gali skirti profilaktinių antibiotikų, padedančių išvengti bakterinių infekcijų. Gydytojas taip pat gali skirti vaistus nuo skausmo, kad būtų lengviau nuo bet kokio skausmo prieš ir po jūsų operacijos.
Hemopneumotorakso komplikacijos
Hemopneumotorakso komplikacijos apima:
- sunkios infekcijos, tokios kaip pneumonija
- hemoraginis šokas
- širdies sustojimas
- empiema - būklė, kai pūliai kaupiasi pleuros srityje; empiemą dažniausiai sukelia pneumonija
- kvėpavimo takų sutrikimas
Be to, žmonėms, kuriems buvo hemopneumotoraksas, gresia kitas epizodas, jei anga plaučiuose nebus visiškai uždaryta.
„Outlook“
Hemopneumotoraksas yra potencialiai pavojinga gyvybei liga, todėl ją reikia nedelsiant gydyti, kad būtų geriausia prognozė.
Jei būklę sukėlė trauma ar krūtinės sužalojimas, žvilgsnis priklausys nuo sužalojimo sunkumo. Spontaniški hemopneumotorakso atvejai puikiai prognozuojami, kai skystis ir oras pašalinami iš krūtinės. Vieno nedidelio tyrimo metu visi keturi pacientai, sergantys savaiminiu hemopneumotoraksu, visiškai pasveikė, o jų epizodas visiškai išsiplėtė.
Apskritai, hemopneumotoraksas po jo gydymo ateityje nesukels jokių sveikatos komplikacijų. Tačiau yra maža tikimybė, kad tai pasikartos. Taikant minimaliai invazinius metodus, tokius kaip torakozomija ir vaizdo operacija, sumažėjo mirštamumas ir pasikartojimo procentai.
