Apžvalga
Lėtinė diskinezija (TD) yra šalutinis poveikis, kurį sukelia neuroleptikai. TD sukelia nekontroliuojamus ar nevalingus judesius, tokius kaip trūkčiojimas, grimasas ir veržimasis. Neurolepsiniai vaistai apima antipsichozinius vaistus. Jie dažnai skiriami esant psichiniams ir neurologiniams sutrikimams. Kartais virškinimo trakto (GI) sutrikimams išrašomi neuroleptikai.
Šie vaistai blokuoja dopamino receptorius smegenyse. Dopaminas yra cheminė medžiaga, padedanti valdyti emocijas ir jūsų smegenų malonumo centrą. Tai taip pat vaidina jūsų motorines funkcijas. Per mažas dopamino kiekis gali trikdyti jūsų raumenis ir sukelti TD požymius ir simptomus.
Kai kurie tyrimai rodo, kad nuo 30 iki 50 procentų žmonių, vartojančių šiuos vaistus, gydymo metu išsivystys TD. Liga gali būti nuolatinė, tačiau gydymas prasidėjus simptomams gali užkirsti kelią simptomų progresavimui ir daugeliu atvejų jų atsistatymui.
Štai kodėl svarbu reguliariai pasitarti su gydytoju, jei vartojate neurolepsinius vaistus bet kokiai būklei gydyti. Gali praeiti keli mėnesiai ar metai, tačiau kai kuriems žmonėms reakcija gali pasireikšti pavartojus vieną dozę.
Lėtinės diskinezijos simptomai
Lengvas ar vidutinio sunkumo TD atvejis sukelia standų, trūkčiojantį judesius:
- veidas
- liežuvis
- lūpos
- žandikaulis
Šie judesiai gali apimti dažną mirksėjimą, lūpų užčiaupimą ar suglebimą ir liežuvio ištiesimą.
Žmonės, sergantys vidutinio sunkumo TD atvejais, dažnai patiria papildomą nekontroliuojamą judėjimą:
- rankos
- kojos
- pirštai
- pirštai
Sunkūs TD atvejai gali sukelti sustingimą, bagažinės judėjimą iš vienos pusės į kitą ir dubens suspaudimą. Greitai ar lėtai, su TD susiję judesiai gali tapti tokie varginantys, kad trukdo dirbti, atlikti kasdienes užduotis ir išlikti aktyviems.
Lėtinės diskinezijos priežastys
TD dažniausiai yra neurolepsinių ar antipsichozinių vaistų šalutinis poveikis. Šie vaistai skiriami šizofrenijai, bipoliniam sutrikimui ir kitoms psichinės sveikatos ligoms gydyti. Taip pat kartais skiriami TD vaistai, skirti gydyti virškinimo trakto sutrikimus.
Kuo ilgiau vartosite šiuos vaistus, padidės rizika susirgti TD. Žmonės, kurie vartoja senesnę šių vaistų versiją, vadinamą „pirmosios kartos“antipsichoziniais vaistais, labiau linkę vystytis TD nei žmonės, vartojantys naujesnius vaistus.
Vaistai, paprastai siejami su TD, yra šie:
- Chlorpromazinas (torazinas). Skirta šizofrenijos simptomams gydyti.
- Fluphenazinas (Prolixin arba Permitil). Skirta šizofrenijos ir psichozinių simptomų, įskaitant priešiškumą ir haliucinacijas, gydymui.
- Haloperidolis (Haldol). Skirta gydyti psichozinius sutrikimus, Tourette sindromą ir elgesio sutrikimus.
- Metoklopramidas (Reglan, Metozolv ODT). Skirta GI problemoms, įskaitant rėmuo, opos ir opos stemplėje, gydyti.
- Perfenazinas. Skirta gydyti šizofrenijos simptomus, taip pat stiprų pykinimą ir vėmimą suaugusiesiems.
- Prochlorperazinas („Compro“). Skirta gydyti stiprų pykinimą ir vėmimą, taip pat nerimą ir šizofreniją.
- Tioridazinas. Paskirtas šizofrenijai gydyti.
- Trifluoperazinas. Paskirtas šizofrenijai ir nerimui gydyti.
- Antidepresantai. Tai apima trazodoną, fenelziną, amitriptiliną, sertraliną ir fluoksetiną.
- Antiseziziniai vaistai. Tai apima fenitoiną ir fenobarbitalį.
Ne visiems, kurie per savo gyvenimą vartoja vieną ar daugiau šių vaistų, vystysis TD. Kai kuriems simptomams pasireiškusiems žmonėms paaiškėja, kad jie išlieka net nustojus vartoti vaistus. Kitiems žmonėms simptomai gali pagerėti nutraukus arba sumažinus vaistus. Neaišku, kodėl vieni žmonės tobulėja, o kiti ne.
Jei jums atsiranda TD simptomų ir vartojate neurolepsinius vaistus, nedelsdami praneškite gydytojui. Jie gali nuspręsti sumažinti jūsų dozę arba pereiti prie kito vaisto, kad pabandytų sustabdyti simptomus.
Gydymo galimybės
Pagrindinis gydymo TD tikslas yra visiškai užkirsti kelią. Tam reikia reguliarių gydytojo įvertinimų. Šių įvertinimų metu gydytojas pasitelks keletą judesių matavimų, kad nustatytų, ar jums vystosi TD.
Jei pradėsite rodyti TD požymius, gydytojas gali nuspręsti sumažinti dozę arba pakeisti jus į naują vaistą, kuris rečiau sukelia TD.
2017 m. JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino du vaistus, skirtus TD simptomams gydyti. Šie vaistai - valbenazinas (Ingrezza) ir deutetrabenazinas (Austedo) - reguliuoja dopaminą jūsų smegenyse. Jie kontroliuoja, kiek užima jūsų smegenų cheminės sritys, atsakingos už raumenų judėjimą. Tai padeda atkurti tinkamą judėjimą ir sumažinti TD požymius.
Jums tinkamas gydymas priklausys nuo kelių dalykų. Šie veiksniai apima:
- kokie sunkūs yra TD simptomai
- kiek laiko vartojote vaistus
- kiek tau metų
- kokius vaistus vartojate
- susijusios būklės, tokios kaip kiti neurologiniai sutrikimai
Gydytojas gali nerekomenduoti išbandyti natūralių priemonių, tokių kaip ginkmedis ar melatoninas. Tačiau keli tyrimai rodo, kad šie alternatyvūs gydymo būdai gali būti naudingi mažinant simptomus. Pavyzdžiui, viename tyrime nustatyta, kad gingko biloba ekstraktas gali sumažinti TD simptomus šizofrenija sergantiems žmonėms. Jei jus domina šios alternatyvios priemonės, pasitarkite su gydytoju.
Susijusios sąlygos
TD yra tik viena diskinezijos rūšis. Kitos rūšys gali būti kitų sąlygų ar ligų padarinys. Pavyzdžiui, žmonėms, sergantiems Parkinsono liga, gali pasireikšti diskinezija. Žmonės, turintys kitų judėjimo sutrikimų, taip pat gali patirti judėjimo sutrikimo simptomus.
Be to, TD simptomai gali būti panašūs į keletą kitų sąlygų. Ligos ir būklės, kurios taip pat sukelia neįprastus judesius, apima:
- Huntingtono liga
- cerebrinis paralyžius
- Tourette sindromas
- distonija
Dalis gydytojo darbo diagnozuojant TD yra sijojami dėl susijusių ligų ir panašių sąlygų, kurios gali būti supainiotos dėl TD. Neurolepsinių vaistų vartojimo istorija padeda nustatyti galimus TD atvejus be kitų priežasčių, tačiau ne visada tai būna taip paprasta.
Kaip ji diagnozuojama?
TD simptomų pasirodymas gali užtrukti. Jie gali pasirodyti iškart po šešių savaičių po to, kai pradėsite vartoti vaistą. Jie taip pat gali užtrukti dar daug mėnesių, net metų. Štai kodėl diagnozuoti TD gali būti sunku.
Jei simptomai išryškėja išgėrus vaisto, gydytojas gali ne taip greitai sudėti vaisto ir diagnozės. Tačiau jei vis dar vartojate vaistus, diagnozuoti gali būti šiek tiek lengviau.
Prieš gydytojas nustato diagnozę, jis nori atlikti fizinį egzaminą. Per šį egzaminą jie išmatuos jūsų judėjimo sugebėjimus. Gydytojas greičiausiai naudos skalę, vadinamą nenormaliu nevalingo judėjimo skale (AIMS). AIMS skalė yra penkių taškų matavimas, padedantis jiems išmatuoti tris dalykus:
- jūsų judesių sunkumas
- ar tu žinai apie judesius
- ar dėl jų esate kančioje
Gydytojas gali nurodyti atlikti kraujo tyrimus ir smegenų tyrimus, kad būtų atmesti kiti sutrikimai, sukeliantys nenormalius judesius. Atmetus kitas sąlygas, gydytojas gali nustatyti diagnozę ir pradėti aptarti gydymo galimybes su jumis.
Kokia perspektyva?
Jei vartojate antipsichozinius vaistus, gydytojas turėtų reguliariai tikrinti, ar nėra TD simptomų. Rekomenduojamas metinis egzaminas. Jei diagnozę gausite anksti, bet kokie simptomai gali išnykti nutraukus vaistų vartojimą, keičiant vaistus ar sumažinus dozę.
Tačiau TD simptomai gali būti nuolatiniai. Kai kuriems žmonėms laikui bėgant jie gali pablogėti, net ir nustojus vartoti vaistus.
Geriausias būdas išvengti TD yra žinoti apie savo kūną ir bet kokius neįprastus simptomus, kuriuos patiriate. Susitikite pas gydytoją, jei atsitiks kažkas nepažįstamo. Kartu jūs galite nuspręsti, kaip sustabdyti judesius ir vis tiek išspręsti pagrindines problemas.
