Apžvalga
Placenta yra organas, augantis gimdoje nėštumo metu. Placentinis nepakankamumas (dar vadinamas placentos disfunkcija arba gimdos kaklelio kraujagyslių nepakankamumu) yra nedažna, bet rimta nėštumo komplikacija. Tai įvyksta, kai placenta vystosi netinkamai arba yra pažeista. Šis kraujo tėkmės sutrikimas pasižymi sumažėjusiu motinos kraujo tiekimu. Komplikacija taip pat gali kilti tada, kai motinos kraujo tiekimas nepakankamai padidėja iki nėštumo vidurio.
Kai sutrinka placentos veikla, ji negali iš motinos aprūpinti kūdikį tinkamu deguonimi ir maistinėmis medžiagomis. Be šios gyvybiškai svarbios paramos kūdikis negali augti ir klestėti. Tai gali sukelti mažą gimimo svorį, priešlaikinį gimdymą ir apsigimimus. Tai taip pat kelia motinai didesnę komplikacijų riziką. Anksti diagnozuoti šią problemą yra būtina tiek motinos, tiek kūdikio sveikatai.
Gyvybinės placentos funkcijos
Placenta yra labai sudėtingas biologinis organas. Jis susidaro ir auga ten, kur apvaisintas kiaušinis pritvirtinamas prie gimdos sienos.
Virkštelė auga nuo placentos iki kūdikio bambos. Tai leidžia kraujui tekėti iš motinos į kūdikį ir vėl atgal. Motinos ir kūdikio kraujas filtruojamas per placentą, tačiau jie niekada nesimaišo.
Pagrindiniai placentos darbai yra šie:
- perkelkite deguonį į kūdikio kraują
- pernešti anglies dioksidą
- perduoti maistines medžiagas kūdikiui
- perduoti atliekas motinos kūnui
Placenta taip pat vaidina svarbų vaidmenį gaminant hormonus. Tai taip pat apsaugo vaisius nuo kenksmingų bakterijų ir infekcijų.
Sveika placenta ir toliau auga viso nėštumo metu. Amerikos nėštumo asociacija apskaičiavo, kad placenta gimimo metu sveria nuo 1 iki 2 svarų.
Placenta pašalinama gimdant. „Mayo“klinikos duomenimis, ji pristatoma per 5–30 minučių po kūdikio.
Nepakankamumo priežastys
Placentos nepakankamumas susijęs su kraujo tėkmės problemomis. Nors motinos kraujo ir kraujagyslių sutrikimai tai gali sukelti, medikamentai ir gyvenimo būdo įpročiai taip pat gali sukelti.
Dažniausios su placentos nepakankamumu susijusios sąlygos yra:
- diabetas
- lėtinis aukštas kraujospūdis (hipertenzija)
- kraujo krešėjimo sutrikimai
- mažakraujystė
- tam tikri vaistai (ypač kraujo skiedikliai)
- rūkymas
- piktnaudžiavimas narkotikais (ypač kokainas, heroinas ir metamfetaminas)
Placentos nepakankamumas taip pat gali atsirasti, jei placenta netinkamai pritvirtinama prie gimdos sienos arba jei placenta atitrūksta nuo jos (placentos suardymas).
Simptomai
Motinos simptomų, susijusių su placentos nepakankamumu, nėra. Tačiau tam tikri įkalčiai gali sukelti ankstyvą diagnozę. Motina gali pastebėti, kad jos gimda yra mažesnė nei ankstesniais nėštumais. Taip pat vaisius gali judėti mažiau, nei tikėtasi.
Jei kūdikis auga netinkamai, motinos pilvas bus mažas, o kūdikio judesiai nebus labai jaučiami.
Kraujavimas iš makšties arba priešlaikiniai gimdos susitraukimai gali atsirasti dėl placentos nutrūkimo.
Komplikacijos
Motina
Placentos nepakankamumas paprastai nelaikomas pavojingu motinos gyvybei. Tačiau rizika yra didesnė, jei motina serga hipertenzija ar cukriniu diabetu.
Nėštumo metu motina dažniau patiria:
- preeklampsija (padidėjęs kraujospūdis ir organų disfunkcija)
- placentos subyrėjimas (placenta atsitraukia nuo gimdos sienos)
- priešlaikinis gimdymas ir gimdymas
Preeklampsijos simptomai yra per didelis svorio padidėjimas, kojų ir rankų patinimas (edema), galvos skausmai ir padidėjęs kraujospūdis.
Kūdikis
Kuo anksčiau nėštumo metu atsiranda placentos nepakankamumas, tuo sunkesnės problemos gali kilti kūdikiui. Kūdikio rizika apima:
- didesnė deguonies trūkumo rizika gimus (gali sukelti cerebrinį paralyžių ir kitas komplikacijas)
- mokymosi negalia
- žema kūno temperatūra (hipotermija)
- mažas cukraus kiekis kraujyje (hipoglikemija)
- per mažas kalcio kiekis kraujyje (hipokalcemija)
- raudonųjų kraujo kūnelių perteklius (policitemija)
- priešlaikinis gimdymas
- cezario pristatymas
- negyvas gimimas
- mirtis
Diagnozė ir valdymas
Tinkama prenatalinė priežiūra gali lemti ankstyvą diagnozę. Tai gali pagerinti rezultatus motinai ir kūdikiui.
Testai, kuriais galima nustatyti placentos nepakankamumą, yra šie:
- nėštumo ultragarsu, norint išmatuoti placentos dydį
- ultragarsu, siekiant stebėti vaisiaus dydį
- alfa-fetoproteino kiekis motinos kraujyje (baltymas, gaminamas kūdikio kepenyse)
- vaisiaus neapspaudimo testas (apima dviejų diržų nešiojimą ant motinos pilvo ir kartais švelnų švilpuką, kad pažadintų kūdikį), siekiant įvertinti kūdikio širdies ritmą ir susitraukimus
Gydyti motinos padidėjusį kraujospūdį ar diabetą galima pagerinti kūdikio augimą.
Motinystės priežiūros plane gali būti rekomenduota:
- mokymas apie preeklampsiją, taip pat savikontrolė dėl ligos
- dažnesni gydytojų vizitai
- lovos poilsis, kad būtų taupomos degalų ir energijos atsargos kūdikiui
- konsultacija su didelės rizikos motinos vaisiaus specialistu
Jums gali reikėti kasdien registruoti, kada kūdikis juda ar spardosi.
Jei nerimaujama dėl priešlaikinio gimdymo (32 savaitės ar anksčiau), motina gali gauti steroidų injekcijas. Steroidai ištirpsta per placentą ir sustiprins kūdikio plaučius.
Jums gali prireikti intensyvios ambulatorinės ar stacionarinės priežiūros, jei preeklampsija ar intrauterininis augimo apribojimas (IUGR) tampa sunkūs.
„Outlook“
Placentos nepakankamumas negali būti išgydomas, tačiau jį galima išgydyti. Nepaprastai svarbu gauti ankstyvą diagnozę ir tinkamą prenatalinę priežiūrą. Tai gali pagerinti kūdikio galimybes normaliai augti ir sumažinti gimimo komplikacijų riziką. Pasak Sinajaus kalno ligoninės, geriausios prognozės susidaro, kai liga užklumpa nuo 12 iki 20 savaičių.
