Apžvalga
Aortobifemoralinis šuntavimas yra chirurginė procedūra, kuria siekiama sukurti naują kelią aplink didelę, užsikimšusią kraujagyslę jūsų pilve ar kirkšnyje. Ši procedūra apima transplantato uždėjimą užkimšus kraujagyslę. Transplantatas yra dirbtinis kanalas. Vienas transplantato galas yra chirurginiu būdu sujungtas su jūsų aorta prieš užblokuotą ar pažeistą skyrių. Kiti transplantato galai yra pritvirtinti prie vienos iš šlaunikaulio arterijų po užkimštu ar pažeistu skyriumi. Šis transplantatas nukreipia kraujotaką ir leidžia kraujui toliau tekėti užblokavimo metu.
Yra keletas apeinamųjų procedūrų tipų. Aortobifemoralinis aplinkkelis yra skirtas būtent kraujagyslėms, einančioms tarp jūsų aortos ir kojų šlaunikaulio arterijų. Manoma, kad ši procedūra daro teigiamą poveikį jūsų sveikatai. Viename tyrime 64 procentai asmenų, kuriems buvo atlikta aortobifemoralinė šuntavimo operacija, teigė, kad jų bendra sveikata pagerėjo po operacijos.
Procedūra
Aortobifemoralinio apvedimo procedūra yra tokia:
- Gydytojas gali pareikalauti nutraukti kai kurių vaistų vartojimą prieš šią operaciją, ypač tų, kurie turi įtakos kraujo krešėjimui.
- Gydytojas gali pareikalauti, kad prieš operaciją nustotumėte rūkyti, kad sumažintumėte galimas komplikacijas.
- Jums bus paskirta bendroji nejautra.
- Gydytojas padarys pjūvį pilve.
- Kitas kirpimas bus padarytas jūsų kirkšnies srityje.
- Kaip skieplas bus naudojamas Y formos audinio vamzdelis.
- Y formos vamzdžio galas bus sujungtas su jūsų pilvo arterija.
- Priešingi du vamzdelio galai bus sujungti su dviem šlaunikaulio arterijomis jūsų kojose.
- Vamzdelio galai arba transplantatas bus susiuvami į arterijas.
- Kraujo srautas bus nukreiptas į skiepą.
- Kraujas tekės per skiepą ir apeis ar apeins užkimšimo vietą.
- Jūsų kojose bus atnaujinta kraujotaka.
- Tada gydytojas uždarys pjūvius, o jūs būsite pagiję.
Atsigavimas
Čia yra standartinis atkūrimo grafikas po aortobifemoralinio aplinkkelio:
- Iš karto po procedūros jūs gulėsite lovoje 12 valandų.
- Šlapimo pūslės kateteris liks tol, kol būsite mobilus - paprastai po vienos dienos.
- Ligoninėje liksite nuo keturių iki septynių dienų.
- Kojų impulsai bus tikrinami kas valandą, kad būtų galima įsitikinti, ar skiepūgliai veikia tinkamai.
- Jums bus paskirti vaistai nuo skausmo pagal poreikį.
- Išleidus jums bus leista grįžti namo.
- Palaipsniui didinsite laiką ir atstumą, kurį einate kiekvieną dieną.
- Kojos turi būti pakeltos, kai esate sėdimoje padėtyje (ty padėjote ant kėdės, sofos, otomano ar taburetės).
Kodėl tai padaryta
Aortobifemoralinis aplenkimas atliekamas, kai užblokuotos didžiosios pilvo, kirkšnies ar dubens kraujagyslės. Šios stambios kraujagyslės gali būti aorta, šlaunikaulio ar gleivinės arterijos. Kraujagyslių užsikimšimas neleidžia kraujui patekti į jūsų koją ar jos labai mažai.
Ši chirurginė procedūra paprastai atliekama tik tuo atveju, jei kyla pavojus netekti galūnės arba turite rimtų ar reikšmingų simptomų. Šie simptomai gali būti:
- kojų skausmai
- skausmas kojose
- kojos, kurios jaučia sunkumą
Manoma, kad šie simptomai yra pakankamai rimti šiai procedūrai, jei jie atsiranda ir vaikštant, ir ramiai. Jums gali prireikti procedūros ir tuo atveju, jei dėl jūsų simptomų sunku atlikti pagrindines kasdienes užduotis, jei pažeistoje kojoje yra infekcija ar simptomai nepagerėja naudojant kitokį gydymą.
Sąlygos, kurios gali sukelti tokio tipo užsikimšimą:
- periferinių arterijų liga (PAD)
- aortoiliacinė liga
- užkimštos ar smarkiai susiaurėjusios arterijos
Tipai
Aortobifemoralinis aplinkkelis yra geriausias variantas užsikimšimui, kuris riboja kraujo tekėjimą į šlaunies arteriją. Tačiau yra dar viena procedūra, vadinama axillobifemoral aplinkkeliu, kuri gali būti naudojama kai kuriais atvejais.
Aksillobifemoralinis aplinkkelis sukelia mažiau streso jūsų širdžiai operacijos metu. Taip pat nereikia, kad operacijos metu jūsų pilvas būtų atidarytas. Taip yra todėl, kad tam naudojamas plastikinis vamzdelio transplantatas ir jungiamos šlaunikaulio arterijos jūsų kojose su ašies arterija jūsų petyje. Tačiau atliekant šią procedūrą naudojamas transplantatas yra labiau užsikimšęs, užkrėstas ir patyręs kitų komplikacijų, nes jis nukeliauja didesnį atstumą ir todėl, kad ašies arterija nėra tokia didelė kaip jūsų aortos. Didesnė komplikacijų rizika atsiranda dėl to, kad transplantatas nėra laidojamas taip giliai audiniuose ir dėl to, kad atliekant šią procedūrą transplantatas yra siauresnis.
Rizika ir komplikacijos
Aortobifemoralinis aplinkkelis nėra prieinamas visiems. Anestezija gali sukelti didelių komplikacijų tiems, kurie serga sunkia plaučių liga. Asmenys, sergantys širdies ligomis, gali būti netinkami šiai procedūrai, nes tai sukelia daug streso širdžiai. Rūkymas taip pat gali padidinti komplikacijų riziką aortobifemoralinio aplinkkelio metu. Jei rūkote, prieš šią operaciją turėtumėte sustoti, kad sumažintumėte komplikacijas.
Rimčiausia šios procedūros komplikacija yra širdies priepuolis. Prieš operaciją gydytojas atliks kelis tyrimus, kad įsitikintų, ar neturite širdies ligos ar kokių nors sąlygų, galinčių padidinti širdies priepuolio riziką.
Aortobifemoralinis šuntavimas sukelia 3 procentų mirtingumą, tačiau tai gali skirtis atsižvelgiant į jūsų individualią sveikatą ir kūno rengybą operacijos metu.
Kitos ne tokios rimtos komplikacijos gali būti:
- infekcija žaizdoje
- transplantato infekcija
- kraujavimas po operacijos
- giliųjų venų trombozė
- seksualinė disfunkcija
- insultas
Perspektyva ir ko tikėtis po operacijos
Aštuoniasdešimt procentų aortobifemoralinių šuntavimo operacijų sėkmingai atidaro arteriją ir palengvina simptomus 10 metų po procedūros. Poilsis turėtų palengvėti. Jums skausmas taip pat turėtų praeiti arba labai sumažėti, kai vaikštote. Jūsų žvilgsnis yra geresnis, jei nerūkote ar mesti rūkyti prieš operaciją.
