Apžvalga
Jūsų inkstai yra du pupelių formos organai, kurie reguliuoja svarbias jūsų kūno funkcijas, tokias kaip:
- pašalinti atliekas iš savo kraujo
- kūno skysčių balansavimas
- formuojantis šlapimui
Kiekvienas inkstas paprastai turi vieną veną, iš kurios inkstai filtruoja kraują į kraujotakos sistemą. Tai vadinama inkstų venomis. Paprastai yra vienas dešinėje, kitas kairėje. Tačiau variantų gali būti.
Nutcracker sindromu simptomai dažniausiai atsiranda tada, kai kairiojo inksto venos, einančios iš kairiojo inksto, suspaudžiamos ir kraujas negali normaliai tekėti pro ją. Vietoj to kraujas tekėja atgal į kitas venas ir sukelia jų patinimą. Tai taip pat gali padidinti spaudimą inkstuose ir sukelti tokius simptomus kaip kraujas šlapime ir skausmas.
Yra du pagrindiniai riešutmedžio sindromo tipai: priekinis ir užpakalinis. Taip pat yra keli potipiai. Kai kurie ekspertai šiuos potipius suskirstė į trečiąją kategoriją, vadinamą „mišriu“.
Esant priekiniam riešutų sindromui, kairioji inksto vena suspaudžiama tarp aortos ir kitos pilvo arterijos. Tai yra labiausiai paplitęs riešutmedžio sindromo tipas.
Užpakalinio riešutų sindromo atveju kairioji inksto vena paprastai suspaudžiama tarp aortos ir stuburo. Mišraus tipo kraujagyslių pakitimai gali sukelti įvairius simptomus.
Riešutmedžio sindromas gavo savo pavadinimą, nes inkstų venų suspaudimas yra panašus į riešutų sutrupinimą.
Dažni požymiai ir simptomai
Kai būklė nerodo jokių simptomų, ji paprastai vadinama riešutmedžio reiškiniu. Kai simptomai pasireiškia, jis vadinamas riešutmedžio sindromu. Dažni požymiai ir simptomai:
- kraujas šlapime
- dubens skausmas
- skausmas šone ar pilve
- baltymai šlapime, kuriuos gali nustatyti gydytojas
- skausmas lytinių santykių metu
- išsiplėtusios venos sėklidėse
- galvos svaigimas stovint, bet ne sėdint
Priežastys ir rizikos veiksniai
Konkrečios riešutmedžio sindromo priežastys gali būti įvairios. Kai kurie žmonės gimsta turėdami tam tikrų kraujagyslių pakitimų, kurie gali sukelti riešutmedžio sindromo simptomus. Kiti sindromą gali išsivystyti dėl pokyčių pilve. Simptomai yra dažnesni 20–30 metų moterims, tačiau jie gali pasireikšti bet kokio amžiaus žmonėms.
Kai kurios sąlygos, galinčios padidinti riešutmedžio sindromo išsivystymo galimybę, yra:
- kasos navikai
- navikai audinyje, išklijuojančiame jūsų pilvo sieną
- sunkus apatinės stuburo dalies kreivumas
- nefroptozė, kai atsistojus inkstas patenka į dubens organą
- pilvo aortos aneurizma
- greiti ūgio ar svorio pokyčiai
- mažas kūno masės indeksas
- padidėję limfmazgiai jūsų pilve
- nėštumas
Vaikams spartus augimas brendimo metu gali sukelti riešutų sindromą. Keičiantis kūno proporcijoms, inkstų venos gali būti suspaustos. Vaikai, palyginti su suaugusiaisiais, turi mažiau simptomų. Riešutmedžio sindromas nėra paveldimas.
Kaip tai diagnozuota
Pirmiausia gydytojas atliks fizinį egzaminą. Tada jie pateiks ligos istoriją ir paklaus apie jūsų simptomus, kad padėtų susiaurinti galimą diagnozę.
Jei jie įtaria riešutmedžio sindromą, gydytojas paims šlapimo mėginius, kad nustatytų kraują, baltymus ir bakterijas. Kraujo mėginiai gali būti naudojami kraujo ląstelių kiekiui ir inkstų funkcijai patikrinti. Tai padės jiems dar labiau susiaurinti jūsų diagnozę.
Tada jūsų gydytojas gali rekomenduoti jūsų inksto srities ultragarsinį tyrimą Dopleriu, norėdamas išsiaiškinti, ar jūsų venose ir arterijose nėra normalios kraujotakos.
Priklausomai nuo jūsų anatomijos ir simptomų, gydytojas taip pat gali rekomenduoti atlikti kompiuterinę tomografiją ar MRT, kad atidžiau pažvelgtų į jūsų inkstus, kraujagysles ir kitus organus, kad būtų tiksliai nustatyta, kur ir kodėl venos suspaudžiamos. Jie taip pat gali rekomenduoti inkstų biopsiją, kad būtų pašalintos kitos sąlygos, galinčios sukelti panašius simptomus.
Kaip gydoma
Daugeliu atvejų, jei jūsų simptomai yra lengvi, gydytojas greičiausiai rekomenduos stebėti jūsų riešutų sindromą. Taip yra todėl, kad kartais tai gali praeiti savaime, ypač vaikams. Jaunesnių nei 18 metų vaikų tyrimai rodo, kad riešutmedžio sindromo simptomai gali išnykti maždaug 75 procentais laiko.
Jei gydytojas rekomenduos stebėjimą, jis reguliariai atliks šlapimo tyrimus, kad galėtų stebėti jūsų ligos progresavimą.
Jei simptomai yra sunkesni arba nepagerėja po 18–24 mėnesių stebėjimo laikotarpio, jums gali prireikti gydymo. Yra daugybė variantų.
Stentas
Stentas yra mažas akių vamzdelis, kuris sulaiko suspaustą veną ir leidžia kraujui normaliai tekėti. Šiai būklei gydyti ši procedūra buvo naudojama beveik 20 metų.
Gydytojas gali jį įterpti iškirpdamas mažą plyšį kojoje ir naudodamas kateterį stentui perkelti į tinkamą padėtį jūsų venos viduje. Tačiau, kaip ir bet kuri procedūra, yra rizika.
Apie 7 procentai žmonių patiria stendo judėjimą. Tai gali sukelti tokių komplikacijų, kaip:
- kraujo krešuliai
- kraujagyslių trauma
- stiprios ašaros kraujagyslių sienelėje
Stento gydymas reikalauja nakvynės ligoninėje per naktį, o visiškai pasveikti gali prireikti kelių mėnesių. Jūs su gydytoju turite aptarti šios procedūros riziką ir naudą, taip pat kitas gydymo galimybes.
Kraujagyslių operacija
Jei turite sunkesnių simptomų, kraujagyslių chirurgija gali būti jums geresnė išeitis. Gydytojas gali rekomenduoti įvairias chirurgines procedūras, kad sumažintų spaudimą venai. Tai gali būti venos judėjimas ir pakartotinis jos tvirtinimas, taigi ji nebebus toje vietoje, kur ji būtų suspausta.
Kitas variantas yra šuntavimo operacija, kurios metu, norint pakeisti suspaustą veną, pritvirtinama iš kitur jūsų kūno paimta venos.
Atsigavimas po operacijos priklauso nuo operacijos tipo ir jūsų bendros sveikatos. Paprastai tai trunka kelis mėnesius.
Kokia perspektyva?
„Nutcracker“sindromą gydytojams gali būti sunku diagnozuoti, tačiau diagnozavus diagnozę, prognozė dažnai būna gera. Sąlygos ištaisymas priklauso nuo priežasties.
Daugeliu atvejų riešutmedžio sindromas su lengvais simptomais išnyks per dvejus metus. Jei pasireiškia sunkesni simptomai, gali būti įvairių variantų, kaip ištaisyti pažeistą veną ir gauti gerų rezultatų trumpalaikiam ir ilgalaikiam palengvinimui.
Tiems, kuriems dėl tam tikrų sveikatos sutrikimų ar navikų yra nutcrackerio sindromas, norint ištaisyti kraujotakos problemą, reikia ištaisyti arba ištaisyti pagrindinę priežastį.
