Apžvalga
Metastazavęs krūties vėžys (dar vadinamas pažengusiu krūties vėžiu) reiškia, kad vėžys išplito iš krūties į kitas kūno vietas. Jis vis dar laikomas krūties vėžiu, nes metastazėse yra tos pačios rūšies vėžio ląstelės.
Gydymo galimybės priklauso nuo specifinių naviko savybių, tokių kaip hormono receptorių teigiamas ir HER2 teigiamas. Kiti veiksniai yra dabartinė sveikata, bet koks anksčiau gydytas gydymas ir tai, kiek laiko vėžys pasikartojo.
Gydymas taip pat priklauso nuo to, ar plačiai paplitęs vėžys ir ar jūs išgyvenote menopauzę. Štai keli klausimai gydytojui apie pažengusį krūties vėžį, nes jis susijęs su menopauze.
1. Koks yra pagrindinis hormonų receptorių teigiamo metastazavusio krūties vėžio gydymas?
Hormonų terapija arba endokrininė terapija dažniausiai yra pagrindinis moterų, sergančių hormonų receptorių teigiamu metastazavusiu krūties vėžiu, gydymo komponentas. Kartais jis vadinamas antihormoniniu gydymu, nes veikia kaip priešinga pakaitinei hormonų terapijai (PHT).
Tikslas yra sumažinti estrogeno ir progesterono kiekį organizme, kad šie hormonai nepatektų į vėžio ląsteles ir negautų estrogeno, kurio jiems reikia augti.
Hormonų terapija gali būti naudojama nutraukti hormonų įtaką ląstelių augimui ir bendram funkcionavimui. Jei hormonai yra užblokuoti ar pašalinti, vėžio ląstelės išgyvens mažiau.
Hormoninis gydymas taip pat neleidžia sveikoms krūties ląstelėms gauti hormonų, kurie galėtų paskatinti vėžines ląsteles ataugti krūties viduje ar kitur.
2. Kaip metastazavęs krūties vėžys gydomas moterims prieš menopauzę?
Metastazavusio krūties vėžio gydymas moterimis, kurioms menopauzė prieš menopauzę yra teigiamas hormonų receptorių vėžys, paprastai apima kiaušidžių slopinimą. Ši procedūra sumažina hormonų kiekį organizme, kad būtų galima atimti naviką iš estrogeno, kurio jam reikia augti.
Kiaušidžių slopinimas gali būti pasiektas vienu iš dviejų būdų:
- Vaistai gali sustabdyti kiaušidžių estrogeno susidarymą, kuris tam tikrą laiką sukelia menopauzę.
- Chirurginė procedūra, vadinama ooforektomija, gali pašalinti kiaušides ir visam laikui sustabdyti estrogeno gamybą.
Aromatazės inhibitorius gali būti skiriamas moterims prieš menopauzę kartu su kiaušidžių slopinimu. Aromatazės inhibitoriai gali būti:
- anastrozolas (Arimidex)
- eksemestanas (Aromasinas)
- letrozolas (Femara)
Tamoksifenas, antiestrogenas, taip pat dažniausiai naudojamas metastazavusiam krūties vėžiui gydyti moterims prieš menopauzę. Tai gali užkirsti kelią vėžiui grįžti ar plisti kitur.
Tamoksifenas gali nebūti pasirinkimas, jei vėžys progresavo ankstesnio gydymo tamoksifenu metu. Nustatyta, kad kiaušidžių slopinimas ir tamoksifenas pagerina išgyvenamumą, palyginti su vien tamoksifenu.
3. Kaip skiriamas gydymas moterims po menopauzės?
Kiaušidžių slopinimas nėra būtinas moterims po menopauzės. Jų kiaušidės jau nustojo gaminti didelius estrogeno kiekius. Jų riebaliniame audinyje ir antinksčiuose yra nedaug.
Hormonų terapija po menopauzės paprastai apima aromatazės inhibitorių. Šie vaistai sumažina estrogeno kiekį organizme, sustabdydami audinius ir organus, išskyrus kiaušides, gaminti estrogeną.
Dažnas šalutinis aromatazės inhibitorių poveikis yra:
- karščio bangos
- pykinimas
- vėmimas
- skausmingi kaulai ar sąnariai
Rimtesnis šalutinis poveikis yra kaulų retėjimas ir padidėjęs cholesterolis.
Moterims po menopauzės tamoksifenas gali būti skiriamas kelerius metus, paprastai penkerius ar daugiau metų. Jei vaistas vartojamas mažiau nei penkerius metus, aromatazės inhibitorius dažnai gali būti skiriamas likusius metus.
Kiti vaistai, kurie gali būti skirti, yra CDK4 / 6 inhibitoriai arba fulvestrantas.
4. Kada metastazavusiam krūties vėžiui gydyti naudojama chemoterapija ar tikslinė terapija?
Chemoterapija yra pagrindinis gydymo būdas trigubai neigiamam krūties vėžiui (hormonų receptorių neigiamam ir HER2 neigiamam) gydyti. Chemoterapija taip pat gali būti naudojama kartu su į HER2 nukreiptu gydymu, sergančiu HER2 teigiamu krūties vėžiu.
Chemoterapija gali būti taikoma rimtesniais atvejais, kai yra hormonų receptorių teigiami, HER2 neigiami vėžiai.
Jei pirmasis chemoterapinis vaistas ar vaistų derinys nustoja veikti ir vėžys plinta, galima vartoti antrą ar trečiąjį vaistą.
Tinkamo gydymo pasirinkimas gali užtrukti šiek tiek bandymų ir klaidų. Kas tinka kažkam kitam, nebūtinai tinka jums. Laikykitės savo gydymo plano ir susisiekite su gydytoju. Praneškite jiems, kai kažkas neveikia ar neveikia.
Jums gali būti sunkios dienos į priekį, tačiau tai padeda žinoti visas gydymo galimybes.
