Kas yra SERMS?
Selektyvūs estrogeno receptorių moduliatoriai (SERM) yra vaistai, galintys imituoti ir blokuoti estrogeno poveikį skirtinguose audiniuose. Jie tai daro sąveikaudami su estrogeno receptoriais skirtingose ląstelėse. SERM dažnai naudojamos gydyti su estrogenais susijusias būkles, tokias kaip nevaisingumas, osteoporozė ir kai kurios krūties vėžio rūšys.
Kai kurie žmonės nurodo SERM kaip dizainerio estrogeną, nes jie gali pasiūlyti daugelį estrogeno pranašumų ir be jokio kito jo poveikio. Pavyzdžiui, jie gali padėti išvengti kaulų nykimo, neskatindami gimdos endometriumo gleivinės.
Du iš labiausiai paplitusių SERM yra tamoksifenas (Nolvadex, Soltamox) ir raloksifenas (Evista). Taip pat yra keletas kitų, įskaitant lasofoksifeną, bazedoksifeną ir klomifeno citratą.
Skaitykite toliau, kad sužinotumėte daugiau apie SERM tipus ir kaip jie veikia gydant skirtingas ligas.
Kokia nauda?
SERM gali būti naudingos esant daugeliui sąlygų. Tačiau kiekvienas SERM veikia skirtingai, todėl gydytojas padės išsiaiškinti, kuris jūsų sveikatai veiks geriausiai.
Dėl osteoporozės
Raloksifenas yra dažnas SERM, naudojamas osteoporozės gydymui, nes jis imituoja teigiamą estrogeno poveikį kaulų tankiui. Tyrimai rodo, kad jis gali padidinti kaulų tankį 2–3 procentais apatinėje stuburo dalyje ir klubuose. Raloksifenas taip pat gali sumažinti slankstelių lūžius iki 50 procentų, o kitų pagrindinių lūžių - 22 procentus.
Bazedoksifenas (FRAX) yra dar vienas SERM, dažnai naudojamas osteoporozei gydyti, kurio poveikis panašus į raloksifeno.
Dėl krūties vėžio
SERM, ypač tamoksifenas, dažnai naudojami siekiant gydyti estrogeno receptorių teigiamą (ER teigiamą) krūties vėžį. Šio tipo krūties vėžys apima vėžio ląsteles, turinčias estrogeno receptorius, kaip ir normalias krūties ląsteles. Kai estrogenas jungiasi su vėžio ląstelių receptorių vietomis, jos verčia augti.
Tamoksifenas veikia sėdint ant estrogeno receptorių krūties audinyje. Tai neleidžia estrogenams prisijungti prie krūties vėžio ląstelių ir priversti jas augti. Tuo pačiu metu jis taip pat veikia kaip estrogenas kauluose ir gimdoje, kur turi teigiamą poveikį. Šis gebėjimas blokuoti estrogeną tam tikrose vietose, tuo pačiu suaktyvindamas jį kitose, daro SERM selektyvius.
Tamoksifeno ar raloksifeno vartojimas visų pirma netgi gali sumažinti kai kurių moterų riziką susirgti krūties vėžiu.
JAV prevencinių paslaugų darbo grupė (USPSTF) rekomenduoja vartoti kai kuriuos riziką mažinančius vaistus moterims, kurios yra besimptomės, turinčios didelę krūties vėžio išsivystymo riziką ir turinčios mažą šalutinį vaistų poveikį.
Tiek tamoksifenas, tiek raloksifenas gali būti naudojami kaip prevenciniai vaistai moterims po menopauzės, kurios atitinka aukščiau išvardytus kriterijus. Tamoksifeną taip pat gali vartoti moterys, kurios atitinka aukščiau išvardytus kriterijus, tačiau yra prieš menopauzę (ir ne jaunesnės kaip 35 metų).
Kitoms sąlygoms
Daugumą SERM vartoja moterys po menopauzės. Tačiau SERM, vadinamas klomifeno citratu (Clomid), gali padėti sukelti ovuliaciją moterims prieš menopauzę, sergančioms nevaisingumu. Jis turi hipotezę primenantį estrogenų poveikį, todėl padidėja gonadotropinų aktyvumas. Tai padidina folikulus stimuliuojančio hormono ir liuteinizuojančio hormono kiekį kiaušidėse, kurie abu vaidina svarbų vaidmenį ovuliacijoje ir menstruacijose.
Kai kurie SERM deriniai, tokie kaip bazedoksifenas ir konjuguotas estrogenas, taip pat gali padėti sumažinti nepatogius menopauzės simptomus, tokius kaip makšties sausumas ir karštos bangos.
Ar yra šalutinis poveikis?
Kiekvienas SERM tipas pateiktas su savo galimų šalutinių reiškinių sąrašu. Prieš pradėdami naują SERM, būtinai apžiūrėkite visus galimus šalutinius reiškinius, kad žinotumėte, ko reikia.
Galite pastebėti, kad šalutinis poveikis labiau pastebimas per pirmuosius tris – šešis mėnesius nuo šio vaisto vartojimo.
Vartodami raloksifeną, galite patirti:
- karščio bangos
- kraujo krešuliai
- balta išskyros iš makšties
- sąnarių ar raumenų skausmas
- depresijos jausmai
- patinimas ties sąnariais
- sunku miegoti
- nepaaiškinamas svorio padidėjimas
Retesnis šalutinis raloksifeno poveikis yra:
- kosėja kraujas
- migrena
- dusulys
Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei pastebėjote kurį nors iš šių retesnių simptomų.
Galimas tamoksifeno šalutinis poveikis yra:
- sumažėjęs šlapinimasis
- karščio bangos
- mėnesinių pokyčiai
- pasunkėjęs kvėpavimas ar triukšmingas kvėpavimas
- veido, kaklo, rankų ar viršutinės krūtinės paraudimas
- odos pokyčiai
- pirštų, rankų, kojų ar blauzdų patinimas
- svorio pokyčiai
- balta arba ruda išskyros iš makšties
Retesnis tamoksifeno šalutinis poveikis yra:
- nerimas
- neryškus matymas
- krūtinės skausmas
- gelta
- greitas širdies plakimas
- seklus kvėpavimas
- galvos svaigimas
Nedelsdami pasakykite gydytojui, jei vartodami tamoksifeną pastebėjote bet kurį iš šių simptomų.
Taip pat yra įrodymų, kad tamoksifenas gali padidinti endometriumo vėžio išsivystymo riziką.
Ar jie saugūs visiems?
Dauguma SERM yra skiriama moterims po menopauzės, kurių kiaušidės nebegamina estrogeno. Jie nerekomenduojami nėščioms ir maitinančioms krūtimi.
Pasakykite gydytojui apie bet kokius kraujo krešulius ar kraujo krešėjimo sutrikimus. SERM gali padidinti riziką susikurti naujus ir pabloginti esamus krešulius. Jūs taip pat turėtumėte jiems pasakyti apie bet kokias inkstų ar kepenų ligas. Tai gali sukelti didesnę SERM koncentraciją jūsų kraujyje.
Neturėtumėte naudoti SERM, jei turite kurią nors iš šių sąlygų:
- stazinis širdies nepakankamumas
- širdies ritmo problemos, tokios kaip prieširdžių virpėjimas
- aukštas kraujo spaudimas
- insultas
- praeinantis išeminis priepuolis
Esmė
SERM yra unikalūs vaistai, galintys blokuoti ir imituoti estrogeno poveikį skirtingose kūno vietose. Tai daro juos vertinga priemone, padedančia gydyti tokias ligas kaip osteoporozė ir ER teigiamas krūties vėžys. Nors jie gali sukelti šalutinį poveikį, jų nauda, pavyzdžiui, mažesnė krūties vėžio ar kaulų lūžių rizika, juos dažnai viršija.
