Ar paskutinį kartą, kai matėte savo psoriazės dermatologą, ar jus patenkino gauta informacija? Jei ne, yra tikimybė, kad tiesiog neuždavėte teisingų klausimų. Bet kaip jūs turėtumėte žinoti, ko paklausti?
Turėdami tai omenyje, paklausėme gydytojo Doris Day, gydytojo dermatologo, įsikūrusio Niujorke, kokių svarbiausių klausimų ji nori, kad psoriaze sergantys pacientai užduodavo pasimatymų metu. Skaitykite toliau, kad sužinotumėte, ką ji turėjo pasakyti.
1. Kaip man atsirado psoriazė?
Niekas tiksliai nežino, kas sukelia psoriazę, tačiau tai yra sutrikimas visą gyvenimą, kuris taip pat turi genetinį komponentą. Ką mes žinome, tai autoimuninė būklė, kai neteisingai suveikia imuninė sistema, o tai pagreitina odos ląstelių augimo ciklą.
Normali odos ląstelė subręsta ir nubėga nuo kūno paviršiaus per 28–30 dienų, tačiau žvynelinės odos ląstelė subręsta ir pajuda į paviršių tik trimis – keturiomis dienomis. Užuot natūraliai subrendę ir išsisklaidę, ląstelės susikaupia ir gali sudaryti storas raudonas plokšteles, kurios dažnai niežtinčios ir negražios.
Psoriazė gali apsiriboti keliomis dėmėmis arba apimti vidutinio sunkumo ar didelius odos plotus. Psoriazės sunkumas gali skirtis kiekvienam asmeniui, tuo pačiu asmeniui - skirtingiems. Manoma, kad silpna psoriazė apima mažiau nei 3 procentus kūno paviršiaus ploto. Vidutinio sunkumo psoriaze paprastai serga 3–10 procentų. O sunki psoriazė yra didesnė nei 10 procentų.
Taip pat yra emocinis sunkumo laipsnio komponentas, kai net ir tas, kurio kūno danga mažesnė, gali būti laikoma vidutinio sunkumo ar sunkia psoriaze, jei liga daro didesnį poveikį jų gyvenimo kokybei.
2. Kokia mano šeimos anamnezės psoriazės ar kitų sveikatos sutrikimų, tokių kaip limfoma, reikšmė?
Šeimos psoriazės anamnezė padidina riziką, tačiau tai jokiu būdu nėra jos garantija. Gydytojas dermatologas turi turėti kuo išsamesnį supratimą apie jus, taip pat žinoti savo šeimos anamnezę apie psoriazę ir kitas sveikatos problemas, kad galėtų paaiškinti, kaip pasirinkti geriausią gydymo būdą.
Žmonės, sergantys psoriaze, padidina limfomos riziką bendroje populiacijoje. Remdamasis šia istorija, dermatologas gali nuspręsti, kad kai kurie vaistai yra geresni, o kitų reikėtų vengti.
3. Kaip mano psoriazė paveikia kitas mano sveikatos problemas?
Įrodyta, kad psoriazė yra sisteminė uždegiminė liga, panaši į kitus uždegiminius imuninius sutrikimus. Be savo poveikio odai, 30 procentų žmonių, sergančių psoriaze, turės ir psoriazinį artritą.
Psoriazė, be sąsajų su artritu, yra susijusi ir su depresija, nutukimu bei ateroskleroze (apnašų kaupimu arterijose). Sergantys psoriaze taip pat gali būti padidėjęs išeminės širdies ligos, smegenų kraujagyslių ligos, periferinių arterijų ligos ir padidėjusi mirties rizika.
Uždegimas gali būti biologiškai pagrįstas ryšys tarp psoriazės ir aukšto kraujospūdžio ar hipertenzijos, taip pat tarp psoriazės ir diabeto. Tyrimai ir dėmesys taip pat buvo sutelktas į psoriazės, širdies ir kraujagyslių sveikatos bei širdies priepuolių ar miokardo infarkto ryšį.
4. Kokios yra mano gydymo galimybės?
Nei vienas psoriazės gydymas netaikomas visiems, tačiau yra įdomių, naujesnių, tobulesnių gydymo būdų, kurie geriau nei bet kada anksčiau nukreipti į pagrindinę psoriazės priežastį. Kai kurie jų yra tablečių pavidalu, kiti - injekcijomis, kiti - infuzijos būdu.
Svarbu žinoti, kokie yra jūsų variantai ir kokia yra jų rizika ir nauda.
5. Kokį gydymą rekomenduotumėte man?
Kiek mes norime suteikti jums parinkčių, gydytojas pirmenybę turės jums teikiančiam protokolui. Tai bus pagrįsta jūsų psoriazės sunkumu, gydymu, kurį bandėte praeityje, ligos istorija, šeimos istorija ir jūsų komforto lygiu, naudojant skirtingą gydymą.
Sunku nuspėti, kas veiks konkrečiam asmeniui. Tačiau gydytojas padės rasti geriausią gydymo būdą ar gydymo derinį. Jie jums praneš, ko galite tikėtis iš gydymo, įskaitant tai, kiek laiko užtruks rezultatai, šalutinis poveikis ir stebėjimo poreikis gydymo metu.
6. Koks yra galimas šalutinis poveikis?
Su kiekvienu vaistu yra šalutinis poveikis. Kiekvienas iš jų turi naudos ir rizikos, pradedant nuo vietinio kortizono, fototerapijos, imuninę sistemą slopinančių vaistų ir baigiant biologinėmis medžiagomis, prieš pradedant. Kiekvieno vaisto šalutinis poveikis yra svarbi diskusijos su gydytoju dalis.
Jei pradedate biologinę terapiją, svarbu atlikti išgryninto baltymų darinio (PPD) odos tyrimą, kad patikrintumėte, ar anksčiau esate sirgę tuberkulioze. Vaistai nesukelia tuberkuliozės, tačiau jie gali susilpninti jūsų imuninės sistemos gebėjimą kovoti su infekcija, jei anksčiau buvote paveikti.
7. Kiek laiko aš turėsiu vartoti vaistą?
Psoriazė nėra išgydoma, tačiau daugybė skirtingų gydymo būdų, tiek aktualių, tiek sisteminių, psoriazę tam tikrą laiką gali išvalyti. Žmonėms kartais reikia išbandyti įvairius gydymo būdus, kol suranda sau tinkamą.
8. Ar gali būti, kad kokie nors mano vartojami vaistai gali sustiprinti psoriazės vaistų poveikį ar trukdyti jiems?
Dermatologas turės žinoti visus vartojamus vaistus, tiek receptinius, tiek nereceptinius, nes gali būti vaistų sąveikos, kurias turite žinoti.
Pavyzdžiui, acetaminofenas kartu su kai kuriais biologiniais preparatais gali padidinti kepenų nepakankamumo riziką, todėl derėtų kiek įmanoma vengti šio derinio. Ir norint reguliariai įvertinti kepenų funkciją, reikia reguliarių kraujo tyrimų.
Be to, kai kurie vaistai, pavyzdžiui, aspirinas, gali pabloginti psoriazę. Kiti vaistai, pavyzdžiui, geriamieji kortikosteroidai, gali sukelti gyvybei pavojingą psoriazės, vadinamos pustuline psoriaze, atvejus, net ir sergantiems lengva psoriaze. Taip yra todėl, kad geriamasis steroidas mažinamas. Jei jums išrašomi geriamieji steroidai per burną, prieš pradėdami vartoti vaistą, būtinai pasakykite gydytojui, kad sergate psoriaze.
9. Jei pradedu biologinius vaistus, ar turiu nutraukti savo psoriazės gydymo schemą?
Nufotografuokite arba sudarykite dabartinio gydymo režimo sąrašą, kurį galite pasiimti su savimi į vizitą biure, kad jūsų dermatologas galėtų žinoti, kaip pritaikyti ar pritaikyti gydymą, kad būtų optimalūs jūsų rezultatai. Tai taip pat padeda pritraukti bet kokius naujausius laboratorinius darbus. Gydytojas gali tęsti vietinį gydymą, kai pirmą kartą pridedate biologinį vaistą, o po to sumažėja, kol įsigalios naujas vaistas.
10. Kodėl man reikia pakeisti ar pakeisti psoriazės gydymo būdus?
Sergant psoriaze, kartais reikia pakeisti gydymo procedūras, nes jos gali būti mažiau veiksmingos, nes kūnas prisitaiko prie gydymo. Tuomet jūsų dermatologas gali pereiti prie kitų gydymo būdų ir grįžti prie ankstesnių, nes kūnas praranda atsparumą maždaug po mėnesio, kai jis nutraukiamas. Tai mažiau pasakytina apie biologiją, bet vis tiek gali atsitikti.
Pasirinkdamas biologinį ar kitokį gydymo variantą, gydytojas apžvelgs ankstesnį gydymą ir kiekvieno šiandien naudojamo vaisto riziką bei naudą, kad padėtų jums priimti sprendimus. Patartina sudaryti jūsų išbandytų gydymo būdų sąrašą, jų pradžios ir nutraukimo datą bei jų veiksmingumą.
Į rinką patenka daug naujų vaistų nuo psoriazės, iš kurių kai kurių galbūt dar neišbandėte, todėl būtinai kreipkitės į gydytoją arba pasitarkite su gydytoju, jei jūsų dabartinis režimas jums netinka.
