Kaip steroidai naudojami MS gydymui
Jei sergate išsėtine skleroze (MS), gydytojas gali skirti kortikosteroidus gydyti ligos, vadinamos paūmėjimais, epizodus. Šie naujų ar grįžtančių simptomų epizodai taip pat žinomi kaip priepuoliai, paūmėjimai ar atkryčiai.
Steroidai yra skirti sutrumpinti ataką, kad galėtumėte greičiau grįžti į vėžes.
Vis dėlto nebūtina visų MS atkryčių gydyti steroidais. Šie vaistai paprastai skirti sunkiems atkryčiams, trukdantiems veikti. Kai kurie to pavyzdžiai yra didelis silpnumas, pusiausvyros problemos ar regos sutrikimai.
Gydymas steroidais yra stiprus ir gali sukelti šalutinį poveikį, kuris kiekvienam žmogui skiriasi. Intraveninis (IV) steroidų gydymas gali būti brangus ir nepatogus.
Steroidų pranašumai ir trūkumai, sergant MS, turi būti pasveriami individualiai ir ligos eigoje gali keistis.
Skaitykite toliau, kad sužinotumėte daugiau apie steroidus sergantiems MS ir jų galimą naudą bei šalutinį poveikį.
Išsėtinės sklerozės steroidai
Steroidų, naudojamų MS, rūšis vadinama gliukokortikoidais. Šie vaistai imituoja hormonų, kuriuos jūsų kūnas gamina natūraliai, poveikį.
Jie veikia uždarant sutrikusį smegenų barjerą, kuris padeda sustabdyti uždegiminių ląstelių migraciją į centrinę nervų sistemą. Tai padeda slopinti uždegimą ir palengvinti MS simptomus.
Didelės dozės steroidai paprastai skiriami į veną kartą per dieną nuo trijų iki penkių dienų. Tai turi būti atliekama klinikoje ar ligoninėje, paprastai ambulatoriškai. Jei kyla rimtų sveikatos problemų, gali prireikti hospitalizacijos.
Po IV gydymo kartais po vienos ar dviejų savaičių skiriamas geriamųjų steroidų kursas, kurio metu dozė pamažu mažinama. Kai kuriais atvejais geriamieji steroidai geriami net šešias savaites.
Nėra standartinės dozės ar režimo, gydant steroidinius vaistus nuo MS. Gydytojas įvertins jūsų simptomų sunkumą ir greičiausiai norės pradėti nuo mažiausios įmanomos dozės.
Toliau pateikiami keli steroidai, vartojami MS atkryčiams gydyti.
Solumedrol
Solumedrol, steroidas, dažniausiai naudojamas MS gydymui, yra metilprednizolono prekės ženklas. Tai gana stiprus ir dažnai naudojamas esant sunkiems atkryčiams.
Paprastai dozuojama nuo 500 iki 1000 miligramų per dieną. Jei turite nedidelę kūno masę, dozė, esanti apatiniame skalės gale, gali būti labiau toleruojama.
Solumedrol leidžiamas į veną infuzijos centre ar ligoninėje. Kiekviena infuzija trunka apie valandą, tačiau tai gali skirtis. Infuzijos metu galite pastebėti metalo skonį burnoje, tačiau tai laikina.
Priklausomai nuo to, kaip reaguojate, gali prireikti kasdieninės infuzijos nuo trijų iki septynių dienų.
Prednizonas
Geriamąjį prednizoną galima įsigyti tokiu pavadinimu kaip „Deltasone“, „Intensol“, „Rayos“ir „Sterapred“. Šis vaistas gali būti naudojamas vietoj IV steroidų, ypač jei esate lengvas ar vidutinio sunkumo atkrytis.
Prednizonas taip pat naudojamas siekiant padėti sušvelnėti gavus IV steroidus, paprastai vieną ar dvi savaites. Pvz., Galite vartoti 60 miligramų per dieną keturias dienas, 40 miligramų per dieną keturias dienas, po to 20 miligramų per dieną keturias dienas.
Decadron
Decadron yra firminis žodinio deksametazono pavadinimas. Įrodyta, kad savaitės 30 mg (mg) paros dozė yra veiksminga gydant MS recidyvus.
Po to galima vartoti po 4–12 mg kas antrą dieną net mėnesį. Gydytojas nustatys jums tinkamą pradinę dozę.
Ar tai veikia?
Svarbu pažymėti, kad nesitikima, kad kortikosteroidai duos ilgalaikės naudos ar pakeis ŠN.
Yra įrodymų, kad jie gali padėti greičiau atsigauti po recidyvų. Gali praeiti kelios dienos, kol pajusite, kad pagerėja MS ligos simptomai.
Bet lygiai taip pat, kaip skirtingiems žmonėms MS skiriasi, taip ir gydymas steroidais. Neįmanoma numatyti, kaip gerai tai padės atsigauti ar kiek laiko tai užtruks.
Keletas nedidelių tyrimų rodo, kad vietoj didelės IV metilprednizolono dozės galima naudoti panašias geriamųjų kortikosteroidų dozes.
2017 m. Metaanalizė padarė išvadą, kad geriamasis metilprednizolonas nėra prastesnis nei IV metilprednizolonas, be to, jie yra vienodai gerai toleruojami ir saugūs.
Kadangi geriamieji steroidai yra patogesni ir pigesni, jie gali būti gera alternatyva IV gydymui, ypač jei užpilai yra problema jums.
Paklauskite savo gydytojo, ar geriamieji steroidai yra tinkamas pasirinkimas jūsų atveju.
Steroidų vartojimas šalutiniam MS poveikiui
Retkarčiais vartojamos didelės kortikosteroidų dozės paprastai yra gerai toleruojamos. Tačiau jie turi šalutinį poveikį. Kai kuriuos pajusite iškart. Kiti gali būti pakartotinio ar ilgalaikio gydymo rezultatas.
Trumpalaikis poveikis
Vartodami steroidus, galite patirti laikiną energijos antplūdį, dėl kurio gali būti sunku miegoti ar net ramiai sėdėti ir ilsėtis. Jie taip pat gali sukelti nuotaikos ir elgesio pokyčius. Vartodami steroidus, galite jaustis pernelyg optimistiškai ar impulsyviai.
Kartu šis šalutinis poveikis gali priversti jus imtis didelių projektų ar prisiimti daugiau atsakomybės, nei turėtumėte.
Šie simptomai paprastai būna laikini ir pradeda gerėti, kai mažėja vaistas.
Kitas galimas šalutinis poveikis yra:
- aknė
- veido paraudimas
- alerginė reakcija
- depresija
- rankų ir kojų patinimas (dėl skysčių ir natrio susilaikymo)
- galvos skausmas
- padidėjęs apetitas
- padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje
- padidėjęs kraujospūdis
- nemiga
- sumažėjęs atsparumas infekcijai
- metalo skonis burnoje
- raumenų silpnumas
- skrandžio sudirginimas ar opos
Ilgalaikis poveikis
Ilgalaikis gydymas steroidais gali sukelti papildomą šalutinį poveikį, pavyzdžiui:
- katarakta
- pablogėjusi glaukoma
- diabetas
- osteoporozė
- svorio priaugimas
Mažėja
Svarbu atidžiai laikytis gydytojo nurodymų dėl steroidų mažinimo. Jei staiga nustosite juos vartoti arba per greitai susitraukiate, gali atsirasti abstinencijos simptomų.
Prednizonas gali paveikti jūsų kortizolio gamybą, ypač jei vartojate ilgiau nei kelias savaites vienu metu. Požymiai, kad mažėjate per greitai, gali būti šie:
- kūno skausmai
- sąnarių skausmas
- nuovargis
- apsvaigimas nuo galvos
- pykinimas
- apetito praradimas
- silpnumas
Staiga sustabdęs Decadron gali sukelti:
- sumišimas
- mieguistumas
- galvos skausmas
- apetito praradimas
- svorio metimas
- raumenų ir sąnarių skausmai
- odos lupimasis
- skrandžio sutrikimas ir vėmimas
Atimti
Kortikosteroidai naudojami sunkiems simptomams gydyti ir sutrumpinti MS atkryčio trukmę. Jie negydo pačios ligos.
Išskyrus regėjimo praradimą, MS atkryčių gydymas nėra skubus. Bet tai turėtų būti pradėta kuo greičiau.
Sprendimai dėl šių vaistų naudos ir šalutinio poveikio turi būti priimami individualiai. Dalykai, kuriuos reikia aptarti su gydytoju:
- simptomų sunkumą ir tai, kaip atkrytis daro įtaką jūsų sugebėjimui atlikti kasdienes užduotis
- kaip skiriami kiekvieno tipo steroidai ir ar jūs galite laikytis režimo
- galimas šalutinis poveikis ir kaip jis gali turėti įtakos jūsų gebėjimui veikti
- bet kokios galimos sunkios komplikacijos, įskaitant tai, kaip steroidai gali paveikti kitas jūsų ligas, tokias kaip diabetas ar psichinės sveikatos problemos
- bet kokia galima sąveika su kitais vaistais
- kokius steroidų gydymo būdus draudžia jūsų sveikatos draudimas
- koks yra alternatyvus gydymas specifiniais jūsų atkryčio simptomais
Verta šią diskusiją surengti kitą kartą, kai lankysitės pas neurologą. Tokiu būdu būsite pasirengę apsispręsti atkryčio atveju.
