Kas yra chorioamnionitas?
Chorioamnionitas yra bakterinė infekcija, pasireiškianti prieš gimdymą ar jo metu. Pavadinimas reiškia membranas, supančias vaisius: „chorioną“(išorinę membraną) ir „amnioną“(skysčiu užpildytą maišelį).
Būklė atsiranda tada, kai bakterijos užkrečia chorioną, amnioną ir amniono skysčius aplink vaisius. Tai gali sukelti priešlaikinį gimdymą arba rimtą motinos ir kūdikio infekciją. Dažniausiai tai pasireiškia per neišnešiotus gimdymus; tai taip pat pastebima maždaug nuo 2 iki 4 procentų viso laikotarpio pristatymų.
Chorioamnionitas taip pat žinomas kaip „amnionitas“arba „vidinė amniono infekcija“.
Kas tai lemia?
Ši liga dažniausiai išsivysto dėl infekcijos, kuri gali atsirasti, kai bakterijos, esančios makštyje, patenka į gimdą, kur yra vaisius.
E. coli, B grupės streptokokai ir anaerobinės bakterijos yra dažniausios chorioamnionito priežastys.
Užsikrėsti gali amniono skystis ir placenta bei kūdikis.
Kokie simptomai?
Chorioamnionitas ne visada sukelia simptomus, tačiau kai kurioms moterims gali pasireikšti:
- karščiavimas
- greitas širdies plakimas
- gimdos jautrumas
- spalvos pasikeitimas, blogai kvepiantis amniono skystis
Kokie yra rizikos veiksniai?
Dažniausi šios būklės rizikos veiksniai yra:
- jaunas motinos amžius (mažiau nei 21 metai)
- žemas socialinis ir ekonominis statusas
- pirmasis nėštumas
- ilgas darbas
- membranos, kurios ilgą laiką plyšta (vanduo nutrūko)
- priešlaikinis gimdymas
- daugybiniai makšties tyrimai gimdant (tik rizikos veiksnys moterims su plyšusiomis membranomis)
- buvusios apatinių lytinių takų infekcijos
- vidinis vaisiaus ar gimdos stebėjimas
Jei turite vieną ar kelis iš šių rizikos veiksnių, gali būti didesnė chorioamnionito išsivystymo galimybė.
Kokios yra komplikacijos?
Chorioamnionitas paprastai laikomas medicinine būtinybe. Liga gali sukelti rimtų komplikacijų, įskaitant:
- bakteriemija (infekcija kraujyje)
- endometritas (infekcija gimdos gleivinėje)
- cezario operacijos poreikis
- sunkus kraujo netekimas su gimdymu
- kraujo krešuliai plaučiuose ir dubens srityje
Apie 3–12 procentų moterų, sergančių chorioamnionitu, turi bakteriemiją. Ši būklė taip pat padidina cezario operacijos poreikį. Iš tų, kuriems atliktas cezario pjūvis, iki 8 proc. Išsivysto žaizdos infekcija, o maždaug 1 proc. - dubens abscesas (pūliai). Motinos mirtis dėl infekcijos yra labai reta.
Chorioamnionitu sergančioms motinoms pristatytiems kūdikiams taip pat gresia rimtos komplikacijos:
- Liga gali sukelti meningitą (smegenų ir nugaros smegenų gleivinės infekcija). Tačiau tai įvyksta mažiau nei 1 proc. Kūdikių, kurie gimdo.
- Pneumonija ar bakteriemija taip pat gali išsivystyti maždaug 5–10 procentų kūdikių, gimusių chorioamnionitu. Bakteremija dažniau pasireiškia neišnešiotiems kūdikiams.
Retais atvejais neišnešiotiems kūdikiams komplikacijos, susijusios su chorioamnionitu, gali būti pavojingos gyvybei.
Šios komplikacijos rečiau atsiranda, jei infekcija diagnozuojama anksti ir pradedamas gydymas antibiotikais.
Kaip ji diagnozuojama?
Paprastai gydytojas gali diagnozuoti šią būklę atlikdamas fizinį patikrinimą. Laboratoriniai tyrimai gali patvirtinti šią diagnozę.
Amniocentezė gali būti reikalinga, jei esate neišnešioti. Atliekant šį prenatalinį testą, bandymui pašalinamas nedidelis kiekis amniono skysčio. Jūs galite sirgti chorioamnionitu, jei amniono skystyje yra maža gliukozės (cukraus) ir didelė baltųjų kraujo kūnelių (WBC) bei bakterijų koncentracija.
Kaip jis gydomas?
Kai diagnozuosite chorioamnionitą, būsite nedelsdami gydomi, kad išvengtumėte komplikacijų.
Ankstyvas gydymas gali sumažinti karščiavimą, sutrumpėti sveikimo laiką ir sumažinti jūsų kūdikio infekcijos ir komplikacijų riziką.
Ligai gydyti dažniausiai naudojami antibiotikai. Paprastai jie duodami per IV ir tęsiami tol, kol jūs pagimdysite savo kūdikį. Galite gauti kelis iš šių antibiotikų:
- ampicilinas (Principen)
- penicilinas (PenVK)
- gentamicinas (garamicinas)
- klindamicinas (Cleocin)
- metronidazolas (Flagyl)
Kai infekcija reaguoja į gydymą, gydytojas nustos skirti antibiotikus. Galėsite palikti ligoninę, kai nebebus karščiavimas ir gydytojas mano, kad galite saugiai eiti namo.
Daugumai žmonių nereikia vartoti geriamųjų antibiotikų ambulatoriškai.
Kokia yra chorioamnionitu sergančių žmonių ilgalaikė perspektyva?
Chorioamnionitu sergančių motinų ilgalaikė perspektyva yra puiki. Ateities vaisingumui retai būna pavojus.
Kūdikių, pristatytų infekuotoms motinoms, prognozė taip pat labai gera.
Tačiau kai kurie kūdikiai, ypač neišnešioti, gali turėti ilgalaikių komplikacijų. Šios komplikacijos gali būti plaučių ligos ar sutrikusi smegenų veikla.
Kaip to galima išvengti?
Gydytojas dės visas pastangas, kad infekcija neplistų pirmiausia. Jie gali tai padaryti keliais būdais, pavyzdžiui:
- jūsų antrosios trimestro bakterinės vaginozės (makšties uždegimo) patikra
- tikrinant jus dėl B grupės streptokokinės infekcijos, kai pasieksite 35–37 nėštumo savaites
- sumažinti gimdymo metu atliktų makšties tyrimų skaičių
- sumažinamas vidinio stebėjimo dažnumas
Svarbu reguliariai lankytis pas gydytoją ir atsakyti į klausimus ir rūpesčius.
