Apžvalga
Vidutinis arkadinis raiščių sindromas (MALS) reiškia pilvo skausmą, atsirandantį dėl raiščio, stumiančio arteriją ir nervus, sujungtus su virškinimo organais viršutinėje pilvo dalyje, pavyzdžiui, skrandyje ir kepenyse.
Kiti šios būklės pavadinimai yra Dunbaro sindromas, celiakijos arterijų suspaudimo sindromas, celiakijos ašies sindromas ir celiakijos kamieno suspaudimo sindromas.
Kai tiksliai diagnozuojama, chirurginis gydymas paprastai lemia gerą šios būklės baigtį.
Kas yra vidutinis arkadinis raiščių sindromas (MALS)?
MALS yra reta liga, apimanti pluoštinę juostą, vadinamą vidutiniu arkiniu raiščiu. Naudojant MALS, raištis stipriai prispaudžiamas prie celiakijos arterijos ir aplink ją esančių nervų, siaurinant arteriją ir sumažinant kraujotaką per ją.
Celiakijos arterija perneša kraują iš jūsų aortos (didžioji arterija, einanti iš jūsų širdies) į skrandį, kepenis ir kitus pilvo organus. Kai ši arterija suspausta, per ją tekantis kraujo kiekis mažėja, ir šie organai negauna pakankamai kraujo.
Neturėdami pakankamai kraujo, pilvo organai negauna pakankamai deguonies. Dėl to jaučiate pilvo skausmą, kuris kartais vadinamas žarnyno angina.
Būklė dažniausiai pasireiškia plonoms moterims nuo 20 iki 40 metų. Tai lėtinė ir pasikartojanti liga.
Vidutinės arkadinio raiščio sindromo priežastys
Gydytojai nėra tikri, kas būtent sukelia MALS. Jie galvojo, kad vienintelė priežastis yra nepakankama kraujo tėkmė pilvo organuose dėl vidutinio lanko raiščio, susiaurinančio celiakiją. Dabar jie mano, kad kiti veiksniai, pavyzdžiui, nervų suspaudimas toje pačioje srityje, taip pat prisideda prie būklės.
Vidutiniai arkadinio raiščio sindromo simptomai
Požymiai, apibūdinantys būklę, yra pilvo skausmas po valgio, pykinimas ir vėmimas, kurie dažniausiai lemia svorio praradimą.
Remiantis Nacionaliniu vertimo mokslo tobulinimo centru, pilvo skausmas pasireiškia maždaug 80 procentų žmonių, sergančių MALS, o šiek tiek mažiau nei 50 procentų praranda svorį. Svorio metimas paprastai viršija 20 svarų.
Vidutinis arkadinis raištis yra pritvirtintas prie jūsų diafragmos ir praeina priešais jūsų aortą ten, kur ją palieka celiakija. Diafragma juda, kai kvėpuojate. Judėjimas iškvėpimo metu įtempia raiščius, o tai paaiškina, kodėl simptomai dažniausiai atsiranda, kai žmogus iškvepia.
Kiti simptomai gali būti:
- galvos svaigimas
- greitas širdies ritmas
- viduriavimas
- prakaitavimas
- pilvo pūtimas
- sumažėjęs apetitas
Pilvo skausmas gali keliauti arba spinduliuoti į jūsų nugarą ar šoną.
Žmonės, sergantys MALS, gali vengti arba bijoti valgyti dėl skausmo, kurį jie jaučia po to, kai tai daro.
Kaip diagnozuojamas sindromas
Kad gydytojas galėtų diagnozuoti MALS, reikia atmesti ir kitų sąlygų, galinčių sukelti pilvo skausmą, buvimą. Šios būklės yra opa, apendicitas ir tulžies pūslės ligos.
Norėdami sužinoti MALS, gydytojai gali naudoti kelis skirtingus testus. Kartais reikia daugiau nei vieno bandymo. Galimi testai:
- Angiografija. Į arteriją įkišamas kateteris ir suleidžiamas dažiklis. Tai leidžia testą atliekančiam technikui išsiaiškinti, ar arterija iškvėpimo metu tampa mažesnė, o įkvėpus rentgeno spinduliais, kurie rodo judesį, - didesnė.
- MRT angiograma. Dažai švirkščiami per veną ir atliekamas MRT tyrimas, kad būtų galima pamatyti celiakijos arteriją.
- KT angiograma. Dažai suleidžiami per veną ir atliekama kompiuterinė tomografija, kad būtų sukurti celiakijos arterijos vaizdai.
Jei gydytojas įtaria, kad turite MALS, jie gali patvirtinti šią diagnozę Doplerio ultragarsu, kuris parodo kraujo tūrį ir greitį, einantį per arteriją.
Vidutinis arkadinio raiščio sindromo gydymas
MALS yra lėtinė liga, todėl ji savaime nepraeis.
MALS gydomas išpjaunant vidurinį arkinį raištį, kad jis nebegalėtų suspausti celiakijos arterijos ir aplinkinių nervų. Tai galima padaryti atliekant laparoskopinę procedūrą, naudojant chirurginius instrumentus, įkištus per kelis nedidelius pjūvius odoje, arba atliekant atvirą operaciją.
Dažnai tai yra vienintelis reikalingas gydymas. Bet jei simptomai nepraeina, gydytojas gali rekomenduoti kitą procedūrą - įdėkite stentą, kad arterija būtų atvira, arba įdėkite transplantato, kad apeitumėte siaurą celiakijos arteriją.
Kas atsitiks po vidutinės arkadinio raiščio sindromo operacijos?
Lieka ligoninėje
Po laparoskopinės operacijos greičiausiai liksite ligoninėje tris ar keturias dienas. Atsigavimas po atviros operacijos dažnai užtrunka šiek tiek ilgiau, nes chirurginė žaizda turi pakankamai išgyti, kad ji neatsidarytų, o jūsų žarnynas ilgiau užtrunka, kad vėl normaliai funkcionuotų.
Fizinė terapija
Po operacijos gydytojai pirmiausia pakels jus ir vaikščios po jūsų kambarį, po to prieškambarį. Jums gali būti suteikta fizinė terapija.
Stebėjimas ir skausmo valdymas
Gydytojas įsitikins, kad jūsų virškinamasis traktas normaliai funkcionuoja, kol galėsite pradėti valgyti, tada jūsų mityba bus padidinta kaip toleruojama. Jūsų skausmas bus valdomas tol, kol jis nebus gerai suvaldytas. Kai galėsite apsieiti be sunkumų, grįšite prie įprastos dietos ir skausmas bus kontroliuojamas, būsite išleistas iš ligoninės.
Atsigavimo laikas
Grįžę namo, jūsų jėgos ir ištvermė palaipsniui gali grįžti. Gali praeiti mažiausiai trys – keturios savaitės, kol grįšite prie savo įprastos veiklos ir rutinos.
Paėmimas
MALS simptomai gali varginti ir sukelti didelį svorio kritimą. Kadangi tai yra reti, MALS sunku diagnozuoti, tačiau būklę galima gydyti chirurginiu būdu. Nors kartais reikalinga antra operacija, galite tikėtis visiško pasveikimo.
