Apžvalga
Sistolinis širdies nepakankamumas yra būklė, kai širdis neįprastai pumpuoja. Jei kairysis skilvelis nesusitraukia pakankamai gerai, gali būti sistolinis širdies nepakankamumas.
Sistolinio širdies nepakankamumo simptomai yra nuovargis, dusulys, svorio padidėjimas ir kosulys.
Yra keletas kitų širdies nepakankamumo tipų. Diastolinis širdies nepakankamumas yra tada, kai kairysis skilvelis normaliai neatsipalaiduoja. Dešiniojo skilvelio širdies nepakankamumas yra tada, kai deguonimi prisotinta pusė nesusitraukia.
Jei jums buvo diagnozuotas sistolinis širdies nepakankamumas, greičiausiai turėsite daug klausimų apie būklę ir kaip ji gydoma. Perskaitykite atsakymus į dažniausiai užduodamus klausimus ir apsvarstykite galimybę naudoti šiuos punktus kaip vadovą diskusijoms su gydytoju pradėti.
Kokios yra mano vaistų galimybės, jei sergu sistoliniu širdies nepakankamumu?
Sistolinį širdies nepakankamumą reikia gydyti kelių rūšių vaistais. Šio tipo širdies nepakankamumo terapijos tikslas yra sumažinti širdies krūvį ir nutraukti chemikalų, kurie laikui bėgant gali susilpninti širdį, vartojimą. Savo ruožtu jūsų širdis turėtų veikti efektyviau ir pagerinti jūsų gyvenimo kokybę.
Vaistai apima:
Beta adrenoblokatoriai
Šio tipo vaistai yra naudingi norint sulėtinti širdies ritmą, sumažinti kraujospūdį, sumažinti širdies susitraukimo jėgą ir net pakeisti širdies žalą. Šie vaistai blokuoja beta receptorius, kuriuos gali stimuliuoti epinefrinas arba norepinefrinas.
Angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai
Angiotenzinas yra jūsų organizmo gaminamas hormonas. Jis stabilizuoja kraujotaką susiaurindamas kraujagysles. Tai padidina jūsų kraujospūdį.
Kai turite sveiką širdį, angiotenzinas padeda įsitikinti, kad kraujospūdis per mažas. Kai sergate širdies nepakankamumu, sutrinka angiotenzino reguliavimas, o jo kiekis gali būti per didelis.
Esant sistoliniam širdies nepakankamumui, sumažėjęs kraujospūdis gali sumažinti jūsų širdies apkrovą. AKF inhibitoriai nutraukia angiotenziną konvertuojantį fermentą, kuris atpalaiduoja kraujagysles ir mažina skysčių susilaikymą. Tai sumažina jūsų kraujospūdį ir ramina širdį, todėl jūsų širdžiai nereikia tiek sunkiai dirbti, kad cirkuliuotumėte savo kraują.
Angiotenzino II receptorių blokatoriai
Šis vaistas, dažnai sutrumpintas iki „ARB“, turi labai panašų pranašumą kaip AKF inhibitoriai, nes veikia tuo pačiu keliu. Jei netoleruojate AKF inhibitorių dėl tokios reakcijos kaip kosulys ar patinimas, gydytojas gali skirti angiotenzino II receptorių blokatorius. AKF inhibitoriai ir angiotenzino II receptorių blokatoriai nenaudojami kartu.
Angiotenzino receptorių-neprilizino inhibitoriai
Šis kombinuotas vaistas, trumpai vadinamas „ARNi“, angiotenzino receptorių blokatorių ir neprilizino inhibitorių poras sujungia. Kai kuriems žmonėms toks kombinuotas gydymas gali būti veiksmingiausias pasirinkimas.
Šios rūšies vaistų pavyzdys yra gydymas, kuriame derinamas valsartanas ir sacubitrilis (Entresto). Jis plečia kraujagysles, tuo pačiu sumažina skysčių perteklių organizme.
Diuretikai
Šis vaistas, žinomas kaip vandens piliulės, padeda išvengti perteklinio skysčių kaupimosi jūsų kūne. Jums gali padidėti troškulys ir šlapinimasis.
Galima nauda yra lengvesnis kvėpavimas ir sumažėjęs pilvo pūtimas ar patinimas. Šie vaistai skiriami tik simptomams palengvinti ir nepadeda ilgiau gyventi ar pakeisti ligos eigos.
Aldosterono antagonistai
Šis vaistas taip pat veikia streso hormonų sistemą, suaktyvinamą esant širdies nepakankamumui. Paprastai tai vaistų, vartojamų sistoliniam širdies nepakankamumui gydyti, dalis.
Be to, šis vaistas gali sukelti aukštą kalio kiekį kraujyje. Jums gali tekti atidžiai sekti savo mitybą, kad nesusikauptų per daug kalio.
Digoksinas
Šis vaistas, dar vadinamas skaitmeniniu, sulėtina jūsų širdies ritmą, tuo pačiu padidindamas širdies raumens susitraukimo jėgą. Gydytojas gali skirti šį vaistą, jei turite širdies ritmo problemų, pavyzdžiui, prieširdžių virpėjimą.
Šis vaistas buvo susietas su tam tikrais neigiamais padariniais ir toksiškumu, todėl jį reikia vartoti atsargiai.
Inotropai
Tai yra intraveninių vaistų klasė, paprastai skiriama ligoninėje. Jie padeda palaikyti kraujospūdį ir pagerina širdies pompą. Šie vaistai yra rekomenduojami tik trumpalaikiam vartojimui.
Vazodilatatoriai
Kita svarbi širdies terapijos rūšis yra kraujagysles plečiantys vaistai, tokie kaip hidralazinas ir nitratai. Šios procedūros padeda išsiplėsti ar atpalaiduoti kraujagysles. Atsipalaidavus kraujagyslėms, kraujospūdis sumažės. Tai padeda jūsų širdžiai lengviau siurbti kraują.
Gydytojas taip pat gali skirti kraujo skiediklį, kad sumažėtų krešėjimo rizika, ypač jei turite širdies ritmo sutrikimų, pavyzdžiui, prieširdžių virpėjimą.
Jūsų gydymas taip pat greičiausiai bus susijęs su susijusiomis sveikatos problemomis, tokiomis kaip aukštas kraujospūdis, diabetas ir didelis cholesterolio kiekis. Pavyzdžiui, gydytojas gali rekomenduoti statinus cholesterolio kiekiui gydyti.
Ar man svarbu sistolinis ar diastolinis širdies nepakankamumas?
Sistolinis širdies nepakankamumas taip pat žinomas kaip širdies nepakankamumas su sumažinta išstūmimo frakcija (HFrEF). Išstūmimo frakcija matuoja, kiek kraujo, kuris tekėjo į kairįjį skilvelį, išpumpuojamas kiekvieno širdies plakimo metu.
Normali išstūmimo frakcija paprastai yra didesnė kaip 55 procentai. Esant sistoliniam širdies nepakankamumui, jūsų širdis negali išpilti tiek kraujo iš kairiojo skilvelio, kiek turėtų. Silpna sistolinė disfunkcija reiškia kairiojo skilvelio išstūmimo dalį nuo 40 iki 50 procentų. Būklė laikoma vidutine 30–40 procentų, o sunki - mažiau nei 30 procentų.
Kitas kairiojo skilvelio širdies nepakankamumo tipas vadinamas diastoliniu širdies nepakankamumu, dar žinomu kaip širdies nepakankamumas su išsaugota išstūmimo frakcija (HFpEF). Tokiu atveju kairysis skilvelis gali tinkamai siurbti, tačiau negali normaliai atsipalaiduoti tarp dūžių.
Skirtingai nuo sistolinio širdies nepakankamumo gydymo, diastolinio širdies nepakankamumo gydymas yra nukreiptas į susijusių būklių gydymą. Tai gali būti aukštas kraujo spaudimas, miego apnėja, diabetas, druskos susilaikymas ir nutukimas. Visos šios sąlygos prisideda prie širdies nepakankamumo.
Dėl šios priežasties naudinga žinoti jūsų konkrečią diagnozę. Gydytojas gali pasakyti, ar turite kairiojo skilvelio širdies nepakankamumą ir ar tai sistolinis, ar diastolinis.
Kas gali nutikti, jei nevartosiu vaistų?
Kai jaučiate sistolinį širdies nepakankamumą, jūsų kūnas negali tinkamai cirkuliuoti krauju. Be vaistų jūsų kūnas bando kompensuoti ir atkurti šią kraujotaką. Jūsų simpatinė nervų sistema suaktyvina ir padidina širdies darbą, todėl širdis plaka greičiau ir sunkiau.
Ši kompensacijos reakcija nėra skirta nuolatos aktyvuoti. Tai lemia, kad jūsų širdies receptoriai, kurie aktyvuoja simpatinę nervų sistemą, menksta. Jūsų širdis negali atlaikyti nuolatinio poreikio, o kompensacija keičiama į dekompensaciją. Širdies nepakankamumas pasunkėja ir ciklas tęsiasi.
Vaistai sulėtina širdies nepakankamumo progresavimą, nutraukdami simpatinės nervų sistemos reakciją. Tai padeda sumažinti jūsų širdies naštą. Tai taip pat vaidina vaidmenį reguliuojant širdies darbą ir stabilizuojant kraujotaką.
Ar vaistai turi šalutinį poveikį?
Daugelis vaistų turi šalutinį poveikį, todėl paklauskite savo gydytojo, ko tikėtis iš vartojamų vaistų.
Dažnas šalutinis poveikis, atsirandantis dėl vaistų nuo širdies nepakankamumo, yra galvos svaigimas, pykinimas, galvos skausmas ir apetito pokyčiai. Kai kurie šalutiniai reiškiniai yra nekenksmingi, o kiti reikalauja skubios medicinos pagalbos. Gydytojas gali paaiškinti, kuris šalutinis poveikis kelia susirūpinimą ir kada juos mediciniškai įvertinti.
Ar aš vartosiu daugiau nei vienos rūšies vaistus?
Veiksmingas širdies nepakankamumo gydymo metodas apima ne vieno vaisto, paprastai vaistų derinio, vartojimą.
Pavyzdžiui, tyrimai parodė, kad AKF inhibitoriai 17 procentų sumažina riziką mirti nuo širdies nepakankamumo. Bet pridėjus beta adrenoblokatorių, ši rizika sumažėja iki 35 procentų. Įtraukus aldosterono antagonistą spironolaktoną, rezultatas dar labiau pagerėja.
Kombinuota medikamentinė terapija per ateinančius dvejus metus net 50 procentų gali sumažinti mirties nuo širdies nepakankamumo riziką.
Kaip padaryti vaistus veiksmingesnius?
Kad vaistai veiktų gerai, vartokite juos taip, kaip nurodyta. Išgerkite gydytojui rekomenduotą kiekį tinkamu laiku.
Atkreipkite dėmesį į papildomus gydytojo ar vaistininko nurodymus. Pvz., Atkreipkite dėmesį, ar galite vartoti vaistus kartu su maistu, o jei tam tikri maisto produktai, gėrimai ar vitaminų papildai gali sutrikdyti vaistų veikimą. Prieš pradėdami vartoti papildus, visada klauskite gydytojo.
Užrašykite visus vartojamus vaistus ir laikykite sąrašą su savimi. Jei turite klausimų, užsirašykite juos ir būtinai paprašykite gydytojo.
Paėmimas
Sistolinis širdies nepakankamumas arba širdies nepakankamumas su sumažinta išstūmimo frakcija yra gydomi vaistais. Nevartojant vaistų, širdies nepakankamumas paprastai blogėja. Gydymo tikslas - pagerinti jūsų gyvenimo kokybę, sumažinti riziką paguldyti į ligoninę, sumažinti simptomus ir pagerinti širdies veiklą.
Visada vartokite vaistus taip, kaip nurodyta. Gydytojas gali papasakoti daugiau apie tai, kaip veikia jūsų vaistai ir kodėl jie jums jį rekomenduoja.
