Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) yra grupė vaistų, vartojamų uždegimui, skausmui ir karščiavimui mažinti. Jie yra vieni plačiausiai išrašomų narkotikų pasaulyje. Tikriausiai esate susipažinęs su NVNU aspirinu ir ibuprofenu.
NVNU galima įsigyti be recepto ir be recepto. Receptiniai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra stipresni nei OTC versijos.
Pirmiausia pažvelkime, kaip veikia dviejų tipų NVNU, kad žinotume, kokį šalutinį poveikį jie gali turėti.
Kaip veikia NVNU
NVNU veikimas blokuoja jūsų kūno gaminamų cheminių medžiagų, susijusių su skausmu ir uždegimu, gamybą. NVNU blokuoja fermentus, vadinamus ciklooksigenazėmis (COX). Yra dvi COX formos:
- COX-1 apsaugo skrandžio gleivinę ir padeda inkstų funkcijai.
- COX-2 gaminamas, kai sąnariai yra sužeisti ar uždegę.
Kai kurie NVNU veikia blokuodami abi COX formas. Jie vadinami neselektyviais NVNU. Jie apima aspiriną, ibuprofeną ir naprokseną. Kadangi jie blokuoja abi COX formas, jie gali turėti šalutinį skrandžio sudirginimo poveikį.
Kiti, naujesni NVNU blokuoja tik COX-2. Jie vadinami selektyviais NVNU. Jie apima celekoksibo (Celebrex). Manoma, kad jie rečiau sukelia skrandžio problemas.
7 dažnas šalutinis poveikis
NVNU, kaip ir kiti vaistai, turi šalutinio poveikio riziką. Vyresnio amžiaus žmonėms ir tiems, kurie serga lėtinėmis ligomis, gali padidėti NVNU šalutinio poveikio rizika.
Daugelis žmonių gerai toleruoja NVNU. Lengvam šalutiniam poveikiui galima atsikratyti sumažinant NVNU dozę arba išgėrus papildomo vaisto, kad būtų pašalintas šalutinis poveikis.
Čia yra keletas galimų šalutinių poveikių:
Skrandžio problemos
Skrandžio problemos yra labiausiai paplitęs NVNU poveikis. Jie apima:
- sudirginimas ar skausmas
- rėmuo
- dujos
- viduriavimas ar vidurių užkietėjimas
- kraujavimas ir opos
- pykinimas
- vėmimas
Šalutinį poveikį skrandžiui galite sumažinti vartodami NVNU kartu su maistu, pienu ar vaistu, kuris blokuoja rūgšties gamybą (antacidą).
Alkoholio vartojimas vartojant NVNU gali padidinti vidinio kraujavimo riziką.
NVNU, kurie išskiria azoto oksidą, yra kuriami. Manoma, kad jie gali sumažinti skrandžio problemas.
Širdies priepuolis ir insultas
NVNU, išskyrus aspiriną, gali padidinti padidėjusio kraujospūdžio, insulto ar širdies priepuolio riziką.
2015 m. Liepos mėn. Maisto ir vaistų administracija (FDA) sustiprino įspėjimą apie visus NVNU, išskyrus aspiriną, apie padidėjusią širdies priepuolio ir insulto riziką.
Įspėjimas ant visų NVNU etikečių pažymi, kad padidėjusi rizika gali kilti per pirmąsias NVNU vartojimo savaites. Rizika gali padidėti, jei ilgiau vartojate NVNU. Didesnės dozės taip pat rizikuoja.
FDA perspėjimas taip pat sako, kad ši rizika atsiranda neatsižvelgiant į tai, ar turite kitų širdies ligų ir insulto rizikos veiksnių.
Padidėjęs kraujospūdis
Visi NVNU gali padidinti jūsų kraujospūdį, nepaisant to, ar jau turite aukštą kraujospūdį (hipertenzija).
NVNU taip pat gali sumažinti kai kurių kraujospūdį mažinančių vaistų poveikį.
Vidutiniškai NVNU gali padidinti kraujospūdį 5 milimetrais gyvsidabrio (mmHg).
Inkstų problemos
Dažniausia NVNU inkstų problema yra skysčių susilaikymas, kaip patinę kulkšnys ir pėdos. Kiti inkstų sutrikimai yra retesni.
Dideliame 2019 m. JAV armijos kareivių, vartojusių NVNU, tyrime nustatyta nedidelė, bet reikšminga inkstų problemų rizikos padidėjimas. Nustatyta, kad poveikis inkstams priklauso nuo dozės.
Nacionalinio inkstų fondo duomenimis, NVNU gali sukelti padidėjusį staigaus inkstų nepakankamumo ar inkstų pažeidimo pavojų.
Fondas pataria, kad jei jau sumažėjusi inkstų funkcija, turėtumėte vengti NVNU.
Alerginės reakcijos
Alerginės reakcijos į NVNU yra retos.
Jei turite generalizuotos alerginės reakcijos simptomų, kreipkitės skubios medicinos pagalbos.
Simptomai yra šie:
- patinusios lūpos, liežuvis ar akys
- dusulys, švokštimas
- sunku ryti
- bėrimas ar dilgėlinė
Kraujosruvos ar kraujavimas
NVNU gali sumažinti jūsų kraujo krešėjimo galimybę. Tai gali sukelti mėlynių susidarymą lengviau. Maži pjūviai gali užtrukti ilgiau, kad sustabdytų kraujavimą.
Poveikis gali būti rimtas, jei vartojate ir kraujo skiediklius, pavyzdžiui, varfariną (Coumadin).
Kitas šalutinis poveikis
Kai kurie žmonės gali patirti:
- galvos svaigimas
- pusiausvyros problemos
- sunku susikaupti
Greiti faktai apie NVNU
- NVNU sudaro nuo 5 iki 10 procentų visų skiriamų vaistų per metus.
- Apie 40 procentų 65 metų ir vyresnių žmonių kasmet užpildo vieną ar daugiau NVNU receptų.
- Kasmet surašoma apie 60 milijonų NVNU receptų.
- NSAID sukelia maždaug 41 000 hospitalizacijų ir 3 300 vyresnių suaugusiųjų mirties atvejų.
Kada pasikonsultuoti su gydytoju ar vaistininku
Pasitarkite su gydytoju, jei vartojant NVNU atsiranda kokių nors naujų simptomų. Jums gali reikėti pakoreguoti dozę arba pereiti prie kito vaisto.
Raudonos vėliavos simptomai yra šie:
- alerginė reakcija, tokia kaip niežėjimas, išbėrimas ar patinimas
- nepaaiškinamas svorio padidėjimas
- juodos išmatos
- neryškus matymas
- nuovargis
- jautrumas šviesai
- sunku šlapintis
- blogas galvos ar kitas skausmas
- skausmas nugaros viduryje
Jei turite sunkesnių simptomų, kreipkitės skubios pagalbos.
Ilgalaikio vartojimo šalutinis poveikis
Klivlando klinika pataria nevartoti ne biržos NVNU ilgiau kaip tris dienas karščiuojant ir 10 dienų nuo skausmo. Ilgesnį laiką vartojant NVNU, gydytojas turėtų jus stebėti.
Daugelis medicinos profesionalų visuomenių rekomenduoja NVNU atsargiai vartoti mažiausią veiksmingą dozę kuo trumpesnį laiką.
Ilgalaikis NVNU vartojimas kelia didesnį galimo šalutinio poveikio pavojų, ypač vyresnio amžiaus žmonėms. Vyresnių suaugusiųjų tyrimai rodo, kad ilgą laiką lėtiniu NVNU vartojantys asmenys padidina riziką:
- pepsinės opos
- inkstų nepakankamumas
- insultas ir širdies ligos
Lėtinis NVNU vartojimas taip pat pablogina daugelį ligų, įskaitant širdies ligas ir aukštą kraujospūdį.
NVNU vaistai, įsigyti ne biržoje, ir nereceptiniai NVNU rekomenduojami etiketėje nurodomi dozių dydžiai ir trukmė. Tačiau 2015 m. Atliktame Europos tyrime nustatyta, kad 97 procentai žmonių, kenčiančių lėtiniu skausmu, vartojo NVNU ilgiau nei 21 dieną.
2016 m. Atliktoje daugelio NVNU tyrimų apžvalgoje nustatyta, kad skrandžio opos, kraujavimas ar perforacija pasireiškė maždaug 1 proc. Žmonių, vartojusių NVNU nuo trijų iki šešių mėnesių. Žmonėms, vartojantiems NVNU per metus, procentas padidėjo nuo 2 iki 4 procentų.
Tame pačiame tyrime pažymėta, kad ilgalaikis NVNU vartojimas pakenkė inkstams ir akims. Dėl atsargumo šis tyrimas patarė, kad žmonėms, kurie ilgą laiką vartoja NVNU, turėtų būti periodiškai atliekamas kraujo tyrimas, kad būtų galima stebėti pokyčius.
Jei dėl lėtinio skausmo turite vartoti NVNU kiekvieną dieną, gali būti kitų vaistų, kuriuos galite vartoti norėdami sumažinti NVNU šalutinį poveikį. Aptarkite tai su gydytoju.
Papildomi veiksniai
Reakcijos į NVNU skiriasi priklausomai nuo žmogaus. NVNU veikimo būdas taip pat skiriasi. Gali tekti išbandyti įvairius NVNU tipus, kad rastumėte jums tinkamiausią.
Vaikai ir paaugliai, kurie serga virusinėmis infekcijomis, neturėtų vartoti aspirino ar vaistų, kurių sudėtyje yra aspirino, nes yra rizika, kad gali būti mirtinas Reye sindromas.
Jei turite sveikatos sutrikimų, pažeidžiančių jūsų širdį, kepenis ar inkstus. aptarti NVNU alternatyvas su gydytoju.
Jei esate nėščia, aptarkite galimą NVNU poveikį vaisiui po 30 savaičių.
Žinokite, kad alkoholis gali sustiprinti NVNU šalutinį poveikį, ypač skrandžio kraujavimą.
Vaistų sąveika
NVNU yra viena iš įprastų nepageidaujamų vaistų sąveikų priežasčių.
NVNU negalima maišyti su kitais NVNU. Išimtis yra mažų aspirino dozių derinimas su kitu NVNU širdies priepuolio ir insulto prevencijai. Aptarkite tai su gydytoju.
NVNU tipai
NVNU yra sugrupuoti pagal jų chemines savybes, selektyvumą ir pusinės eliminacijos periodą. Šiandien naudojami NVNU yra suformuluoti iš:
- acto rūgštis
- antraranilo rūgštis
- enolio rūgštis
- propiono rūgštis
Čia yra keletas dažniausiai naudojamų NVNU:
Nebirginiai NVNU
-
aspirino junginiai, įskaitant:
- Anacinas
- Ascriptin
- „Bayer“
- Buferis
- Excedrin
-
ibuprofenas, įskaitant:
- Motrin
- Advil
- Midolis
-
naprokseno natris, įskaitant:
- Aleve
- Naprosyn
Receptas
- celekoksibas (Celebrex)
- diklofenakas („Voltaren“)
- diflunisalis
- etodolakas
- fenoprofenas (Nalfon)
- flurbiprofenas
- ibuprofeno
- indometacinas (indocinas)
- ketoprofenas
- ketorolako trometamino
- natrio meklofenamato
- mefenamo rūgštis (Ponstel)
- meloksikamas („Mobic“)
- nabumetonas
- naprokseno natris (Anaprox, Naprosyn)
- oksaprozinas („Daypro“)
- piroksikamas (Feldene)
- sulindakas
- tolmetinas
- salicilato
- salsalatas (disalcidas)
Kai kurie NVNU veikia greitai, per kelias valandas. Kitiems prireikia ilgesnės, kartais vienos ar dviejų savaičių, norint sukurti veiksmingą vaisto kiekį kraujyje.
Kai kurie NVNU tiekiami lėto atpalaidavimo forma arba kaip pleistras ar gelis. Tiriamos kitos vaistų tiekimo sistemos.
Svarbu vartoti visą dozę kiekvieną dieną. Priešingu atveju jūs nežinote, ar konkretus vaistas jums padeda.
Ne mažiau svarbu vartoti ne tiek, kiek paskyrė gydytojas. Tai padarius, gali padidėti šalutinio poveikio rizika be jokios papildomos naudos.
Paėmimas
NVNU gali palengvinti, ypač jei turite lėtinį skausmą. Tačiau, kaip ir visų narkotikų, nauda turi tam tikrą riziką. Vartojant NVNU, skrandžio problemos yra dažniausias šalutinis poveikis.
Jei jūsų šalutinis poveikis yra lengvas, galbūt galite vartoti kitą vaistą, kad sumažintumėte poveikį. Jei NVNU jums netinka, greičiausiai bus kitų gydymo būdų.
Žmonės, sergantys širdies, inkstų ar virškinimo ligomis, ir vyresnio amžiaus žmonės apskritai yra labiau linkę į šalutinį poveikį.
Apskritai su savo gydytoju aptarkite visas ligas ir visus vaistus bei papildus, kad būtų išvengta galimų NVNU nepageidaujamų reakcijų.
NVNU yra labai dažnai naudojami ir gerai ištirti, todėl tikėtina, kad ateityje atsiras naujų vaistų ir gydymo galimybių.
