Jei turite „Medicare“ir jums reikia greitosios pagalbos, paprastai bus padengta iki 80 procentų jūsų išlaidų. Tai apima skubios pagalbos ir tam tikras neatidėliotinas paslaugas, kurios gali apimti gabenimą sunkių sveikatos sutrikimų, tokių kaip inkstų ligos pabaiga, gydymui.
„Medicare“apmoka 80 procentų „Medicare“patvirtintų išlaidų už šias paslaugas, įvykdžiusi visus jūsų plano reikalaujamus atskaitymus.
Jei greitosios pagalbos įmonė jums apmokestins daugiau nei ši suma, jums gali tekti mokėti papildomus mokesčius. Tačiau dauguma greitosios pagalbos kompanijų priima „Medicare“patvirtintą sumą.
Jei dar nesutikote savo metinio „Medicare“išskaitymo, pirmiausia turėsite sumokėti, nors „Medicare“išskaitymas nėra skirtas tik greitosios medicinos pagalbos paslaugoms.
Kada „Medicare“teikia greitosios medicinos pagalbos paslaugas?
Jūsų greitosios medicinos pagalbos išlaidas padengs „Medicare“tik tuo atveju, jei gabenimas greitosios pagalbos automobiliu, pavyzdžiui, automobiliu ar taksi, pakenktų jūsų sveikatai.
Paprastai „Medicare“padengia 80 procentų transportavimo į artimiausią, jums tinkamą medicinos įstaigą, išlaidų.
Jei norite nuvykti į objektą toliau, jums gali kilti papildomų mokesčių. Tačiau jei yra medicininė būtinybė, dėl kurios jūs einate į įstaigą už savo teritorijos ribų, už šią paslaugą paprastai moka „Medicare“.
Jei sergate liga, dėl kurios reikia reguliariai, skubiais atvejais nevežti greitosios pagalbos automobiliu, jums gali prireikti gydytojo nurodymo, kuriame nurodoma, kodėl jums reikia šios paslaugos, kad „Medicare“galėtų susimokėti.
Gali būti ribojamas greitosios medicinos pagalbos važiavimų skaičius, kurį „Medicare“padengs per savaitę ar mėnesį, jei nebus gabenama neatidėliotina pagalba.
Kai kuriais atvejais jums gali prireikti išankstinio jūsų arba greitosios medicinos pagalbos įmonės leidimo ir sutikimo, prieš sumokant „Medicare“. Šie reikalavimai įvairiose valstijose skiriasi.
Norėdami pamatyti specialiąsias greitosios pagalbos pagalbos gabenimo jūsų šalyje taisykles, skambinkite 800-MEDICARE (800-633-4227). Jei klausa ar kalba yra sutrikusi ir naudojate TTY įrenginį, skambinkite 877-486-2048.
Nepaprastosios padėties atveju greitosios pagalbos įmonė gali pateikti jums formą, vadinamą Išankstiniu naudos gavėjo pranešimu apie draudimo netaikymą (ABN), kad jie galėtų jus apmokestinti, jei, jų manymu, „Medicare“gali nemokėti už jūsų gabenimą. Jūs turite nuspręsti, ar norite pasirašyti ABN.
Jei pasirašysite ABN ir pareikšite mokesčius, kurių nesumokės „Medicare“, jūs turėsite sumokėti už tą greitosios medicinos pagalbos važiavimą. Jei nepasirašysite ABN, greitosios pagalbos įmonė gali nuspręsti jūsų nevežti.
Avarijos atveju niekada nereikia jūsų parašo ant ABN. Greitosios pagalbos įmonės gali jums atsiskaityti už paslaugas, net jei jums nesuteiktas ar nepasirašytas ABN.
Ar „Medicare“apima gyvybės skrydį?
Jei jums reikalinga neatidėliotina medicininė pagalba ir jo negalima pervežti į tinkamą medicinos įstaigą sausumos transportu, „Medicare“gali padengti 80 procentų „Medicare“patvirtintų oro greitosios medicinos pagalbos paslaugų išlaidų. Oro greitosios pagalbos automobiliai gali būti sraigtasparniai arba fiksuoto sparno orlaiviai, pavyzdžiui, lėktuvai.
Privatiems narystės programoms, tokioms kaip „Life Flight“, reikalingas metinis narystės mokestis, kurio neapima „Medicare“.
Jei dalyvaujate programoje, siūlančioje greitosios medicinos pagalbos transportą, ji gali padengti tą išlaidų dalį, kuri nėra sumokėta per „Medicare“. Kai kurios iš šių programų taip pat padengia ambulatorinio antžeminio transporto išlaidas, nepadengtas „Medicare“.
Šios programos gali būti naudingos, jei gyvenate atokiame kaimo rajone. Jie taip pat gali būti naudingi, jei daug keliaujate į kitas šalis ar vietoves, kur tinkama medicininė priežiūra gali būti lengvai prieinama.
Prie tokių situacijų, kai reikalinga greitosios medicinos pagalba, gali būti:
- Antžeminis transportas negali patekti pas jus
- tarp jūsų ir reikalingos medicinos įstaigos yra didelis atstumas
- tarp jūsų ir reikalingos medicinos įstaigos yra kliūtis
Jei jūs gyvenate kaimo vietovėje, galite automatiškai įvykdyti greitosios medicinos pagalbos reikalavimus, jei gydytojas pasirašo įsakymą, kuriame nurodoma, kad laikas ar atstumas buvo kliūtys jūsų sveikatai.
Kuri (-ios) „Medicare“dalis (-ys) apima greitosios pagalbos tarnybą?
Jei turite „Original Medicare“, greitosios pagalbos paslaugos bus padengtos per „Medicare“B dalį.
Jei jums reikalingas medikamentinis gydymas, įskaitant vaistus į veną ar deguonį transportavimo metu, šių gydymo išlaidos paprastai, nors ir ne visada, bus įtrauktos į transporto sąskaitą ir apmokamos pagal „Medicare“B dalį.
Jei turite „Medicare Advantage“planą, greitosios medicinos pagalbos paslaugos ir medicininė priežiūra, kurios jums prireiks transportavimo metu, bus padengta per „Medicare C“dalį.
„Medigap“polisus parduoda privačios draudimo bendrovės. Ši politika gali padengti visas ar dalį greitosios medicinos pagalbos paslaugų išlaidų, kurių nepadengia „Medicare“.
Jie taip pat gali padengti metinį išskaitymą už „Medicare B“dalį. Norėdami gauti „Medigap“politiką, turite turėti „Medicare“A ir B dalis.
Kurie „Medicare“planai gali būti patys geriausi, jei norite būti tikri, kad 2020 m. Esate aprūpinti ER?
Jums tinkamiausią „Medicare“plano tipą iš dalies lems žinomos sveikatos sąlygos, tokios kaip širdies liga. Kadangi avarijos paprastai nėra numatomos, sunku pasakyti, kuris planas suteiks jums geriausią pagalbos ir greitosios pagalbos aprėptį.
Medicare aprėptis kasmet gali keistis, todėl svarbu nepamiršti, kaip susijusios su jumis galimos išlaidos ir nauda.
Atminkite: galite pakeisti savo aprėptį, jei pasirinksite 2020 m. Ar bet kuriuos metus per metinį atviro registracijos periodą. Atviras registracijos laikotarpis 2020 metams prasideda spalio 15 d. Ir tęsiasi iki gruodžio 7 dienos. Tuo metu pasirinktas planas įsigalioja 2020 m. Sausio 1 d.
Originalus medikas
Originalus „Medicare“sudaro A, B ir D. dalys. Galite pasirinkti kai kurias arba visas šias dalis.
Jei turite „Original Medicare“, greitosios pagalbos paslaugos bus įtrauktos į B dalį, jei nuspręsite ją įsigyti.
A dalis padengia ligoninės išlaidas, įskaitant ER, tačiau nepadengia greitosios medicinos pagalbos išlaidų. Medicare A dalyje nereikia siuntimo specialistams, todėl paprastai bus padengti specialistai, kuriuos galite pamatyti skubios pagalbos skyriuje.
Daugelis žmonių nemoka už „Medicare A“dalį. Tačiau kiekvieną kartą einant į greitosios pagalbos skyrių ar paguldžius į ligoninę, reikalingas išskaitymas. Jei turite „Medigap“politiką, ji gali padengti šiuos išskaitymus ir kitas išlaidas.
D dalis apima receptinius vaistus, tačiau netaikomi intraveniniai vaistai, kurių jums reikia greitosios pagalbos ar ER. Šiems vaistams taikoma A dalis, jei jie skiriami ligoninėje, arba B dalis, jei jie skiriami greitosios pagalbos ar oro transporto priemonėse.
„Medicare“pranašumas
Galite pasirinkti „Medicare Advantage“planą, o ne „Original Medicare“. Tokio tipo planai yra teikiami per privačią draudimo bendrovę ir yra federaliniai reikalavimai, kad jie apimtų viską, ką daro „Original Medicare“, įskaitant greitosios pagalbos ir ER paslaugas.
„Medicare Advantage“planai paprastai sieja „Medicare“A, B ir D. dalis. „Medicare Advantage“planuose reikalaujama, kad jūs užsiregistruotumėte į A ir B dalis ir sumokėtumėte B dalies priemoką.
Jei turite medicininę diagnozę, dėl kurios gali prireikti daug apsilankymų skubios pagalbos skyriuje, „Medicare Advantage“planas gali jums būti prasmingas, nes tokio tipo planai nustato metinę viršutinę ribą, kurią būtų galima padengti ne iš kišenės.
Kai kurie „Medicare Advantage“planai apima transportavimą į ir iš gydytojų paskyrimų bei į įstaigas, kuriose teikiama dializė ir chemoterapija.
Kiek kainuoja vidutinis greitosios medicinos pagalbos automobilis?
Greitosios medicinos pagalbos automobiliai kažkada buvo finansuojami iš vietinių mokesčių, tačiau daugelyje sričių to nebėra. Greitosios medicinos pagalbos paslaugos gali būti brangios, ypač jei neturite draudimo.
Jei turite kitokį draudimą nei „Medicare“, jūsų politikoje nurodoma, kokia bus jūsų greitosios medicinos pagalbos išlaidų dalis, kurią galite sumokėti iš kišenės. Tai gali svyruoti nuo šimtų iki tūkstančių dolerių.
Jei turite „Medicare“, greitosios pagalbos važiavimo kainą lemia veiksnių derinys. Tai apima bazinę įmoką pridėjus ridą ir paslaugas, kurios suteikiamos gabenant. Šios paslaugos gali apimti pagrindinę gyvybės palaikymo arba pažangias gyvenimo palaikymo paslaugas.
Greitosios medicinos pagalbos transporto išlaidos gali būti net didesnės nei antžeminės išlaidos, kai kuriais atvejais siekiančios astronomines sumas.
Patarimai, kaip padėti mylimam asmeniui įstoti į Medicare
Pasirinkus „Medicare“planą, gali būti baisu. Jei jūsų mylimasis pirmą kartą lankosi Medicare, padėkite jiems nustatyti, koks yra jų pradinis priėmimo laikotarpis (IEP). Žmonėms, kuriems artėja 65 metai, IEP prasideda likus 3 mėnesiams iki jų 65 -ojo gimtadienio ir tęsiasi iki 3 mėnesių po.
Yra ir kiti laikotarpiai per metus, kai jie gali pritaikyti arba pakeisti dabartinį planą.
Padėkite jiems pasirinkti, kurias „Medicare“dalis reikia, ir ar jiems labiausiai tiks „Original Medicare“ar „Medicare Advantage“planas.
Čia galite padėti jiems kreiptis internetu.
Taip pat galite padėti jiems kreiptis telefonu, paskambinę 800-772-1213 bet kuriuo metu, darbo dienomis nuo pirmadienio iki penktadienio nuo 7:00 iki 7:00. Jei jūs ar jūsų artimasis yra kurčias ar neprigirdintis, skambinkite TTY 800-325-0778.
Jei norite, galite padėti jiems kreiptis asmeniškai į savo vietos socialinės apsaugos tarnybą. Paprastai reikia susitarti dėl tokio tipo paslaugų.
Kada reikia iškviesti greitąją pagalbą
Laikas yra esminis dalykas, kai įvyksta medicininė pagalba. Skambinkite greitosios pagalbos telefonu 911, jei:
- negalite pajudinti sergančio ar sužeisto žmogaus
- juos perkeldami galite dar labiau pakenkti
- jūs negalite jų greitai nuvežti į ligoninę ar medicinos įstaigą
-
asmens būklė atrodo pavojinga gyvybei, įskaitant tokius simptomus:
sunku kvėpuoti
gausus ar nekontroliuojamas kraujavimas
nepaprastas skausmas
širdies priepuolio ar insulto požymiai
psichinis sumišimas
mintys apie savižudybę ar grasinimai
Esmė
Yra keli „Medicare“planų tipai. „Medicare B“dalis ir „Medicare Advantage“planai padengia apie 80 procentų greitosios medicinos pagalbos išlaidų. Jei jums ar kam nors kitam atrodo reikalinga greitoji pagalba, nedvejodami skambinkite 911 arba vietine pagalbos tarnyba.
Šioje svetainėje pateikta informacija gali padėti jums priimti asmeninius sprendimus dėl draudimo, tačiau ji nėra skirta patarti dėl draudimo ar draudimo produktų pirkimo ar naudojimo. „Healthline Media“jokiu būdu nevykdo draudimo verslo ir nėra licencijuota kaip draudimo įmonė ar gamintojas jokioje JAV jurisdikcijoje. „Healthline Media“nerekomenduoja ir nepatvirtina jokių trečiųjų šalių, kurios gali vykdyti draudimo verslą.
