Amniono skysčių embolija
Amniono skysčio embolija (AFE), dar vadinama anafilaktoidiniu nėštumo sindromu, yra nėštumo komplikacija, sukelianti gyvybei pavojingas būsenas, tokias kaip širdies nepakankamumas.
Tai gali paveikti jus, jūsų kūdikį ar abu jus. Tai atsitinka, kai amniono skystis (skystis, supantis jūsų negimusį vaiką) arba vaisiaus ląstelės, plaukai ar kitos atliekos patenka į jūsų kraują.
AFE yra retas atvejis. Nors vertinimai skiriasi, AFE fondas praneša, kad būklė pasireiškia tik 1 iš 40 000 gimdymų Šiaurės Amerikoje (ir 1 iš kiekvienų 53 800 pristatymų Europoje). Tačiau tai yra pagrindinė mirties priežastis gimdant arba netrukus po gimimo.
Kas tai lemia?
AFE gali atsirasti gimdant arba netrukus po gimdymo tiek gimdant makštį, tiek atliekant cezario pjūvius. Retais atvejais tai gali atsitikti atlikus abortą arba paėmus nedidelį amniono skysčio mėginį (amniocentezę).
AFE yra neigiama reakcija, atsirandanti, kai amniono skystis patenka į jūsų kraujotakos sistemą. Tai negali būti užkirstas kelias, ir priežastis, kodėl atsiranda ši reakcija, nežinoma.
Kokie simptomai?
Pirmasis AFE etapas paprastai sukelia širdies sustojimą ir greitą kvėpavimo nepakankamumą. Širdies sustojimas įvyksta, kai širdis nustoja veikti, o jūs prarandate sąmonę ir nustojate kvėpuoti.
Greitas kvėpavimo nepakankamumas atsiranda, kai jūsų plaučiai negali tiekti pakankamai deguonies į jūsų kraują arba pašalinti iš jo pakankamai anglies dioksido. Dėl to labai sunku kvėpuoti.
Kiti galimi simptomai:
- vaisiaus baimė (požymiai, kad kūdikis blogai, įskaitant vaisiaus širdies ritmo pokyčius ar sumažėjusį judėjimą gimdoje)
- vėmimas
- pykinimas
- traukuliai
- stiprus nerimas, sujaudinimas
- odos spalvos pasikeitimas
Moterys, išgyvenusios šiuos įvykius, gali patekti į antrąją stadiją, vadinamą hemoragine faze. Tai įvyksta tada, kai gausiai kraujaujama ten, kur pritvirtinta placenta, arba, cezario metu gimus, atliekant cezario pjūvį.
Kaip tai rimta?
AFE gali būti mirtina, ypač pirmojo etapo metu. Dauguma AFE mirčių įvyksta dėl šių priežasčių:
- staigus širdies sustojimas
- per didelis kraujo netekimas
- ūminis kvėpavimo sutrikimas
- daugybinis organų nepakankamumas
Remiantis AFE fondo duomenimis, maždaug 50 procentų atvejų moterys miršta per 1 valandą nuo simptomų pradžios.
Kaip jis gydomas?
Motina
Gydymas apima simptomų valdymą ir neleidimą AFE sukelti komą ar mirtį.
Deguonies terapija arba ventiliatorius gali padėti kvėpuoti. Įsitikinkite, kad gaunate pakankamai deguonies, kad jūsų kūdikis turėtų pakankamai deguonies.
Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali paprašyti, kad būtų įdėtas plaučių arterijos kateteris, kad jis galėtų stebėti jūsų širdį. Vaistai taip pat gali būti naudojami kraujospūdžiui kontroliuoti.
Daugeliu atvejų, norint pakeisti kraują, prarastą hemoraginės fazės metu, reikia kelių kraujo, trombocitų ir plazmos perpylimų.
Kūdikiui
Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas stebės jūsų kūdikį ir stebės, ar nėra kančios. Greičiausiai jūsų kūdikis bus pristatytas, kai tik stabilizuosis jūsų būklė. Tai padidina jų galimybes išgyventi. Dažniausiai kūdikiai perkeliami į intensyviosios terapijos skyrių, kad būtų galima juos atidžiai stebėti.
Ar to galima išvengti?
AFE negalima užkirsti kelio, o sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams sudėtinga numatyti, kada ir kada tai įvyks. Jei sirgote AFE ir planuojate susilaukti dar vieno kūdikio, pirmiausia rekomenduojama pasikalbėti su aukštos rizikos akušeriu.
Jie iš anksto aptars nėštumo riziką ir atidžiai stebės, ar vėl pastojate.
Kokia perspektyva?
Motina
Apskaičiuota, kad AFE fonde miršta moterų, sergančių AFE, mirtingumas. Senesnių pranešimų duomenimis, iki 80 procentų moterų neišgyvena, nors naujausių duomenų duomenimis šis skaičius siekia apie 40 procentų.
Moterims, išgyvenančioms AFE, dažnai gali kilti ilgalaikių komplikacijų, kurios gali būti:
- atminties praradimas
- organų nepakankamumas
- širdies pažeidimas, kuris gali būti trumpalaikis ar nuolatinis
- nervų sistemos problemos
- dalinė ar visiška histerektomija
- hipofizės pažeidimas
Taip pat gali kilti psichinių ir emocinių iššūkių, ypač jei kūdikis neišgyvena. Sveikatos būklė gali apimti depresiją po gimdymo ir potrauminio streso sutrikimą (PTSS).
Kūdikiui
AFE fondo duomenimis, apskaičiuoti kūdikių, sergančių AFE, mirtingumas taip pat skiriasi.
Maždaug 30 procentų kūdikių, sergančių AFE, neišgyvena per 2016 m. Tyrimą, paskelbtą žurnale „Anesthesiology Clinical Pharmacology“.
AFE fondas praneša, kad dar gimdančių kūdikių mirštamumas yra apie 65 procentus.
Kai kurie išgyvenę kūdikiai gali turėti ilgalaikių ar visą gyvenimą trunkančių AFE komplikacijų, kurios gali būti:
- nervų sistemos pažeidimas, kuris gali būti lengvas ar sunkus
- nepakankamai deguonies į smegenis
- cerebrinis paralyžius, kuris yra sutrikimas, pažeidžiantis smegenis ir nervų sistemą
