„Medicare“tinka ne tik 65 metų ir vyresniems amerikiečiams. Jūs taip pat galite pretenduoti į „Medicare“, jei atitiksite tam tikrus kitus kriterijus. Į šį tinkamumą įtraukta „Medicare“D dalis, kuri yra „Medicare“receptinių vaistų planas.
Norėdami pretenduoti į „Medicare“, turite gauti vieną iš šių būdų:
- Esate 65 metų amžiaus ir galite stoti į „Medicare“A ir B dalis.
- Mažiausiai 2 metus gavote socialinio draudimo išmokas neįgaliesiems. Laukimo laikotarpis „Medicare“netaikomas, jei jums diagnozuojama amiotrofinė šoninė sklerozė (ALS). Jei turite šią sąlygą, pirmą mėnesį gausite išmoką neįgalumui.
- Jums diagnozuojama inkstų liga paskutinės stadijos (ESRD) ar inkstų nepakankamumas ir jums reikia atlikti dializę arba persodinti inkstą. Geležinkelio darbuotojai, turintys ESRD, gali susisiekti su socialine apsauga, norėdami sužinoti apie tinkamumą „Medicare“telefonu 800-772-1213.
- Vaikai iki 20 metų, turintys ESRD, gali gauti kvalifikaciją, jei jie turi bent vieną iš tėvų, turinčių teisę gauti socialinės apsaugos išmokas.
Kokie yra „Medicare“D dalies tinkamumo reikalavimai?
Dabar pažvelkime į „Medicare“D dalies tinkamumą išsamiau. Pagrindiniai „Medicare“D dalies tinkamumo reikalavimai apima:
65 metų ar vyresnis
Daugeliui žmonių pirmiausia suteikiama teisė stoti į „Medicare“D dalį nuo 3 mėnesių iki 65 -ojo gimtadienio iki 3 mėnesių nuo gimtadienio.
Suradę planą prisijungti, turėsite nurodyti savo unikalų „Medicare“numerį ir datą, kada tapote tinkami. Galite prisijungti internetu, paskambinti tiesiogiai norimo D dalies teikėjui arba paskambinti 800-MEDICARE, jei reikia pagalbos dėl plano.
Kvalifikacinė negalia
Jei esate ne 65 metų amžiaus, tačiau turite negalią, dėl kurios galite gauti socialinio draudimo ar senatvės pensijos invalidumo išmokas, turite teisę gauti D dalį likus 3 mėnesiams iki 25 -ojo išmokų mokėjimo mėnesio iki 3 mėnesių nuo jūsų 25 -ojo mėnesio, kai gausite išmoką. nauda.
Svarbūs terminai
Yra taisyklės, kada galite ir negalite įstoti į „Medicare“D dalies planą. Yra registracijos datos, datos, kada galite pakeisti savo planą, ir datos, kada reikia nutraukti aprėptį. Čia yra pagrindinė svarbių datų, kurias reikia papildyti ar pakeisti jūsų „Medicare“receptinius vaistus, apžvalga.
Spalio 15 - gruodžio 7 dienomis
Tai yra atviras registracijos laikotarpis. Jei esate tinkamas, per tą laiką galite:
- registruokitės į planą, kuriame pateikiamos receptų apimtys
- pakeisti D dalies planus
- atsisakykite D dalies apimties, o tai gali užtraukti baudą, jei neturite recepto
Sausio 1 d. – kovo 31 d
Šiuo metu galite pakeisti arba atsisakyti „Medicare Advantage“planų naudodami D dalies aprėptį arba prisijungti prie originalių „Medicare“(A ir B dalių).
Jūs negalite prisijungti prie D dalis planą, per tą laiką, jei turite originalus Medicare.
Balandžio 1 d. – birželio 30 d
Jei užsiregistravote „Medicare“A ar B dalyse ir norite įtraukti D dalį, per šį laikotarpį galite registruotis pirmą kartą. Po to, norėdami pakeisti D dalies planus, turite laukti atviro priėmimo (spalio 15 d. – gruodžio 7 d.).
Kas yra „Medicare“D dalies priemoka?
Patartina pasirašyti D dalies planą, kai tapsite tinkamu, net jei nevartosite jokių receptinių vaistų. Kodėl? Jei „Medicare“nesiregistruoja per 63 dienas nuo pradinio tinkamumo laikotarpio, „ Medicare“ visam laikui prideda 1 procentą baudos.
Baudų dydis apskaičiuojamas pagal einamųjų metų nacionalinę įmokų normą, padaugintą iš mėnesių, kurių neįstojai, kai buvai tinkamas, skaičiaus. Taigi, jei lauksite, jūsų papildoma bauda bus mokama atsižvelgiant į tai, kiek laiko neturėjote D dalies apsaugos. Tai gali pridėti.
Jei turite „Medicare Advantage“planą, kai jums sueis 65 metai, vis tiek turite turėti D dalies aprėptį.
Baudos galite išvengti, jei turite „Medicare“patikimą draudimą iš kito plano. Tai reiškia, kad jūsų narkotikų aprėptis yra bent jau lygi pagrindinei „Medicare D“daliai iš kito šaltinio, pvz., Darbdavio.
Kadangi nuobauda gali padidinti jūsų priemokos kainą, prasminga pirkti D dalies planą mažomis kainomis, kai tapsite tinkamas. Kiekvieną atvirą registracijos laiką galite pakeisti planus, jei jums reikalinga kitokia aprėptis.
Kokios yra „Medicare“receptinių vaistų aprėpties galimybės?
Visi D dalies ir receptinių vaistų planai yra siūlomi per privatų draudimą. Prieinamumas priklauso nuo valstijos.
Jums tinkamas planas priklauso nuo jūsų biudžeto, vaistų išlaidų ir to, ką norite mokėti už įmokas ir išskaitas. „Medicare“turi įrankį, padėsiantį palyginti savo srities planus, susijusius su 2020 m.
- D dalis. Šie planai apima ambulatorinių paslaugų receptinius vaistus. Visi planai turi pasiūlyti pagrindinį narkotikų aprėpties lygį, pagrįstą „Medicare“taisyklėmis. Konkretaus plano aprėptis grindžiama planų formuluotėmis arba narkotikų sąrašu. Jei gydytojas nori, kad būtų įtrauktas vaistas, kuris nėra to plano sąraše, jis turės parašyti apeliacinį laišką. Kiekvienas netinkamas sprendimas dėl vaistų taikymo yra individualus.
- C dalis (privalumų planai). Šio tipo planas gali patenkinti visus jūsų medicininius poreikius (A, B ir D dalys), įskaitant dantų ir regos aprėptį. Įmokos gali būti didesnės, todėl gali tekti kreiptis į tinklo gydytojus ir vaistines.
- „Medicare“papildas („ Medigap“). Šie planai padeda apmokėti kai kurias ar visas „iš kišenės“(OOP) išlaidas, tokias kaip atskaitymai ir kopijos. Yra 10 planų. Galite palyginti įkainius ir aprėptį su originaliu „Medicare“aprėpties skirtumu ir įmokomis. Pasirinkite geriausią variantą, kad gautumėte maksimalią naudą už mažiausius tarifus.
Jei vartojate specialių ar brangių vaistų arba turite lėtinę ligą, kuriai reikia skirti vaistų, rinkitės planą pagal tai, kas jums taikoma, kad suteiktumėte kuo daugiau naudos.
„Medicare“D dalies plano pasirinkimo patarimai
Atminkite, kad jūsų pasirinktas planas nėra akmenyje. Jei jūsų poreikiai keičiasi kiekvienais metais, kitą atvirą priėmimo periodą galite perjungti į kitą planą. Turėsite išlikti plane ištisus metus, todėl rinkitės atsargiai.
Kai naudojate „Medicare“planų ieškiklį, kad pasirinktumėte D dalies planą, įveskite savo vaistus ir dozes, tada pasirinkite vaistinės parinktis. Iš galimų narkotikų planų pirmiausia matysite mažiausią mėnesio įmokų planą. Atminkite, kad mažiausios įmokos planas gali neatitikti jūsų poreikių.
Ekrano dešinėje yra išskleidžiamasis pasirinkimas, kuriame pateikiamos trys parinktys: mažiausia mėnesinė įmoka, mažiausia metinė išskaita už vaistus ir mažiausia vaisto kaina, pridedant priemokos kainą. Prieš priimdami galutinį sprendimą, spustelėkite visas parinktis ir įvertinkite savo pasirinkimą.
- Pasirinkite planą pagal savo bendrą sveikatos ir vaistų poreikį.
- Tai, kur gyvenate, pavyzdžiui, jei per metus gyvenate keliose valstijose ar kaimo vietovėje, gali paveikti galimus planus. Kreipkitės į navigatorių pagalbos, kaip pasirinkti geriausią variantą.
- Jūsų OOP įmokų, išskaitymų ir kopijų išlaidos gali skirtis atsižvelgiant į planus. Peržiūrėkite, kas neapima. Pridėkite nedengtų daiktų išlaidas ir palyginkite jas su mažesnėmis įmokomis, kad pamatytumėte, kuri yra geresnė išeitis.
- „Medicare“planuoja planus pagal narių apklausas ir kitus kriterijus nuo 1 iki 5. Prieš priimdami sprendimą, patikrinkite plano reitingą. Vieną kartą galite pakeisti penkių žvaigždučių planą iš žemesnio reitingo plano nuo gruodžio 8 iki lapkričio 3 dienos.
- Galite pridėti „Medigap“aprėptį už OOP išlaidas, jei turite originalią „Medicare“su D dalimi.
- Jei turite gydytojų ir vaistinių, kurie jums patinka, įsitikinkite, kad jie yra įtraukti į jūsų plano tinklą.
Esmė
„Medicare“D dalis yra svarbus pranašumas, padedantis susimokėti už receptinius vaistus, kuriems netaikomi originalūs vaistai (A ir B dalys).
Yra privačių vaistų planų, kuriuos galite pridėti prie savo pradinės „Medicare“aprėpties, arba galite pasirinkti „Medicare Advantage“planą (C dalis) su vaistų aprėptimi. Šie planai taip pat gali būti naudingi dantų gydymui ir regėjimui. Atminkite, kad priemokos gali būti didesnės ir jums gali tekti kreiptis į tinkle esančius gydytojus ir vaistines.
Jei per darbdavį ar sąjungą turite receptinių vaistų aprėptį, kuri yra ne mažiau gera nei pagrindinė „Medicare“aprėptis, galite išlaikyti šį planą. Eikite su tuo, kas jums suteikia geriausią aprėptį už geriausią kainą.
Atminkite, kad jei pasirenkate narkotikų planą ar neturite narkotikų draudimo, kai jums tinkama, prie jūsų priemokos pridedama nuolatinė bausmė.
Svetainė „Medicare.gov“neseniai buvo atnaujinta, o parinktys ir ekranai pasikeitė. Kreipkitės į valstybinį navigatorių arba paskambinkite 800-MEDICARE, jei norite padėti išsirinkti jums geriausią planą.
Šioje svetainėje pateikta informacija gali padėti jums priimti asmeninius sprendimus dėl draudimo, tačiau ji nėra skirta patarti dėl draudimo ar draudimo produktų pirkimo ar naudojimo. „Healthline Media“jokiu būdu nevykdo draudimo verslo ir nėra licencijuota kaip draudimo įmonė ar gamintojas jokioje JAV jurisdikcijoje. „Healthline Media“nerekomenduoja ir nepatvirtina jokių trečiųjų šalių, kurios gali vykdyti draudimo verslą.
