Keturi raumenys ir prie jų pritvirtintos sausgyslės sudaro rotatoriaus manžetę. Kiekvienas iš jų padeda atlikti tam tikrą peties judesį. Visi kartu jie padeda laikyti jūsų viršutinę ranką pečių lizde.
Visi keturi raumenys yra kilę iš pečių ašmenų, tačiau kitas raumens galas veda į skirtingas jūsų žasto kaulo dalis.
Santrumpa SITS gali padėti atsiminti šiuos keturis raumenis:
- Supraspinatus yra atsakingas už judėjimą toliau nuo jūsų kūno linijos (pagrobimas). Supraspinatus sukuria maždaug pirmuosius 15 judesio laipsnių. Po to perima tavo deltiniai ir trapeciniai raumenys.
- Infraspinatus yra pagrindinis raumenys, atsakingi už rankos šoninį pasisukimą toliau nuo kūno vidurio linijos. Tai storas trikampis raumuo. Jis dengia jūsų pečių ašmenų užpakalinę dalį giliai po oda ir arti kaulo.
- Teres minor yra mažas, siauras raumuo, esantis jūsų pečių ašmenų gale, tiesiai po infraspinatus. Tai taip pat prisideda prie rankos šoninio (išorinio) pasukimo.
- Subscapularis yra didelis trikampio formos raumuo, esantis žemiau kitų trijų. Tai stipriausias, didžiausias ir labiausiai naudojamas iš keturių rotatoriaus rankogalių raumenų. Jis dalyvauja atliekant daugelį pečių judesių, tačiau ypač svarbus rankos pasukimui link kūno vidurio linijos (medialinis sukimasis). Skirtingai nuo kitų trijų raumenų, pakaušio kaulas tvirtinamas prie jūsų žasto priekinės dalies, o ne užpakalinės dalies.
Kiekvienas iš šių keturių raumenų pritvirtinamas prie viršutinės tavo žandikaulio dalies skirtingu tašku. Iš viršaus į apačią jų tvarka sutampa su santrumpa:
- S upraspinatus
- Aš nfraspinatus
- T eres nedidelis
- S ubscapularis
Dažni sužalojimai
Daugelis žmonių, kurie lankosi pas gydytoją, turintys peties skausmą, turi problemų su rotatoriaus rankogaliu.
Rotatoriaus rankogalių susižeidimas gali įvykti staiga, pavyzdžiui, nukristi ant ištiestos rankos. Arba jis gali vystytis lėtai, atsirandantis dėl pasikartojančių judesių ar su amžiumi susijusios degeneracijos.
Čia yra keletas rotatoriaus rankogalių sužalojimų tipų:
-
Tendinopatija. Tai skausmas sausgyslėse ir aplink jas. Tendinitas ir tendinozė yra variacijos. Rotatorio rankogalių tendinitas laikomas švelniausia rotatoriaus rankogalių sužalojimo forma. Jis gali išsivystyti iš:
- su amžiumi susijusi degeneracija
- per didelis vartojimas
- pasikartojantis judesys
- traumos
- Įsiskverbimas. Tai įvyksta, kai peties viršutinė dalis (akromionas) trinasi į sausgyslę ir bursą ir dirgina rotatoriaus rankogalį. Manoma, kad nuo 44 iki 64 procentų visų pečių skausmų atsiranda dėl subakrominio impingencijos sindromo (SAIS), kuris yra labiausiai paplitęs pečių sutrikimas.
- Bursitas. Bursa aplink rotatoriaus rankogalį gali užpildyti skysčiu ir išsipūsti.
- Dalinės rotoriaus rankogalių sausgyslių ašaros. Sausgyslė yra pažeista ar suskilinėjusi, tačiau nėra atitraukta nuo kaulo.
- Pilno storio ašaros. Sausgyslė yra visiškai nuplėšta nuo kaulo. Lėtinė degeneracija dažniausiai yra priežastis.
- Kaulas veržiasi. Jie gali susidaryti, kai rotatoriaus rankogalių sausgyslės trinasi ant peties kaulų. Kaulų įspaudai ne visada gali sužeisti rotatoriaus rankogalį.
Simptomai
Rotatoriaus rankogalių sužalojimų simptomai skiriasi priklausomai nuo žmogaus. Tai gali būti:
- skausmas peties srityje, paprastai apibūdinamas kaip nuobodu skausmas
- sunku judinti ranką kasdienėje veikloje, pavyzdžiui, šukuoti plaukus
- pečių raumenų silpnumas ar sustingimas
- skausmas, kuris padidėja naktį, todėl sunku miegoti paveiktoje pusėje
- nulaužti ar iššokantys garsai, kai judate ranką
Kai kurie žmonės, turintys suktinę rankogalių traumą, gali nejausti jokio skausmo. Būklė gali būti progresuojanti, degeneracija vyksta lėtai. 2013 m. Tyrimo duomenimis, tik trečdalis rotatoriaus rankogalių ašarų sukelia skausmą.
Gydymas
Jūsų gydymas dėl rotatoriaus rankogalių sužalojimo priklausys nuo pažeidimo rūšies. Daugelio rotaatoriaus rankogalių sužalojimų gydytojai skiria konservatyvų gydymą.
Nechirurginis gydymas
Konservatyvus gydymas apima:
- ilsėtis
- apledėjusį plotą 20 minučių vienu metu kelis kartus per dieną
- veiklos, susijusios su pečių naudojimu, modifikacijos
- nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), tokie kaip ibuprofenas, parduodami be recepto ar be recepto
- pratimai, skirti tempti ir stiprinti pečių ašmenis ir kitus raumenis
- ištempimas, einant karštu dušu
- kortikosteroidų injekcijos
Nauji konservatyvaus gydymo tipai, dabar tiriami:
- į raumenis sausa adata
- trombocitų turtingos plazmos injekcijos
- proloterapija (hipertoninė dekstrozės injekcija)
- kamieninių ląstelių terapija
- genų terapija
Tyrimų duomenimis, konservatyvus gydymas yra efektyvus nuo 73 iki 80 procentų viso storio rotatoriaus rankogalių ašarų. Dauguma žmonių atgauna judesio ir jėgos diapazoną po 4–6 mėnesių.
Chirurginis gydymas
Jei simptomai nepraeina ar pablogėja, gydytojas gali rekomenduoti operaciją. Gydytojas taip pat paskirs sunkių pečių traumų operaciją.
Aptarkite su gydytoju, kokia operacija yra geriausia jūsų konkrečiai žalai. Galimos parinktys:
- Atvira operacija. Tai yra labiausiai invazinis. Tai gali būti reikalinga atliekant sudėtingus remontus.
- Artroskopinė operacija. Miniatiūrinė kamera nurodo chirurgui atlikti remontą. Tam reikia tik nedidelių pjūvių. Tai labiausiai paplitusi operacijos rūšis.
- Mini atvira operacija. Norėdami atlikti remontą, jūsų chirurgas naudoja miniatiūrinius instrumentus. Tam reikia tik nedidelio pjūvio.
Po operacijos atsigavimo laikas skiriasi priklausomai nuo operacijos tipo ir jūsų sužalojimo laipsnio. Kai kuriais atvejais išgydymas gali trukti iki 2 metų, tačiau dauguma žmonių grįžta prie įprastos veiklos ir pasveiksta daug anksčiau.
Dauguma chirurginių operacijų yra sėkmingos. Pasitarkite su gydytoju, kaip pagerinti gerą rezultatą. Pvz., Jei rūkote, tai reikės mesti rūkyti. Žmonės, kurie rūko, yra blogesnės chirurginės baigties.
Kineziterapija taip pat svarbi reabilitacijai po operacijos.
Kada kreiptis į gydytoją
Jei kankina peties skausmai, diagnozės nustatymui ir gydymui geriau kreiptis į gydytoją. Anksčiau gydant rotatoriaus rankogalių traumas, galite sutaupyti nuo didėjančio skausmo ir nesugebėjimo naudoti rankos ir peties kasdienėje veikloje.
Esmė
Jūsų peties ir rankos rutulinė ir rozetės struktūra yra sudėtingas raumenų, sausgyslių ir kaulų išdėstymas. Rotatoriaus rankogalio sužalojimai yra dažni, tačiau gydymas dažnai būna sėkmingas.
