Kas yra pakartotinis sindromas?
Maitinimas yra maisto pakartotinio įvedimo po netinkamo maitinimo ar bado procesas. Maitinimo sindromas yra sunki ir galimai mirtina būklė, kuri gali atsirasti pakartojant. Tai sukelia staigūs elektrolitų pokyčiai, kurie padeda jūsų kūnui metabolizuoti maistą.
Referencinio sindromo dažnį sunku nustatyti, nes nėra standartinio apibrėžimo. Maitinimo sindromas gali paveikti bet ką. Tačiau paprastai tai trunka:
- netinkamas maistas
- pasninkas
- ekstremalios dietos
- badas
- badas
Tam tikros sąlygos gali padidinti šios ligos riziką, įskaitant:
- anoreksija
- alkoholio vartojimo sutrikimas
- vėžys
- sunku ryti (disfagija)
Tam tikros operacijos taip pat gali padidinti jūsų riziką.
Kodėl tai atsiranda?
Maisto nepriteklius keičia tai, kaip jūsų kūnas metabolizuoja maistines medžiagas. Pavyzdžiui, insulinas yra hormonas, kuris skaido gliukozę (cukrų) iš angliavandenių. Kai angliavandenių vartojimas žymiai sumažėja, sulėtėja insulino sekrecija.
Trūkstant angliavandenių, organizmas kreipiasi į kaupiamus riebalus ir baltymus kaip energijos šaltinį. Laikui bėgant šis pokytis gali išeikvoti elektrolitų atsargas. Dažnai pažeidžiamas fosfatas, elektrolitas, padedantis jūsų ląstelėms paversti gliukozę energija.
Kai maistas įvežamas iš naujo, staigus riebalų metabolizmo poslinkis pereina prie angliavandenių apykaitos. Dėl to padidėja insulino sekrecija.
Ląstelėms reikia elektrolitų, tokių kaip fosfatas, kad gliukozė virstų energija, tačiau fosfato trūksta. Tai lemia kitą būklę, vadinamą hipofosfatemija (mažai fosfatų).
Hipofosfatemija yra dažnas pakartojamo sindromo požymis. Taip pat gali atsirasti kiti metaboliniai pokyčiai. Jie apima:
- nenormalus natrio ir skysčių kiekis
- riebalų, gliukozės ar baltymų metabolizmo pokyčiai
- tiamino trūkumas
- hipomagnezemija (mažai magnio)
- hipokalemija (mažai kalio)
Simptomai
Maitinimo sindromas gali sukelti staigių ir mirtinų komplikacijų. Pakartotinio sindromo simptomai gali būti šie:
- nuovargis
- silpnumas
- sumišimas
- nesugebėjimas kvėpuoti
- aukštas kraujo spaudimas
- traukuliai
- širdies aritmijos
- širdies nepakankamumas
- koma
- mirtis
Paprastai šie simptomai pasireiškia per 4 dienas nuo pakartotinio proceso pradžios. Nors kai kuriems žmonėms, kuriems kyla rizika, simptomai neatsiranda, prieš pradedant gydymą neįmanoma žinoti, kam pasireikš simptomai. Todėl prevencija yra kritinė.
Rizikos veiksniai
Yra aiškūs sindromo rizikos faktoriai. Jums gali kilti pavojus, jei jums tinka vienas ar keli iš šių teiginių:
- Kūno masės indeksas (KMI) yra mažesnis nei 16 metų.
- Jūs praradote daugiau nei 15 procentų savo kūno svorio per pastaruosius 3–6 mėnesius.
- Per pastaruosius 10 ar daugiau dienų suvartojote nedaug maisto arba mažai kalorijų, reikalingų normaliems kūno procesams palaikyti.
- Kraujo tyrimas parodė, kad fosfatų, kalio ar magnio kiekis jūsų serume yra žemas.
Jums taip pat gali iškilti rizika, jei jums taikomi du ar daugiau iš šių teiginių:
- KMI yra mažesnis nei 18,5.
- Jūs praradote daugiau nei 10 procentų savo kūno svorio per pastaruosius 3–6 mėnesius.
- Per pastarąsias 5 ar daugiau dienų iš eilės valgėte mažai arba visai nevalgėte.
- Turite alkoholio vartojimo sutrikimų ar tam tikrų vaistų, tokių kaip insulinas, chemoterapiniai vaistai, diuretikai ar antacidiniai vaistai.
Jei atitiksite šiuos kriterijus, nedelsdami turėtumėte kreiptis į greitąją medicinos pagalbą.
Kiti veiksniai taip pat gali padidinti riziką susirgti pakartotiniu sindromu. Jums gali kilti pavojus, jei:
- sergate anorexia nervosa
- sergate lėtiniu alkoholio vartojimo sutrikimu
- sergate vėžiu
- sergate nekontroliuojamu diabetu
- yra nepakankamai maitinami
- neseniai buvo atlikta operacija
- anksčiau esate vartoję antacidinių vaistų ar diuretikų
Gydymas
Maitinimo sindromas yra sunki būklė. Komplikacijos, kurioms reikia nedelsiant įsikišti, gali pasirodyti staiga. Todėl rizikos grupės žmonėms reikalinga medicininė priežiūra ligoninėje ar specializuotoje įstaigoje. Gydymą turėtų prižiūrėti komanda, turinti gastroenterologijos ir dietologijos patirties.
Vis dar reikia tyrimų, kad būtų galima nustatyti geriausią pakartotinio sindromo gydymo būdą. Gydymas paprastai apima būtinų elektrolitų pakeitimą ir sulėtinimo procesą.
Kalorijų papildymas turėtų būti lėtas ir paprastai vidutiniškai sudaro apie 20 kalorijų vienam kūno svorio kilogramui arba iš pradžių apie 1000 kalorijų per dieną.
Elektrolitų lygis stebimas atliekant dažnus kraujo tyrimus. Elektrolitams pakeisti dažnai naudojamos intraveninės (IV) infuzijos pagal kūno svorį. Tačiau šis gydymas gali būti netinkamas žmonėms, sergantiems:
- sutrikusi inkstų veikla
- hipokalcemija (mažai kalcio)
- hiperkalcemija (didelis kalcio kiekis)
Be to, skysčiai vėl įleidžiami lėčiau. Natrio (druskos) pakeitimas taip pat gali būti atidžiai stebimas. Žmonėms, kuriems gresia su širdies veikla susijusios komplikacijos, gali prireikti stebėti širdies veiklą.
Atsigavimas
Atsigavimas po pakartotinio sindromo priklauso nuo netinkamo maitinimo sunkumo prieš pradedant vėl vartoti maistą. Maitinimas gali trukti iki 10 dienų, o vėliau - stebėjimas.
Be to, pakartojimas dažnai atsiranda kartu su kitomis sunkiomis ligomis, kurioms paprastai reikia tuo pat metu gydyti.
Prevencija
Prevencija yra kritinė, norint išvengti gyvybei pavojingų pakartotinio sindromo komplikacijų.
Ne visada galima išvengti pagrindinių sveikatos sutrikimų, dėl kurių padidėja pakartotinio sindromo rizika. Sveikatos priežiūros specialistai gali užkirsti kelią pakartotinio sindromo komplikacijoms:
- asmenų, kuriems gresia pavojus, nustatymas
- atitinkamai pritaikant referavimo programas
- stebint gydymą
„Outlook“
Maitinimo sindromas pasireiškia tada, kai maistas įvedamas per greitai po netinkamo maitinimo. Pakitusi elektrolitų koncentracija gali sukelti rimtų komplikacijų, įskaitant traukulius, širdies nepakankamumą ir komas. Kai kuriais atvejais pakartotinis sindromas gali būti mirtinas.
Žmonės, kurių mityba nepakankama, rizikuoja. Tam tikros būklės, tokios kaip nervinė anoreksija ar lėtinis alkoholio vartojimo sutrikimas, gali padidinti riziką.
Pakartotinio sindromo komplikacijų galima išvengti elektrolitų infuzijomis ir lėtesniu reparacijos režimu. Kai rizikingi asmenys nustatomi anksti, gydymas greičiausiai bus sėkmingas.
Tolesni perspektyvos gerinimo veiksmai yra žinomumo didinimas ir atrankos programų naudojimas siekiant nustatyti asmenis, kuriems gresia pakartotinio sindromo išsivystymas.
