Originalus medicinos vaistas (A ir B dalys) paprastai apims klubo sąnario endoprotezavimo operacijas, jei gydytojas nurodo, kad tai mediciniškai būtina. Tačiau tai nereiškia, kad „Medicare“padengs 100 procentų išlaidų. Vietoj to, jūsų išlaidos bus nustatomos atsižvelgiant į jūsų konkretų plano aprėptį, procedūros kainą ir kitus veiksnius.
Skaitykite toliau ir sužinokite daugiau apie tai, ko tikėtis.
Ką „Medicare“padengia klubo sąnario pakeitimu?
Originalus „Medicare“(„Medicare“A dalis ir „Medicare“B dalis) gali padėti padengti konkrečias jūsų klubo sąnario pakeitimo operacijos išlaidas.
„Medicare“A dalis
Remiantis Nacionaliniu artrito, raumenų ir kaulų sistemos bei odos ligų institutu, žmonėms po klubo sąnario pakeitimo paprastai reikia likti ligoninėje nuo 1 iki 4 dienų. Viešnagės „Medicare“patvirtintoje ligoninėje metu „Medicare“A dalis (ligoninės draudimas) padės susimokėti už:
- pusiau privatus kambarys
- patiekalai
- slaugos
- vaistai, kurie yra jūsų stacionarinio gydymo dalis
Jei jums reikia kvalifikuotos slaugos priežiūros atlikus šią procedūrą, A dalis padeda padengti pirmąsias 100 priežiūros dienų. Tai gali būti fizinė terapija (PT).
Medicare B dalis
Jei klubo sąnario endoprotezavimas atliekamas ambulatorinėje chirurginėje įstaigoje, „Medicare B“dalis (medicininis draudimas) turėtų padėti padengti jūsų priežiūros išlaidas. Nesvarbu, ar jūsų operacija atliekama ligoninėje, ar ambulatorijoje, „Medicare B“dalis paprastai padės susimokėti už:
- gydytojo mokesčiai (vizitai prieš ir po op, fizinė terapija po operacijos ir kt.)
- operacija
- patvari medicininė įranga (cukranendrės, vaikštynės ir kt.)
Medikare D dalis
„Medicare“D dalis yra receptinių vaistų draudimas, kurį galima įsigyti iš privačios draudimo bendrovės atskirai nuo originalios „Medicare“. D dalis paprastai apima pooperacinius vaistus, kurių neapima „Medicare“, pvz., Skausmą malšinančius vaistus ir kraujo skiediklius (siekiant užkirsti kelią krešuliui), vartojamus pasveikimo metu.
„Medicare“apžvalgos santrauka
| Medikarelis dalis | Kas taikoma? |
| A dalis | Pagalba, susijusi su išlaidomis, susijusiomis su buvimu ligoninėje, tokiomis kaip pusiau uždaras kambarys, maitinimas, slaugos priežiūra, vaistai, kurie yra jūsų stacionaro gydymo dalis, ir iki 100 dienų kvalifikuotos slaugos paslaugos, įskaitant fizinę terapiją, po operacijos |
| B dalis | Pagalba padengiant išlaidas, susijusias su ambulatorinėmis procedūromis, ir gydytojų mokesčiai, chirurgija, fizinė terapija ir medicininė įranga (lazdelės ir kt.) |
| D dalis | Pooperaciniai vaistai, tokie kaip skirti vaistai skausmui malšinti ar kraujo skiedikliai |
Kokias klubo sąnario keitimo išlaidas padengia „Medicare“?
Remiantis Amerikos klubo ir kelio chirurgų asociacijos (AAHKS) duomenimis, klubo sąnario pakeitimo kaina JAV svyruoja nuo 30 000 iki 112 000 USD. Jūsų gydytojas galės nurodyti „Medicare“patvirtintą konkretaus gydymo kainą.
Prieš mokėdami „Medicare“A ir B dalis bet kurią šios kainos dalį, turite sumokėti įmokas ir išskaitymus. Taip pat turėsite draudimą ar papildomą mokestį.
- 2020 m. Metinis išskaitymas už „Medicare A“dalį yra 1 408 USD, paguldytas į ligoninę. Tai apima pirmąsias 60 stacionarinės priežiūros dienų išmokų laikotarpiu. Remiantis JAV „Medicare & Medicare Services“centrais, apie 99 procentai „Medicare“naudos gavėjų neturi priemokos už A dalį.
- 2020 m. Mėnesinė „Medicare B“dalies įmoka yra 144,60 USD, o metinė „Medicare B“dalies išskaita - 198 USD. Sumokėjus šias įmokas ir išskaitymus, „Medicare“paprastai padengia 80 procentų išlaidų, o jūs - 20 procentų.
Papildoma aprėptis
Jei turite papildomą draudimą, pvz., „Medigap“polisą („Medicare Supplement Insurance“), atsižvelgiant į planą, gali būti padengtos visos jūsų įmokos, išskaitymai ir kopijos. „Medigap“polisai perkami per „Medicare“patvirtintas privačias draudimo bendroves.
Jūsų kainos nustatymas
Norėdami sužinoti, kiek kainuos klubo sąnario pakeitimas, pasitarkite su gydytoju. Konkreti jūsų sumokėta suma gali priklausyti nuo tokių dalykų:
- kita jūsų turima draudimo apsauga, pavyzdžiui, „Medigap“polisas
- suma, kurią apmokestina jūsų gydytojas
- ar gydytojas priima paskyrimą (ar „Medicare“patvirtinta kaina)
- kur jums atliekama procedūra, pavyzdžiui, „Medicare“patvirtintoje ligoninėje
Apie klubo sąnario pakeitimo operacijas
Klubo sąnario pakeitimo operacija yra naudojama pakeistam pažeistoms ar pažeistoms klubo sąnario dalims naujomis, dirbtinėmis dalimis. Tai daroma siekiant:
- malšinti skausmą
- atkurti klubo sąnario funkcionalumą
- pagerinti judėjimą, pavyzdžiui, vaikščioti
Naujos dalys, paprastai pagamintos iš nerūdijančio plieno arba titano, pakeičia originalius klubo sąnario paviršius. Šis dirbtinis implantas veikia panašiai kaip normalus klubas.
Ligų kontrolės ir prevencijos centrų (CDC) duomenimis, iš 326 100 klubo sąnario endoprotezavimo operacijų, atliktų 2010 m., 54 proc. Jų buvo skirti 65 metų ir vyresniems žmonėms (tinkama „Medicare“).
Atimti
Originalus medicinos vaistas (A ir B dalys) paprastai apims klubo sąnario endoprotezavimo operaciją, jei tai mediciniškai būtina.
Iš jūsų kišenės patirtos klubo sąnario keitimo išlaidos turės įtakos daugybei kintamųjų, įskaitant:
- bet koks kitas draudimas, pavyzdžiui, „Medigap“
- Medikare ir kitos išskaitytinos sumos, kreditų draudimas, delspinigiai ir įmokos
- gydytojo mokesčiai
- gydytojas priima paskyrimą
- kur atliekama procedūra
Šioje svetainėje pateikta informacija gali padėti jums priimti asmeninius sprendimus dėl draudimo, tačiau ji nėra skirta patarti dėl draudimo ar draudimo produktų pirkimo ar naudojimo. „Healthline Media“jokiu būdu nevykdo draudimo verslo ir nėra licencijuota kaip draudimo įmonė ar gamintojas jokioje JAV jurisdikcijoje. „Healthline Media“nerekomenduoja ir nepatvirtina jokių trečiųjų šalių, kurios gali vykdyti draudimo verslą.
