Ar turėčiau stoti į Medicare, jei turiu VA draudimą?
VA teikiamos sveikatos priežiūros paslaugos yra kitokia nei „Medicare“sveikatos priežiūros sistema. Paprastai šios sistemos nesąveikauja tarpusavyje, todėl veteranui dažnai tenka suprasti, kokią aprėptį teikia kiekvienas planas.
VA sveikatos priežiūros paslaugų aprėptis
VA sveikatos priežiūra apima sveikatos sutrikimų, susijusių tiek su tarnyba, tiek su paslaugomis, paslaugas. Norėdami gauti 100 procentų aprėptį, turite kreiptis pagalbos į VA ligoninę ar kliniką.
Jei jums teikiama priežiūra ne VA gydymo įstaigoje, gali tekti sumokėti kopiją. Kai kuriais atvejais VA gali leisti gydytis ne VA įstaigoje, tačiau tai turi būti patvirtinta prieš pradedant gydymą.
Medicare aprėptis
Taigi, ką daryti, jei slaugai ne VA įstaigoje dėl ligos, kuri nėra susijusi su paslauga ir kuriai netaikomas jūsų VA draudimo planas? Jei esate vyresnis nei 65 metų, čia padeda „Medicare“.
Pasirinkdami kiekvieną „Medicare“dalį, kuriate sau įvairesnę sveikatos priežiūrą. Taip pat mažiau tikėtina, kad sumokėsite dideles išlaidas.
Toliau apžvelgsime skirtingas „Medicare“dalis.
„Medicare“A dalis
„Medicare“A dalis paprastai yra nemokama ir nemokama. Ši dalis apima ne VA ligoninės priežiūrą, jei iškilo kritinė padėtis arba jei gyvenate toli nuo VA įstaigos.
Medicare B dalis
„Medicare“B dalis siūlo daugiau aprėpties galimybių ne VA sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams, taip pat kitų dalykų, kurių jūsų VA sveikatos priežiūros paslaugų planas gali neapimti.
VA aprėptis bėgant laikui gali keistis, atsižvelgiant į Kongreso finansavimą. Jei sumažėja VA sveikatos priežiūros paslaugų finansavimas, veteranai prioritetuojami atsižvelgiant į poreikį. Tai reiškia, kad neužtikrinama nuolatinė VA sveikatos priežiūros paslaugų aprėptis, ką svarbu atsiminti svarstant kitą sveikatos priežiūros planą kaip papildomą.
Svarbu atkreipti dėmesį, kad jei jūs iš karto neprisiregistruosite į „Medicare B“dalį ir vėliau prarasite VA apsaugą, bus taikomas vėluojantis registracijos mokestis. Norėdami gauti daugiau informacijos, apsilankykite „Medicare“svetainėje.
„Medicare“C dalis
„Medicare“C dalis, dar žinoma kaip „Medicare Advantage“, siūlo sveikatos priežiūros paslaugas, kurių VA ir pagrindinės „Medicare“neturi. Tai apima dantų, regos, klausos, receptinius vaistus ir dar daugiau.
Medikare D dalis
Medicare D dalis yra receptinių vaistų planas. Nors joje paprastai yra didesnės vaistų kainos nei VA plane, ji gali apimti vaistus, kuriems VA netaikoma. D dalies planuose taip pat galima apsilankyti pageidaujamoje mažmeninėje vaistinėje ir pildyti gydytojų, kurių gydytojai nėra VA, receptus.
Tačiau jei jūs iš karto neprisiregistravote prie D dalies, jei būsite išvykę be jokių receptinių vaistų 63 dienas iš eilės, jums bus sumokėtas papildomas mokestis. Sužinokite daugiau apie šią pavėluotą registracijos bausmę „Medicare“svetainėje.
Jei kyla problemų padengti savo vaistų išlaidas, galite pretenduoti į „Medicare“pagalbos programą. Ši programa, dar vadinama D dalies mažų pajamų subsidija, teikia papildomą paramą pagal receptą atsižvelgiant į jūsų pajamas ir finansinio poreikio lygį.
Medigap planai
Papildomi planai, tokie kaip „Medigap“, yra naudingi apimant kritines situacijas arba keliaujant už JAV ribų. Jie taip pat naudingi, jei negyvenate netoli VA patvirtinto teikėjo ar medicinos įstaigos arba jei esate žemesnio prioriteto. VA išmokų grupė.
Kaip VA ir „Medicare“veikia kartu?
Kai turite VA sveikatos priežiūros paslaugas, VA apmoka už gydytojų vizitus, VA teikėjų receptus ir apsilankymus VA įstaigoje. „Medicare“mokės už bet kokias paslaugas ir receptus iš ne VA sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų ir įstaigų.
Kartais gali mokėti tiek VA, tiek „Medicare“. Tai gali nutikti, jei jūs einate į ne VA ligoninę VA patvirtinta paslauga ar gydymui, tačiau jums reikia papildomų procedūrų, kurių neapima VA sveikatos priežiūros planas. „Medicare“padengs kai kurias papildomas išlaidas.
Vis dėlto atminkite, kad jūs vis dar esate atsakingi už savo B dalies įmoką ir 20 procentų kopijavimo ar korespondencijos draudimo mokesčius.
Kilus abejonėms, visada galite susisiekti su VA ir „Medicare“, jei turite konkrečių klausimų dėl aprėpties.
Kaip „Medicare“veikia su „TRICARE“?
TRICARE yra kariuomenės medicinos draudimo paslaugų teikėjas. Tai suskirstyta į keletą skirtingų planų, atsižvelgiant į jūsų karinę būklę. Šie planai apima:
- „TRICARE Prime“
- „TRICARE Prime Remote“
- „TRICARE“premjeras užsienyje
- „TRICARE Prime Remote“užsienyje
- Pasirinkite „TRICARE“
- „TRICARE“Pasirinkite užsienyje
- TRICARE gyvenimui
- „TRICARE“rezervas Pasirinkite
- „TRICARE“senatvės rezervas
- TRICARE jaunas suaugęs asmuo
- JAV šeimos sveikatos planas
Kai išeisite iš tarnybos karinėje tarnyboje ir sulauksite 65 metų amžiaus, jums bus suteikta teisė gauti TRICARE for Life, jei būsite prirašyti į A ir B medicinos dalis.
Ką apima „TRICARE for Life“?
„Tricare for Life“yra laikomas antruoju mokėtoju. Tai reiškia, kad pirmiausia už visas jūsų gaunamas medicinos paslaugas apmokestinamas „Medicare“planas. Po „Medicare“sumokėjimo „Tricare“sumokės likusią dalį, jei padengs tas paslaugas.
Pavyzdys
Jūs einate į savo metinę fizinę vietą ir pirmą kartą esate nukreiptas pas kardiologą. Vizito į kardiologą metu jums sakoma, kad turite atlikti echokardiogramą ir atlikti streso testą.
Jūsų pirminės sveikatos priežiūros gydytojas, kardiologas ir įstaiga, kurioje gausite tuos tyrimus, pirmiausia išrašys jūsų „Medicare“planą. Kai „Medicare“sumoka už viską, kas numatyta jūsų plane, likusi sąskaitos dalis automatiškai siunčiama „TRICARE“.
Jūsų „TRICARE“planas padengs likusias išlaidas, kurių nesumokėjo „Medicare“, taip pat visas draudimas ir išskaitymai, kuriuos galite skolingi.
Galite dalyvauti „Tricare for Life“per TRICARE atvirą registracijos sezoną, kuris prasideda lapkritį. Taip pat galite registruotis ne sezono metu, jei įvyksta kvalifikuotas gyvenimo įvykis, pavyzdžiui, pasitraukimas iš aktyvios tarnybos, santuoka ar šeimos nario mirtis. Po tinkamo gyvenimo įvykio turite 90 dienų pakeisti savo aprėptį ar registraciją.
Kaip aš galiu įstoti į Medicare?
Galite lengvai prisijungti prie „Medicare“internete. Reikia atsiminti tik keletą dalykų:
- Jei artėjate prie 65 metų amžiaus, galite įstoti pradinio priėmimo laikotarpiu. Priėmimas į „Medicare“A ir B dalis pradedamas likus 3 mėnesiams iki 65 metų sukakties, gimtadienio mėnesio, ir 3 mėnesiai po 65 metų sukakties.
- Jei nesate užsiregistravęs, norite pakeisti esamos „Medicare“A ar B dalis arba esate vyresni nei 65 metų, tačiau vis dar ketinate registruotis, atviras registracijos laikotarpis yra kiekvienų metų sausio 1 – kovo 31 dienos.
Norėdami pradėti nuo registracijos, apsilankykite „Medicare“registracijos puslapyje ir vykdykite nurodymus.
Kaip pasirinkti papildomos aprėpties planą?
Jei norite papildyti savo „Medicare“ir VA aprėptį papildomais planais, turite keletą galimybių:
- „Medicare“pranašumas (C dalis)
- Medikare D dalis
- Medigapas
Šiuos planus gali įsigyti privačios draudimo kompanijos ir jie gali padengti papildomas išlaidas iš savo kišenės, kurių nepadengia VA sveikatos planai ar „Medicare“. Šios išlaidos gali apimti:
- kreditą, įmokas ar įmokas iš „Medicare“B dalies
- receptinių vaistų išlaidos
- Medicininė įranga
- vizijos paslaugos, padedančios sumokėti už akinius ir kontaktus
- dantų, įskaitant prevencinę ir gydymo aprėptį
- receptinių vaistų aprėptis
- klausos paslaugos, padedančios susimokėti už klausos aparatus ir testus
- kūno rengybos ar sveikatingumo programos, įskaitant narystę sporto salėje
Kai svarstote apie papildomą aprėptį, ištirkite, kurios paslaugos jau įtrauktos į jūsų esamus planus. Jei manote, kad ateityje jums reikės daugiau informacijos ar neseniai buvo diagnozuota lėtinė liga, galite apsvarstyti galimybę įsigyti papildomų planų.
Kaip išlaikyti mažas išlaidas?
Jei problema yra problema, yra 0 USD priemokos „Medicare Advantage“planai. Atminkite, kad aprėptis ir paslaugų teikėjų skaičius gali būti ribotas. Taip pat galite naudoti kitas pagalbos programas, tokias kaip „Medicaid“ir „Extra Help“, jei atitinkate tinkamumo reikalavimus.
Norėdami rasti jums tinkamiausią planą, pabandykite naudoti įrankį „Medicare Find the Plan“.
Paėmimas
Jei esate VA sveikatos priežiūros srities veteranas ir esate vyresnis nei 65 metų, registracija į „Medicare“planą gali suteikti įvairesnę aprėptį.
VA ir TRICARE planus galima papildyti „Medicare“planais. Papildomus papildomus planus galite įsigyti per „Medicare“. Galite pasirinkti tokį planą, kuris atitiktų jūsų konkrečius išlaidų ir naudos poreikius.
Yra daugybė variantų, kurie padės sukurti labiau subalansuotą sveikatos priežiūros programą sulaukus 65 metų.
