Kai artėsite prie savo numatytos datos, galite jausti nerimą dėl vandens trūkimo, kai būsite išvykę ir apie tai. Bet ką tiksliai reiškia, kai jis „nutrūksta“?
Jūsų kūdikį supa amniono skystis - jūsų „vanduo“. Jo yra maišelyje, esančiame jūsų gimdoje. Kai šis maišelis nutrūksta, dažniausiai tai įvyksta prieš pat gimdymą ar jo metu. Jei jis nutrūksta dar neprasidėjus jūsų susitraukimams, jis vadinamas priešlaikiniu membranų plyšimu (PROM).
Štai toks dalykas: PROM pasitaiko tik nuo 8 iki 10 procentų nėštumų. Taigi, daugeliu nėštumų jūsų vanduo sulaužys prasidėjus susitraukimams.
Beje, štai ką reikia žinoti apie tai, kaip PROM gali paveikti jūsų darbo ir pristatymo laiką.
Išgyvenimas po jūsų vandens pertraukų
Amniono skystį sudaro hormonai, maistinės medžiagos ir antikūnai. Tai apsauginė pagalvėlė jūsų kūdikiui, kuri pradedama rinkti praėjus maždaug 12 dienų po pastojimo. Jūsų kūdikis iš tikrųjų geria į vandenį panašų skystį - ir galiausiai į jį taip pat žvilga.
Skystis yra atsakingas už jūsų kūdikio šiltą palaikymą ir jo plaučių, virškinimo sistemos ir net raumenų ir kaulų sistemos vystymąsi.
Tačiau po 23 savaitės jūsų kūdikis ne tiek daug pasitiki amniono skysčiu. Jie gauna maistines medžiagas ir deguonį iš jūsų placentos. Vėlesnio nėštumo metu amniono maišelis tarnauja tik kaip apsauga. Jei maišelis sulaužytas, jūsų kūdikis yra labiau linkęs į infekciją ir kitokią riziką, pavyzdžiui, virkštelės prolapsą.
Tai, kiek laiko kūdikis gali gyventi, kai nutrūks jūsų vanduo, priklauso nuo daugelio veiksnių, todėl tikrai nėra tiesaus atsakymo į visus dalykus.
- Tais atvejais, kai jūsų kūdikiui būtų per anksti, tinkamai stebint ir gydant, dažniausiai ligoninėje, jis gali išgyventi puikias savaites.
- Tais atvejais, kai jūsų kūdikiui mažiausiai 37 savaitės, dabartiniai tyrimai rodo, kad gali būti saugu laukti 48 valandas (o kartais ir ilgiau), kol gimdymas pradės savaime. (Tačiau jūsų globėjas gali turėti kitokį protokolą, pavyzdžiui, 24 valandas.)
Svarbiausia yra stebėjimas. Jei jūsų vanduo nurimsta ir nesikreipiate į gydytoją, jūsų kūdikis gali susidurti su rimta rizika ir net mirti. Jums taip pat gresia infekcija ir kitos komplikacijos.
Susiję: Kaip kūdikiai kvėpuoja gimdoje?
Tipiškas scenarijus, kai jūsų vanduo nurimsta prieš gimdymą
Vėlesniame nėštumo etape jums gali būti daug išskyrų ir kitų nutekėjimų. Jums net gali kilti problemų pasakyti, ar jūsų vanduo neveikė, ar paprasčiausiai nugrimzdėte į save. (Tai atsitinka daugiau, nei jūs manote!)
Pagrindai
Kodėl jūsų vanduo gali nutrūkti dar nespėjus?
Galimi rizikos veiksniai:
- natūralus maišelio silpnėjimas dėl susitraukimų
- gimdos infekcija
- chlamidijos, gonorėja ir kitos lytiškai plintančios infekcijos (LPL)
- priešlaikinio gimimo istorija
- rūkydamas cigaretes
- socialinė ir ekonominė padėtis (nepakankama prenatalinė priežiūra)
Požymiai, kad jūsų vanduo nutrūko:
- šlapumo jausmas jūsų apatiniuose drabužiuose / makštyje
- nuolatinis skysčio nutekėjimas, mažas ar didelis kiekis
- protarpinis skysčio nutekėjimas ar skystis, mažas ar didelis kiekis
- matyti skaidrus arba šviesiai gelsvos spalvos skystis
- skysčių, kurie neturi kvapo, stebėjimas (šlapimas paprastai turi tam tikrą kvapą)
Jei abejojate, paskambinkite gydytojui arba darbo ir gimdymo skyriui. Jūsų medicinos komanda gali pasiūlyti atlikti jūsų iškrovos patikrinimą (naudojant specialius dokumentus, kurie parodo pH lygį), kad pamatytumėte, ar tai amniono skystis, ar kažkas kita. Taip pat galite atlikti fizinį egzaminą, ultragarsą ar kitus testus, kad įvertintumėte situaciją.
Kas bus toliau?
Patvirtinęs jūsų priežiūros paslaugų teikėjas, prieš sudarydamas jūsų žaidimo planą, atsižvelgs į šiuos dalykus:
- jūsų kūdikio pristatymas (galva žemyn, petnešos ir kt.)
- jūsų dabartinė sveikatos būklė (infekcijos požymiai)
- dabartinė jūsų kūdikio sveikatos būklė (kančios požymiai)
- bet kokie rizikos veiksniai (pavyzdžiui, B grupės strep)
Tikėtinam scenarijui, su kuriuo susidursite, bus suteikta galimybė paskatinti ar padidinti jūsų gimdymą naudojant pitociną ir kitas intervencijas. Arba, jei neturite rizikos veiksnių, jums gali būti suteiktas trumpas laikotarpis, per kurį galite palaukti ir pamatyti, ar gimdymas prasidės savaime.
Daugumai moterų gimdymas prasidės natūraliai per 24 valandas.
Susiję: priešlaikinio membranų plyšimo tyrimai
Kas nutiks, jei darbas neprasidės
Turėdami omenyje šiuos duomenis, galbūt girdėjote, kad gydytojai duos jums tik 24 valandas prieš išbandydami indukcijos metodus.
Dar kartą atsiminkite: po vandens pertraukėlių placentą jūsų kūdikis palaiko deguonimi ir kitiems poreikiams patenkinti. Pagrindinis jūsų vandens pertraukimo ankstyvas susirūpinimas yra infekcija tiek jums, tiek jūsų kūdikiui.
Nors vis daugiau tyrimų rodo, kad ilgesni laiko langai gali būti saugūs, tiesa, kad daugelyje medicinos sričių yra 24 valandų norma.
Jei neturite rizikos veiksnių, gydytojas gali vadovautis vadinamuoju „laukiančiu gydymu“. Iš esmės tai reiškia, kad palauksite ir pamatysite, ar / kada jūsų darbas prasidės savarankiškai.
Šis valdymas ir tikslus laikotarpis gali skirtis priklausomai nuo teikėjo. Tikėtina, kad reguliariai imsitės temperatūros (taip pat ir kitų požymių, kaip baltųjų kraujo kūnelių skaičius), kad stebėtumėte, ar nėra infekcijos.
Jei esate teigiamas dėl B grupės strepso (GBS), gydytojas tikriausiai rekomenduos jums pradėti gerti vandens antibiotikus, kad apsaugotumėte kūdikį nuo infekcijos. Taip pat labiau tikėtina, kad padidės gimdymas pagal šį scenarijų, nes komplikacijų tikimybė yra didesnė.
Viename 2015 m. Tyrime, kuriame dalyvavo 100 moterų, sergančių PROM, 28 procentai jų gimdymų baigėsi C skyriumi. Šios intervencijos priežastys yra tokios, kaip nesėkminga indukcija ir vaisiaus kančia.
Gimimo rizika, jei laukiate
PROM yra įvardijama kaip 0,8 proc. Negyvų kūdikių priežastis. Pagrindinis būdas tai įvykti per bakterinę infekciją, kuri eina aukštyn makšties kanalu ir pasiekia gimdą. Logiškai mąstant, kuo ilgiau reikia gimdyti jūsų kūdikiui, tuo daugiau galimybių užsikrėsti.
Įdomu tai, kad 2017 m. PROM tyrimų apžvalgoje nepastebėtas didžiulis gimusių kūdikių rizikos skirtumas tarp moterų, kurios buvo sukeltos po to, kai jos vanduo nurijo, palyginti su tomis, kurios laikėsi besilaukiančios vadovybės.
Tyrėjai padarė išvadą, kad negyvas kūdikis (ir kiti susirūpinimą keliantys dalykai) nebūtinai yra priežastys paskatinti po PROM, jei nėra kitų rizikos veiksnių.
Susiję: Gimimo supratimas ir pasveikimas
Indukcija prieš laukimą ir stebėjimas
Realybėje „PROM“iš tikrųjų yra savotiškas šokis. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas turi subalansuoti naudą ir riziką. Taigi požiūris, kurio laikotės šiame scenarijuje, turi daug bendro su gydytoju, jūsų ligoninės procedūromis ir jūsų asmenine sveikata.
Dėl šios priežasties galbūt norėsite aptarti įvykių eigą su gydytoju, kad žinotumėte, ko tikėtis, jei jūsų vanduo nutrūks prieš prasidedant susitraukimams.
Kai kalbama apie PROM po 37 savaičių, Amerikos akušerių ir ginekologų koledžas (ACOG) rekomenduoja gimdymą moterims, kurios planuoja gimdyti makštyje. Tačiau jie paaiškina, kad gydytojai gali pateikti „riboto“laukimo gydymo idėją 12–24 valandas, nuolat stebėdami.
ACOG taip pat teigia, kad moterys, kurioms nustatyta GBS teigiama būklė, patekusios į ligoninę turėtų būti vartojamos antibiotikais. Ir nors GBS teigiamos moterys gali sekti besilaukiančią valdymą, daugelis globėjų ir moterų nusprendžia padidinti gimdymą nelaukdamos.
Nors jūsų gydytojas yra rečiau paplitęs (ir labiau paplitęs literatūroje už JAV ribų), jūsų globėjas gali skirti jums 96 valandas po jūsų vandens pertraukų, kad galėtų savarankiškai pradėti gimdymą. Tai, be abejo, jei nerodote infekcijos požymių, o jūsų kūdikiui nėra kančios požymių.
Susiję: Kaip pasiruošti gimdymo indukcijai
Infekcijos požymiai, kurių reikia stebėti
Užsikrėtimo rizika gali būti mama arba kūdikis. Laimei, gydytojai ir slaugytojai žino, ko reikia ieškoti, atidžiai stebės jus ir atitinkamai elgsis.
Jei nuspręsite dirbti namuose (gavę globėjo nurodymus), galbūt norėsite susipažinti su infekcijos požymiais, kad prireikus galėtumėte gauti greitą medicinos pagalbą. Chorioamnionitas, pavyzdžiui, yra gimdos infekcija. Tai ne visais atvejais sukelia simptomus.
Galimi infekcijos požymiai:
- karščiavimas
- greitas širdies ritmas (tiek mamai, tiek kūdikiui)
- prakaitavimas
- jautrumas aplink gimdą
- nuolatinis skausmas (nepraeinantys susitraukimai)
- blogas kvapas
Būdamas ligoninėje, gydytojas gali stebėti jūsų temperatūrą, širdies ritmą ir kitus gyvybinius požymius. Šiuo metu jūsų kūdikis taip pat bus stebimas (naudojant išorinį ar vidinį vaisiaus monitorių), kad būtų galima ieškoti kančios požymių, tokių kaip:
- greitas širdies ritmas
- lėtas širdies ritmas
- lėtėjimai
- sumažėję judesiai
Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei matomas skystis yra žalias, gelsvas ar kraujuotas / rudas. Tai gali būti infekcijos požymiai arba tai, kad jūsų kūdikiui buvo atliktas tuštinimasis (mekoniumas), dėl kurio gali kilti kvėpavimo po gimimo problemų.
Susiję: Natūralūs gimdymo skatinimo būdai
Jei jūsų vanduo nutrūksta anksčiau laiko
Vanduo gali nutrūkti dar nesulaukęs 37 nėštumo savaitės. Tai vadinama priešlaikiniu priešlaikiniu membranų plyšimu (PPROM) ir tai sukelia iki trečdalio visų priešlaikinių gimdymų.
Veiksmų eiga čia yra kitokia, nei naudojant PROM, nes gydytojai turi įvertinti privalumus palyginti su rizika, jei kūdikis gimdomas anksti, palyginti su infekcija ir kitomis komplikacijomis.
Jei jūsų vanduo nurims iki 37 savaitės, greičiausiai būsite paguldytas į ligoninę stebėjimui. Amniono skystis nuolat atsinaujina, todėl hidratuotas ir gulėdamas lovoje kurį laiką gali jus nusipirkti.
Keliais atvejais maišelio pertrauka gali užsisklęsti savaime. Kitose vietose gali tekti gimdyti kūdikį anksčiau, nei tikėjotės.
Geros žinios yra tai, kad, gulėdami ligoninėje ir stebėdami, galbūt galėsite šiek tiek ilgiau virti kūdikį. Prieš gimdami kūdikiui, gydytojai gali skirti vaistų nuo infekcijos, taip pat steroidų, padedančių vystytis jūsų kūdikio plaučiams.
Jei viskas stabiliai, galite pristatyti maždaug per 34 savaites. Jei turite komplikacijų, gydytojas gali nuspręsti jus pristatyti anksčiau nei šis etapas.
Susiję: Antrojo trimestro nėštumo komplikacijos
Paėmimas
Deja, tikrai nėra nieko, ko negalėtumėte padaryti, kad jūsų vanduo per anksti nenutrūktų. Vis dėlto kai kurie tyrimai rodo sąsają su rūkymu, todėl gera idėja yra įpročio sukėlimas.
Neišmeskite išmatų / skysčių, kuriuos turite per visą nėštumą. Jūsų gydytojo kabinete anksčiau greičiausiai buvo tūkstančiai melagingų aliarmų, todėl nesijaudinkite dėl jų klaidų, jei esate susirūpinę ar turite klausimų.
Ir jei jūsų vanduo nutrūko, dirbkite kartu su gydytoju ir nuspręskite, koks gimimo planas jums tinka. Tais atvejais, kai esate mažai rizikingas, tol, kol esate reguliariai stebimas, galite pagrįstai palaukti, kol darbas prasidės savarankiškai. Priešingu atveju yra ir kitų variantų, kaip užtikrinti, kad jūsų kūdikis būtų saugus ir patikimas.
