Kaip gydoma LML?
Lėtinė mieloleukemija (LML) yra vėžio rūšis, pažeidžianti kaulų čiulpus. Jis prasideda ląstelėse, kurios sudaro kraują, o vėžio ląstelės ilgainiui kaupiasi. Susirgusios ląstelės nemiršta, kai turėtų, ir palaipsniui išstumia sveikas ląsteles.
LML greičiausiai sukelia genetinė mutacija, dėl kurios kraujo ląstelės gamina per daug tirozinkinazės baltymo. Šis baltymas leidžia vėžinėms ląstelėms augti ir daugintis.
Yra keletas skirtingų LML gydymo variantų. Šie gydymo būdai yra skirti atsikratyti kraujo ląstelių, turinčių genetinę mutaciją. Kai šios ląstelės veiksmingai pašalinamos, liga gali pereiti į remisiją.
Tikslinės terapijos vaistai
Pirmasis gydymo etapas dažnai yra vaistų klasė, vadinama tirozino kinazės inhibitoriais (TKI). Tai labai efektyviai padeda valdyti LML, kai jis yra lėtinėje stadijoje, ty kai vėžio ląstelių skaičius kraujyje ar kaulų čiulpuose yra palyginti mažas.
TKI veikia blokuodami tirozinkinazės veikimą ir sustabdydami naujų vėžio ląstelių augimą. Šiuos vaistus galima vartoti per burną namuose.
TKI tapo standartiniu LML gydymu, jų yra keletas. Tačiau ne visi reaguoja į gydymą TKI. Kai kurie žmonės netgi gali tapti atsparūs. Tokiais atvejais gali būti rekomenduojamas kitoks vaistas ar gydymas.
Žmonėms, kurie reaguoja į gydymą TKI, dažnai reikia vartoti juos neribotą laiką. Nors gydymas TKI gali sukelti remisiją, jis nevisiškai panaikina LML.
„Imatinib“(„Gleevec“)
„Gleevec“buvo pirmasis TKI, patekęs į rinką. Daugelis LML sergančių žmonių greitai reaguoja į „Gleevec“. Šalutinis poveikis paprastai būna lengvas ir gali apimti:
- pykinimas ir vėmimas
- viduriavimas
- nuovargis
- skysčių kaupimasis, ypač veido, pilvo ir kojų
- sąnarių ir raumenų skausmas
- odos bėrimas
- mažas kraujo kiekis
Dasatinibas (Sprycel)
Dasatinibas gali būti naudojamas kaip pirmosios eilės gydymas arba tada, kai Gleevec neveikia arba jo negalima toleruoti. Sprycel turi panašų šalutinį poveikį kaip ir Gleevec.
Sprycel taip pat padidina plaučių arterinės hipertenzijos (PAH) riziką. PAH yra pavojinga būklė, atsirandanti, kai per didelis kraujospūdis plaučių arterijose.
Kitas galimas rimtas „Sprycel“šalutinis poveikis yra padidėjusi pleuros išsiskyrimo rizika. Tai yra tada, kai aplink plaučius kaupiasi skystis. „Sprycel“nerekomenduojama tiems, kurie turi širdies ar plaučių problemų.
Nilotinibas (Tasigna)
Kaip ir „Gleevec“ir „Sprycel“, „Nilotinib“(„Tasigna“) taip pat gali būti pirmosios eilės gydymas. Be to, jis gali būti naudojamas, jei kiti vaistai nėra veiksmingi arba šalutinis poveikis yra per didelis.
Tasigna sukelia tą patį šalutinį poveikį, kaip ir kiti TKI, kartu su kai kuriais galimai rimtesniais šalutiniais poveikiais, kuriuos gydytojai turėtų stebėti. Tai gali būti:
- kasos uždegimas
- kepenų problemos
- elektrolitų problemos
- kraujavimas (kraujavimas)
- sunki ir galimai mirtina širdies liga, vadinama užsitęsusiu QT sindromu
„Bosutinib“(„Bosulif“)
Nors Bosutinib (Bosulif) kartais gali būti naudojamas kaip CML pirmojo pasirinkimo gydymas, jis paprastai naudojamas žmonėms, kurie jau išbandė kitus TKI.
Be šalutinio poveikio, kuris būdingas kitiems TKI, „Bosulif“taip pat gali sukelti kepenų, inkstų pažeidimus ar širdies sutrikimus. Tačiau šios rūšies šalutinis poveikis yra retas.
„Ponatinib“(„Iclusig“)
Ponatinibas (Iclusig) yra vienintelis vaistas, nukreiptas į specifinę genų mutaciją. Dėl galimo sunkaus šalutinio poveikio jis tinkamas tik tiems, kurie turi šios geno mutacijas arba kurie nesėkmingai išbandė visus kitus TKI.
Iclusig padidina kraujo krešulių, kurie gali sukelti širdies priepuolį ar insultą, riziką, taip pat sukelti stazinį širdies nepakankamumą. Kitas galimas šalutinis poveikis yra kepenų problemos ir kasos uždegimas.
Pagreitintos fazės gydymas
Pagreitintoje LML fazėje vėžinės ląstelės pradeda kauptis labai greitai. Dėl šios priežasties šios fazės žmonėms gali būti mažesnė tikimybė turėti ilgalaikį atsaką į kai kuriuos gydymo tipus.
Kaip ir lėtinėje fazėje, vienas iš pirmųjų pagreitintos LML gydymo būdų yra TKI vartojimas. Jei asmuo jau vartoja Gleevec, jo dozė gali būti padidinta. Taip pat gali būti, kad jie bus perjungti į naujesnį TKI.
Kitos galimos pagreitintos fazės gydymo galimybės yra kamieninių ląstelių transplantacija arba chemoterapija. Tai gali būti ypač rekomenduojama tiems, kuriems gydymas TKI neveiksmingas.
Kamieninių ląstelių transplantacija
Apskritai dėl TKI veiksmingumo sumažėjo žmonių, kuriems buvo atlikta kamieninių ląstelių LML, persodinimas. Paprastai transplantacijos rekomenduojamos tiems, kurie nereagavo į kitokį LML gydymą arba kuriems yra padidėjusi LML forma.
Kamieninių ląstelių transplantacijos metu naudojamos didelės chemoterapinių vaistų dozės, skirtos sunaikinti jūsų kaulų čiulpų ląsteles, įskaitant vėžio ląsteles. Vėliau į jūsų kraują patenka donoro, dažnai brolio ar sesers, kraujo formavimo kamieninės ląstelės.
Šios naujos donoro ląstelės gali pakeisti vėžio ląsteles, kurios buvo pašalintos chemoterapijos būdu. Apskritai kamieninių ląstelių transplantacija yra vienintelis gydymo būdas, galintis išgydyti LML.
Kamieninių ląstelių transplantacija gali būti labai sunki organizmui ir kelti sunkaus šalutinio poveikio riziką. Dėl šios priežasties jie gali būti rekomenduojami tik LML sergantiems žmonėms, kurie yra jaunesni ir geros sveikatos.
Chemoterapija
Chemoterapija buvo standartinis LML gydymas prieš TKI. Tai vis dar naudinga kai kuriems pacientams, kuriems TKI nebuvo geri.
Kartais chemoterapija bus paskirta kartu su TKI. Chemoterapija gali būti naudojama esamoms vėžinėms ląstelėms naikinti, o TKI neleidžia susidaryti naujoms vėžinėms ląstelėms.
Šalutinis poveikis, susijęs su chemoterapija, priklauso nuo vartojamo chemoterapijos vaisto. Tai gali būti tokie dalykai:
- nuovargis
- pykinimas ir vėmimas
- Plaukų slinkimas
- odos bėrimas
- padidėjęs jautrumas infekcijoms
- nevaisingumas
Klinikiniai tyrimai
Tęsiami klinikiniai tyrimai, skirti LML gydymui. Šių tyrimų tikslas paprastai yra patikrinti naujojo LML gydymo saugumą ir efektyvumą arba patobulinti esamą LML gydymą.
Dalyvavimas klinikiniame tyrime gali suteikti jums prieigą prie naujausių, novatoriškiausių gydymo būdų. Tačiau taip pat svarbu atsiminti, kad klinikiniame tyrime naudojamas gydymas gali pasirodyti ne toks efektyvus kaip standartinis LML gydymas.
Jei jus domina registracija į klinikinį tyrimą, pasitarkite su gydytoju. Jie gali suteikti jums supratimą apie tai, kurie bandymai jums gali būti pritaikyti, taip pat apie skirtingus su jais susijusius pranašumus ir riziką.
Jei norite sužinoti apie šiuo metu vykstančius bandymus, jums yra keletas šaltinių. Nacionalinis vėžio institutas tvarko dabartinių NCI palaikomų LML tyrimų sąrašą. Be to, „ClinicalTrials.gov“yra viešai ir privačiai palaikomų klinikinių tyrimų duomenų bazė, kurioje galima ieškoti.
Geriausios LML gydymo ligoninės
Po vėžio diagnozės norėsite rasti ligoninę, kurioje dirba specialistai, atsakingi į LML gydymą. Tai galite padaryti keliais būdais:
- Paprašykite siuntimo. Jūsų pirminės sveikatos priežiūros gydytojas gali suteikti jums informacijos apie geriausias jūsų rajono ligonines, gydančias LML.
- Kreipkitės į vėžio ligoninių vietos nustatymo komisiją. Tvarko Amerikos chirurgų koledžas, šis įrankis leidžia palyginti įvairius vėžio gydymo būdus jūsų rajone.
- Peržiūrėkite Nacionalinio vėžio instituto nurodytus centrus. Tai gali būti centrai, teikiantys pagrindinį vėžio gydymą labiau specializuotai ir visapusiškai priežiūrai. Jų sąrašą galite rasti čia.
Šalinti gydymo šalutinį poveikį
Kai kurie šalutiniai reiškiniai, būdingi daugeliui LML gydymo būdų, apima tokius dalykus kaip:
- nuovargis
- skausmai
- pykinimas ir vėmimas
- mažas kraujo kiekis
Nuovargis gali sumažėti ir tekėti. Kai kuriomis dienomis jums gali prireikti daug energijos, o kitomis dienomis galite jaustis labai pavargę. Pratimai dažnai gali būti naudojami kovojant su nuovargiu. Pasitarkite su gydytoju, kokie fizinio aktyvumo tipai gali būti jums tinkami.
Gydytojas kartu su jumis parengs planą, padėsiantį suvaldyti skausmą. Tai gali būti tokie dalykai kaip receptinių vaistų vartojimas, susitikimas su skausmo specialistu arba papildomų terapijų, tokių kaip masažas ar akupunktūra, naudojimas.
Vaistai gali padėti palengvinti tokius simptomus kaip pykinimas ir vėmimas. Be to, galite vengti maisto ar gėrimų, kurie pablogina šiuos simptomus.
Mažas kraujo skaičius gali priversti jus labiau sirgti tokiomis ligomis kaip anemija, lengvas kraujavimas ar užsikrėsti infekcijomis. Šių ligų stebėjimas yra labai svarbus, kad galėtumėte atpažinti jų simptomus ir laiku kreiptis į gydytoją.
Patarimai, kaip išlikti sveikiems LML gydymo metu
Vykdydami LML, laikykitės papildomų patarimų, pateiktų žemiau:
- Ir toliau būkite fiziškai aktyvūs.
- Valgykite sveiką mitybą, sutelkdami dėmesį į šviežius vaisius ir daržoves.
- Apribokite vartojamo alkoholio kiekį.
- Norėdami išvengti infekcijos, dažnai plaukite rankas ir dezinfekuokite paviršius, liečiamus liečiant.
- Pabandykite mesti rūkyti.
- Visus vaistus vartokite taip, kaip nurodyta.
- Praneškite savo priežiūros komandai, jei atsiranda naujų ar pasunkėja simptomų.
Parama gydymo metu
Gydant LML, visiškai normalu jausti įvairius dalykus. Be to, kad susidorojate su fiziniu gydymo poveikiu, kartais galite pasijusti sumišęs, nerimas ar liūdnas.
Būkite atviras ir sąžiningas su savo artimaisiais apie tai, kaip jaučiatės. Atminkite, kad jie galbūt ieško būdų, kaip jus palaikyti, todėl praneškite jiems, kaip jie gali padėti. Tai gali būti tokie dalykai, kaip pavedimų vykdymas, pagalba aplink namą ar net tiesiog skolinimasis atidžiai.
Kartais taip pat gali būti naudinga pasikalbėti su psichinės sveikatos specialistu apie savo jausmus. Jei tai yra kažkas, kas jus domina, gydytojas gali padėti nukreipti jus į patarėją ar terapeutą.
Be to, pasidalinimas savo patirtimi su kitais, išgyvenančiais kažką panašaus, taip pat gali būti labai naudingas. Būtinai paklauskite apie paramos jūsų vėžiui grupes jūsų rajone.
Homeopatinis gydymas
Papildoma ir alternatyvi medicina (CAM) apima nestandartinę sveikatos praktiką, tokią kaip homeopatija, kuri naudojama vietoj įprastų gydymo būdų arba kartu su jais.
Šiuo metu nėra CAM gydymo būdų, kurie tiesiogiai įrodytų LML gydymą.
Tačiau galite pastebėti, kad kai kurios CAM rūšys padeda susidoroti su LML simptomais ar šalutiniu vaistų poveikiu, pavyzdžiui, nuovargiu ar skausmu. Keli pavyzdžiai gali būti tokie:
- masažas
- joga
- akupunktūra
- meditacija
Prieš pradėdami bet kokią CAM terapiją, visada pasitarkite su gydytoju. Gali būti, kad dėl kai kurių CAM gydymo būdų LML gydymas gali būti mažiau efektyvus.
„Outlook“
Pirmos eilės LML gydymas yra TKI. Nors šie vaistai turi keletą galimų šalutinių reiškinių, iš kurių kai kurie gali būti sunkūs, jie dažnai yra labai veiksmingi LML gydymui.
Tiesą sakant, 5–10 metų LML išgyvenamumas smarkiai padidėjo nuo tada, kai pirmą kartą buvo įvesti TKI. Nors daugelis žmonių patiria remisiją TKI metu, jiems dažnai reikia tęsti juos visą likusį gyvenimą.
Ne kiekvienas LML atvejis reaguoja į gydymą TKI. Kai kuriems žmonėms gali atsirasti atsparumas jiems, tuo tarpu kiti gali sirgti agresyvesnėmis ar didelės rizikos ligomis. Tokiomis aplinkybėmis gali būti rekomenduojama chemoterapija arba kamieninių ląstelių transplantacija.
Prieš pradedant naują LML gydymą, visada svarbu pasikalbėti su gydytoju. Jie gali suteikti jums supratimo apie galimus šalutinius poveikius ir būdus, padedančius jums su jais susidoroti.
