Apžvalga
Miozė reiškia per didelį jūsų mokinio susiaurėjimą (susitraukimą). Miozės metu vyzdžio skersmuo yra mažesnis nei 2 milimetrai (mm) arba šiek tiek daugiau nei 1/16 colio.
Mokinys yra apvali juoda dėmė jūsų akies centre, pro kurią gali patekti šviesa. Jūsų rainelė (spalvota akies dalis) atidaroma ir uždaroma, kad pasikeistų vyzdžio dydis.
Miozė gali atsirasti vienoje ar abiejose akyse. Kai jis paveikia tik vieną akį, jis dar vadinamas anisokorija. Kitas miozito vardas yra tikslus mokinys. Kai jūsų mokiniai yra pernelyg išsiplėtę, tai vadinama miriaze.
Yra daugybė miozito priežasčių. Tai gali būti tam tikrų smegenų ir nervų sistemos būklės simptomas. Tai taip pat gali sukelti daugelio rūšių narkotikai ir cheminės medžiagos. Opioidai (įskaitant fentanilį, morfiną, heroiną ir metadoną) gali sukelti miozitą.
Susiaurėję ar išsiplėtę vyzdžiai gali būti svarbus patarimas, padėsiantis gydytojui diagnozuoti jūsų būklę.
Miozės priežastys
Jūsų mokinio dydį kontroliuoja du priešingi raumenys - rainelės plėtiklis ir rainelės sfinkteris. Paprastai miozę ar mokinio susitraukimą sukelia rainelės sfinkterio raumenų arba juos kontroliuojančių nervų problemos.
Rainelės sfinkterio raumenis kontroliuoja nervai, kilę netoli jūsų smegenų centro. Jie yra parasimpatinės ar nevalingos nervų sistemos dalis. Norėdami pasiekti jūsų akį, šie nervai praeina išilgai jūsų trečiojo kaukolės nervo, dar vadinamo okulomotoriniu nervu.
Bet kuri liga, vaistas ar cheminis agentas, veikiantis šiuos nervus, arba smegenų ir galvos dalis, pro kurias jie praeina, gali sukelti miozitą.
Ligos ar būklės, kurios gali sukelti miozitą
Ligos ar būklės, galinčios sukelti miozitą, yra šios:
- klasterio galvos skausmai
- Hornerio sindromas
- intrakranijinis kraujavimas ir smegenų kamieno insultas
- rainelės uždegimas (iridociklitas, uveitas)
- Laimo ligos
- neurosifilis
- išsėtinė sklerozė (MS)
- akies lęšio praradimas (afakis) dėl operacijos ar nelaimingo atsitikimo
Vaistai ir chemikalai, kurie gali sukelti miozitą
Kai kurie iš dažniausiai naudojamų vaistų ir chemikalų, kurie gali sukelti miozitą, yra opioidai, įskaitant:
- fentanilis
- oksikodonas (Oxycontin)
- kodeinas
- heroinas
- morfinas
- metadono
Kiti vaistai ir chemikalai, kurie gali sukelti miozitą, yra šie:
- PCP (angelo dulkės arba fenciklidinas)
- tabako gaminiai ir kitos nikotino turinčios medžiagos
- pilokarpino akių lašai, naudojami glaukomai gydyti
- klonidinas, vartojamas padidėjusiam kraujospūdžiui, ADHD, vaistų nutraukimui ir karščiavimui menopauzėje
- cholinerginiai vaistai, naudojami parasimpatinei nervų sistemai stimuliuoti, įskaitant acetilcholiną, karbacholį ir metacholiną
- antros kartos arba netipiniai antipsichoziniai vaistai, įskaitant risperidoną, haloperidolį ir olanzapiną
- fenotiazino tipo antipsichoziniai vaistai, naudojami šizofrenijai gydyti, įskaitant prochlorperaziną (Compazine, Compro), chlorpromaziną (Promapar, Thorazine) ir fluphenazine (Permitil, Prolixin).
- organiniai fosfatai, randami daugelyje insekticidų, herbicidų ir nervų sukėlėjų
Su amžiumi susijusi miozė
Tiek naujagimiai, tiek vyresni suaugusieji gali turėti mažų mokinių. Normalu, kad naujagimis turi mažus vyzdžius iki dviejų savaičių.
Senstant jūsų mokiniai linkę mažėti. Dažniausiai taip yra dėl rainelės išsiplėtimo raumenų silpnumo, o ne dėl rainelės sutraukėjų problemos.
Lydimi simptomai
Kadangi miozitą gali sukelti įvairios ligos ir būklės, yra daugybė galimų lydinčių simptomų. Čia išskaidysime keletą bendrų miozito priežasčių ir jas lydinčių simptomų:
Klasterio galvos skausmai. Dilginis galvos skausmas sukelia labai stiprų skausmą aplink akis arba virš jos, jūsų šventykloje ar kaktoje. Tai pasireiškia tik vienoje jūsų galvos pusėje ir pasikartoja skirtingais intervalais, atsižvelgiant į jūsų klasterinio galvos skausmo tipą (lėtinį ar epizodinį).
Miozė yra vienas iš įprastų lydinčių simptomų. Kiti klasterio galvos skausmo simptomai gali būti:
- nugrimzdęs vokas
- akių paraudimas
- ašarojimas
- bėganti nosis
- jautrumas šviesai ir garsui
- sumišimas
- nuotaikos kaita
- agresyvumas
Intrakranialinis kraujavimas ir smegenų kamieno insultas. Abiejų vyzdžių miozė yra dažnas intrakranijinio kraujavimo ar smegenų kamieno (Pontine) insulto simptomas. Kraujavimas ar insultas įvyksta, kai viršutinio smegenų kamieno (Pons) kraujas nutrūksta plyšusi arterija ar užsikimšimas.
Smegenų kamieno insultas nesukelia tų pačių simptomų kaip tipinis insultas. Dažniausi simptomai yra galvos svaigimas, galvos sukimasis ir silpnumas abiejose kūno pusėse. Kartais tai gali sukelti trūkčiojimą ar drebėjimą, kuris atrodo kaip traukuliai, neryški kalba ar staigus sąmonės praradimas.
Hornerio sindromas. Hornerio sindromas yra simptomų visuma, atsirandanti dėl nervų, jungiančių smegenis prie veido ar akies, pažeidimo. Sumažėjęs vyzdžio dydis (miozė) ir sumažėjęs akių vokas vienoje veido pusėje yra tipiški simptomai.
Horneris kartais būna dėl insulto, smegenų auglio, nugaros smegenų pažeidimo ar juostinės pūslelinės (herpes zoster) infekcijos.
Iridų uždegimas (iridociklitas). Sumažėjęs vyzdžio dydis (miozė) gali būti jūsų rainelės uždegimo, spalvotos akies dalies, simptomas. Rainelės uždegimas gali turėti daug priežasčių. Jie apima:
- ŽIV
- reumatoidinis artritas
- psoriazė
- tuberkuliozė
- juostinė pūslelinė (herpes zoster)
Iridų uždegimas taip pat gali būti vadinamas iridociklito iritu ar uveitu.
Neurosifilis. Kai negydoma sifilio infekcija progresuoja smegenyse, ji vadinama neurosifiliu. Sifilis gali įsibrauti į nervų sistemą bet kurioje infekcijos stadijoje.
Infekcija gali paveikti smegenų vidurinę dalį ir sukelti tam tikro tipo miozę, vadinamą Argyll Robertson mokiniu. Argyll Robertson'e mokiniai yra maži, bet, dirbdami su šviesa, nesitraukia toliau. Tačiau jie susitraukia, kai koncentruojasi į artimą objektą.
Laimo ligos. Laimo ligą sukelia infekcija kamščio formos bakterija, panašia į sifilio spirochetą. Negydomas Laimas, išskyrus lytinių organų bėrimą, gali sukelti daugybę tų pačių nervų sistemos simptomų, kaip ir sifilis. Kai infekcija paveikia trečiąjį kaukolės nervą, ji gali sukelti miozę ir Argyll Robertson mokinį.
Miozės diagnozė
Gydytojas apžiūrės jūsų mokinius, dažniausiai naudodamas žibintuvėlį ar kitą šviesos šaltinį. Jie žiūrės į jūsų mokinius silpnai apšviestoje vietoje, nes natūralu, kad mokiniai yra suspaudžiami ryškiai apšviestoje vietoje, ypač lauke.
Miozė apibrėžiama kaip 2 mm (šiek tiek daugiau nei 1/16 colio) ar mažesnio dydžio mokinio dydis.
Kai miozė bus nustatyta, gydytojas ieškos konkrečių požymių:
- Ar tai turi įtakos vienai akiai (vienašališkai) arba abiem (dvišalė)?
- Ar mokinio dydis keičiasi atsižvelgiant į šviesą?
- Ar keičiasi mokinio dydis reaguojant į artimą daiktą?
- Kiek laiko užtrunka mokinio atsakymas?
Atsakymas į kiekvieną iš šių klausimų gali padėti nustatyti galimą miozės priežastį.
Gydymas miozitu
Miozė yra kažko kito simptomas, o ne pati liga. Tai gali būti svarbus patarimas gydytojui ieškant pagrindinės priežasties.
Jei jūsų miozitas atsirado dėl receptinių vaistų, pvz., Sergant glaukoma ar padidėjusiu kraujospūdžiu, gydytojas gali rasti pakaitinį vaistą, kuris sumažins arba pašalins simptomą.
Miozitas gali būti opioidinių vaistų, įskaitant fentanilį, oksikodoną (Oxycontin), heroiną ir metadoną, vartojimo rezultatas. Sunki miozė gali būti perdozavimo požymis. Tokiu atveju skubus gydymas naloksono narkotikais galėtų išgelbėti jūsų gyvybę.
Jei narkotikų vartojimas bus atmestas, miozė gali būti apsinuodijimo organiniais fosfatais požymis. Organofosfatai yra plačiausiai naudojama insekticidų klasė JAV. Šie produktai nebeparduodami naudoti namuose, tačiau jie vis dar naudojami komerciniame žemės ūkyje ir vabzdžių kontrolei. Organinius fosfatus taip pat sudaro nervų agentai, tokie kaip Sarinas.
Apsinuodijimas organiniais fosfatais sukelia rimtus simptomus, įskaitant:
- seilėtekis
- ašarojimas
- skrandžio sutrikimas
- žiaurūs raumenų susitraukimai
- pagreitėjęs ar sumažėjęs širdies ritmas
- šokas
Miozė yra palyginti nedidelis apsinuodijimo organiniais fosfatais simptomas, tačiau tai gali padėti diagnozuoti. Ūmus apsinuodijimas organiniais fosfatais gydomas ligoninėje ar skubios pagalbos skyriuje. Vaistas pralidoksimas (2-PAM) gali būti naudojamas apsinuodijimams organofosfatais.
Kaip ligos simptomas
Kai miozė yra pagrindinės ligos simptomas, gydymas skirtas pagrindinei ligai pašalinti. Kai kurios iš įprastų ligos priežasčių ir jų gydymo būdų yra:
Klasterio galvos skausmai. Ūminiai klasterio galvos skausmai gydomi įkvepiant deguonį, triptanus, ergotaminą ir vietinius lidokaino nosies lašus.
Profilaktinis gydymas apima:
- kortikosteroidai (prednizonas)
- ličio karbonatas
- kraujospūdį mažinantis vaistas verapamilis
- melatonino dozėmis po 9 miligramus per dieną
Metilprednizolono ir lidokaino mišinio injekcija į didesnį pakaušio nervą (užpakalinė kaklo dalis) gali būti prevencinė priemonė.
Intrakranialinis kraujavimas ir smegenų kamieno insultas). Miozė gali būti smegenų kamieno (Pontine) insulto požymis. Kadangi simptomai skiriasi nuo klasikinio insulto, jis gali būti neteisingai diagnozuotas. Norėdami patvirtinti, gydytojai naudoja MRT. Gydymas apima blokados ištirpinimą vaistais arba stendo įdėjimą, arba operaciją kraujavimui sustabdyti ir smegenų kraujotakai atkurti.
Hornerio sindromas. Hornerio sindromo gydymo nėra. Jei gydytojas suras pagrindinę būklę, jis gydys ją. Tai gali kilti dėl insulto, smegenų auglio, nugaros smegenų pažeidimo ar juostinės pūslelinės - taip pat gali būti nenustatyta priežastis.
Neurosifilis ir akių sifilis. Jei akių simptomai pasireiškia ankstesnėmis infekcijos stadijomis (pirminėmis, antrinėmis ar latentinėmis), rekomenduojama atlikti vieną injekciją į raumenis benzatino penicilino.
Trečiajai sifilio stadijai reikalingos kelios penicilino dozės, o esami nervų sistemos pažeidimai nebus ištaisyti.
Laimo ligos. Ankstyvas Laimo ligos nustatymas yra labai svarbus norint pasiekti gerą rezultatą. Jei pagautas per kelias pirmąsias savaites, gydymas antibiotikais iki 30 dienų paprastai išgydys infekciją. Vėlesniuose Laimo etapuose reikalingas ilgalaikis gydymas antibiotikais. Vėlyvosios stadijos ar lėtinio Laimo priežastys ir gydymas yra prieštaringos.
Miozės perspektyva
Miozė ar tikslus mokinys gali būti daugelio pagrindinių ligų būklės simptomas arba reakcija į vaistus.
Paprastai liga nėra skausminga ar pavojinga. Bet tai gali būti kai kurių sunkių ligų, įskaitant insultą, narkotikų perdozavimą ar apsinuodijimą organiniais fosfatais, požymis.
Pastebėję miozės požymius, būtinai pasitarkite su gydytoju.
