Apžvalga
Izotretinoinas yra receptinis vaistas, vartojamas sunkiausiai spuogų formai gydyti. Labiausiai žinomas izotretinoino prekės ženklas buvo „Accutane“. Tačiau „Accutane“veikla buvo nutraukta 2009 m. Nuo to laiko atsirado kiti prekių ženklai, įskaitant „Claravis“, „Amnesteem“ir „Absorica“.
Asmenims, turintiems mazginių spuogų, tai gali būti tikra gelbėjimo priemonė, tačiau įtariama, kad vaistas yra susijęs su uždegiminėmis žarnyno ligomis, įskaitant Krono.
Daugelyje tyrimų buvo ištirtas galimas ryšys, o aiškus ryšys nenustatytas. Tačiau tyrėjai pataria žmonėms būti atsargiems vartojant izotretinoiną, ypač jei turite kitų sveikatos problemų.
Apie izotretinoiną
Izotretinoinas yra skiriamas žmonėms, turintiems sunkių spuogų mazgelių ar cistų, giliai įterptų po oda. Kai jie užpildo pūliai, jie virsta dideliais ir skausmingais iškilimais. Mazgai taip pat gali palikti randus.
Kai kuriems žmonėms reikia tik nereceptinių produktų, kurių sudėtyje yra salicilo rūgšties arba benzoilo peroksido, kad spuogai liktų laisvi. Kiti reikalauja kažko stipresnio, pavyzdžiui, receptinių antibiotikų, kad pašalintų cistinių spuogų protrūkius.
Tačiau šių gydymo būdų gali nepakakti, norint padėti sergantiems sunkiais mazginiais spuogais. Kai kuriais atvejais rekomenduojama vartoti izotretinoiną.
Dėl galimo šalutinio poveikio vaistas nerekomenduojamas žmonėms, kurie:
- esate nėščia ar maitinate krūtimi
- artimiausiu metu planuojate pastoti
- turite psichinės sveikatos sutrikimų, tokių kaip depresija ar bipolinis sutrikimas
- sergate cukriniu diabetu
- sergate kepenų liga
- sergate astma
Apie Krono ligą
Krono liga yra tam tikros rūšies uždegiminė žarnyno liga (IBD). Tai sukelia uždegimą visame žarnyno trakte, ypač storosios žarnos ir plonojoje žarnoje. Amerikos Krono ir Kolito fondas apskaičiavo, kad Krono liga serga 780 000 amerikiečių.
Iš jų dažniausiai diagnozuojama liga ankstyvojo suaugimo metu.
Krono liga gali sukelti tokius simptomus:
- pilvo skausmas ir mėšlungis
- vidurių užkietėjimas
- dažnas viduriavimas
- kraujavimas iš tiesiosios žarnos
- per didelis nuovargis
- karščiavimas ar prakaitavimas naktį
- svorio metimas (dažniausiai susijęs su apetito praradimu)
Spuogai yra dar vienas paplitęs simptomas žmonėms, sergantiems Krono liga. Tačiau šis šalutinis poveikis yra susijęs su steroidų, kurie padeda gydyti ligą, vartojimu. Pati liga nesukelia spuogų. Steroidų terapija taip pat gali pagilinti jau egzistuojančias spuogų problemas.
Tiksli Krono ligos priežastis nežinoma. Taip pat negalima išgydyti šios lėtinės ligos. Gydomi vaistai padeda išvengti simptomų ir išvengti nuolatinio audinių pažeidimo dėl nuolatinio uždegimo.
Galimas ryšys tarp izotretinoino ir Krono ligos
FDA nesiejo izotretinoino su Krono liga. Tačiau jie įspėja apie skrandžio srities problemas, kurios gali išsivystyti vartojant vaistą. FDA teigia, kad tam tikri simptomai gali atsirasti dėl vidaus organų pažeidimo. Tai gali būti:
- stiprus pilvo skausmas
- odos ir akių baltymų pageltimas (gelta)
- kraujavimas iš tiesiosios žarnos
- tamsus šlapimas
- rėmuo
- sunku ryti
Pirmiau išvardyti simptomai taip pat gali būti susiję su IBD, tačiau neaišku, ar tai apima Krono ligą.
2010 m. Atliktame tyrime, paskelbtame „American Journal of Gastroenterology“, izotretinoino vartojusių žmonių opinis kolitas (UC) buvo didesnis. UC yra dar viena IBD forma, pažeidžianti tik storąją žarną.
Tyrimo metu nustatyta, kad UC labiau paplitęs žmonėms, vartojusiems izotretinoiną du mėnesius ar ilgiau.
Tačiau kiti tyrimai tiesiogiai prieštarauja įrodymams, patvirtinantiems ryšį tarp vaistų nuo spuogų ir IBD. 2016 m. Europos žurnale apie gastroenterologiją ir hepatologiją buvo tiriamas IBD paplitimas tarp žmonių, kurie vartojo izotretinoino, ir tų, kurie nevartojo šio narkotiko.
Tyrimo metu nustatyta, kad IBD dažnis abiejose grupėse buvo vienodas. Tai paskatino tyrėjus padaryti išvadą, kad izotretinoinas nedidina IBD, įskaitant Krono ligą, rizikos.
Šis 2016 metų tyrimas buvo išsamiausias iki šiol atliktas tyrimas. Vis dėlto ryšys tarp izotretinoino ir Krono vis dar yra prieštaringas ir neabejotinas. Kai kurios prieštaringų rezultatų priežastys yra šios:
- atvejų analizės skirtumai
- spuogų sunkumo skirtumai
- skirtumai, kaip individai reaguoja į skirtingas dozes
- nepakankamas dėmesys antibiotikų ir kitų ankstesnių spuogų gydymo tyrimų metu
- nepakankama Krono ligos simptomų dokumentacija prieš atliekant tyrimus
Aplinkos ir sveikatos mokslų žurnale paskelbti tyrimai taip pat rodo, kad kai kurie žmonės prieš vartodami izotretinoiną patiria Krono ligos simptomus. Neaišku, ar vaistas vis tiek darys įtaką šiems simptomams.
Paėmimas
Izotretinoinas yra nepaprastai galingas vaistas. Nors tai gali padėti pašalinti sunkias spuogų formas, yra rimtas susirūpinimas dėl sunkaus šalutinio poveikio tikimybės. Kai kuriais atvejais šis šalutinis poveikis gali išnykti dar ilgai, kai nustojate vartoti vaistą.
Krono ligos ir kitų IBD formų atveju, prieš pradėdami vartoti šį vaistą, turėtumėte atsižvelgti į savo rizikos veiksnius. Jei asmeniškai ar šeimoje yra buvę uždegiminių ligų, gydytojas gali patarti nevartoti izotretinoino.
Nepakanka įrodymų, kad ingredientas sukelia Krono ligą, tačiau rizika gali būti didesnė už spuogų gydymo naudą. Galiausiai gydytojas gali padėti priimti šį sprendimą.
Izotretinoinas kelia Q&A riziką
Q:
Kokia kita rizika kyla vartojant izotretinoiną?
A:
Šalutinis izotretinoino poveikis yra gana platus. Pranešimus apie nepageidaujamas reakcijas galima suskirstyti į dvi kategorijas: šalutinį poveikį, kurį sukelia oda, ir tuos, kurie sukelia vidaus organus. Dažniausios dermatologinės apraiškos yra odos, lūpų ir burnos sausumas. Pacientai taip pat gali patirti akių simptomus, tokius kaip akių sausumas, skausmas ar paraudimas. Šalutinis poveikis, susijęs su vidaus organais, yra raumenų skausmas, pilvo skausmas, astmos paūmėjimas ir retai - sumišimas ir galvos svaigimas. Didžiausia rizika yra teratogeniškumas, susijęs su embriono netaisyklingos formos galimybėmis, jei moteris, vartojanti izotretinoiną, yra ar pastoja.
Ilinojaus universitetas, Čikaga, Medicinos atsakymų kolegija pateikia mūsų medicinos ekspertų nuomones. Visas turinys yra griežtai informacinis ir neturėtų būti laikomas medicinos patarimu.
