Kas yra Insulinoma?
Insulinozė yra nedidelis kasos navikas, gaminantis perteklinį insulino kiekį. Daugeliu atvejų navikas nėra vėžinis. Daugumos insulinų skersmuo yra mažesnis nei 2 centimetrai.
Kasa yra endokrininis organas, esantis už jūsų skrandžio. Viena iš jo funkcijų yra gaminti hormonus, tokius kaip insulinas, kurie kontroliuoja cukraus kiekį jūsų kraujyje. Paprastai kasa nustoja gaminti insuliną, kai cukraus kiekis kraujyje sumažėja per mažai. Tai leidžia normalizuoti cukraus kiekį kraujyje. Kai jūsų kasoje susidarys insulinoinas, jis ir toliau gamins insuliną, net kai cukraus kiekis jūsų kraujyje per mažas. Tai gali sukelti sunkią hipoglikemiją arba sumažėti cukraus kiekį kraujyje. Hipoglikemija yra pavojinga būklė, galinti sukelti neryškų matymą, apsvaigimą ir sąmonės netekimą. Tai taip pat gali kelti pavojų gyvybei.
Insuliną paprastai reikia pašalinti chirurginiu būdu. Pašalinus naviką, labai tikėtina, kad bus visiškai pasveiktas.
Kokie yra insulinomos simptomai?
Žmonės, turintys insuliną, ne visada turi pastebimų simptomų. Kai simptomai pasireiškia, jie gali skirtis priklausomai nuo ligos sunkumo.
Lengvi simptomai yra šie:
- dvigubas arba neryškus matymas
- sumišimas
- nerimas ir dirglumas
- galvos svaigimas
- nuotaikų kaita
- silpnumas
- prakaitavimas
- alkis
- drebulys
- staigus svorio padidėjimas
Sunkesni insulinoma simptomai gali paveikti smegenis. Jie taip pat gali paveikti antinksčius, kurie reguliuoja reakciją į stresą ir širdies ritmą. Kartais simptomai atrodo panašūs į epilepsijos, neurologinio sutrikimo, sukeliančio traukulius. Simptomai, pastebimi rimtesniais insulinoma atvejais, gali būti šie:
- traukuliai ar traukuliai
- greitas širdies ritmas (didesnis nei 95 dūžiai per minutę)
- sunku susikaupti
- sąmonės praradimas ar koma
Kai kuriais atvejais insulomos gali padidėti ir plisti į kitas kūno dalis. Kai tai įvyksta, galite gauti šiuos simptomus:
- pilvo skausmas
- nugaros skausmas
- viduriavimas
- gelta arba odos ir akių pageltimas
Kas sukelia insulinomą?
Gydytojai tiksliai nežino, kodėl žmonės suserga insulinu. Paprastai navikai atsiranda be perspėjimo.
Kai valgote maistą, kasa sukuria insuliną. Insulinas yra hormonas, padedantis jūsų kūnui kaupti iš jūsų maisto gaunamą cukrų. Kai cukrus pasisavinamas, kasa nustoja gaminti insuliną. Paprastai šis procesas palaiko stabilų cukraus kiekį kraujyje. Tačiau ji gali būti sutrikdyta, kai išsivysto insulinoma. Navikas ir toliau gamina insuliną, net kai cukraus kiekis kraujyje sumažėja per mažai. Tai gali sukelti hipoglikemiją, rimtą būklę, kuriai būdingas žemas cukraus kiekis kraujyje.
Kam gresia insulinoma?
Insulinomos yra retos. Daugelis jų yra maži ir jų skersmuo mažesnis nei 2 centimetrai. Tik 10 procentų šių navikų yra vėžiniai. Vėžiniai navikai dažniausiai atsiranda žmonėms, sergantiems daugybine 1 tipo endokrinine neoplazija. Tai paveldima liga, sukelianti navikus vienoje ar keliose hormoninėse liaukose. Insulinozės rizika taip pat atrodo didesnė tiems, kurie serga von Hippel-Lindau sindromu. Dėl šios paveldimos būklės visame kūne susidaro navikai ir cistos.
Insulinomos taip pat linkusios paveikti moteris labiau nei vyrai. Jie dažniausiai išsivysto žmonėms nuo 40 iki 60 metų.
Kaip diagnozuojama insulinoma?
Gydytojas atliks kraujo tyrimą, kad patikrintų cukraus ir insulino kiekį kraujyje. Mažas cukraus kiekis kraujyje ir didelis insulino kiekis rodo, kad yra insulinomas.
Testas taip pat gali patikrinti:
- baltymai, blokuojantys insulino gamybą
- vaistai, dėl kurių kasa išskiria daugiau insulino
- kiti hormonai, turintys įtakos insulino gamybai
Jei kraujo tyrimas parodys, kad sergate insulinoma, gydytojas gali užsisakyti 72 valandų pasninką. Jūs liksite ligoninėje, kol pasninkausite, kad gydytojas galėtų stebėti cukraus kiekį kraujyje. Jie išmatuos cukraus kiekį kraujyje bent kas šešias valandas. Pasninko metu negalėsite nei valgyti, nei gerti, išskyrus vandenį. Jums greičiausiai labai mažas cukraus kiekis kraujyje per 48 valandas nuo pasninko pradžios, jei sergate insulinoma.
Jūsų gydytojas gali atlikti daugiau tyrimų diagnozei patvirtinti, įskaitant MRT ar kompiuterinę tomografiją. Šie vaizdiniai tyrimai padeda gydytojui nustatyti insulinomos vietą ir dydį.
Jei naviko nerandama naudojant CT ar MRT, gali būti naudojamas endoskopinis ultragarsas. Endoskopinio ultragarso metu gydytojas įkiša ilgą, lankstų vamzdelį į burną ir žemyn per skrandį ir plonąją žarną. Vamzdyje yra ultragarsinis zondas, kuris skleidžia garso bangas, kurios sukuria išsamius jūsų kasos vaizdus. Kai insulinoinas nustatomas, gydytojas paims nedidelį audinio mėginį analizei. Tai gali būti naudojama norint nustatyti, ar navikas yra vėžinis.
Kaip gydoma insulinoma?
Geriausias insulinomos gydymo būdas yra chirurginis naviko pašalinimas. Nedidelė kasos dalis taip pat gali būti pašalinta, jei yra daugiau nei vienas navikas. Paprastai tai išgydo būklę.
Yra įvairių rūšių operacijų, kurios gali būti atliekamos siekiant pašalinti insulinomą. Navikų vieta ir skaičius lemia, kokia operacija bus naudojama.
Laparoskopinė chirurgija yra tinkamiausias pasirinkimas, jei yra tik vienas mažas kasos navikas. Tai mažai rizikinga, minimaliai invazinė procedūra. Laparoskopinės operacijos metu chirurgas padaro keletą nedidelių pjūvių pilvo srityje ir įpjauna laparoskopą. Laparoskopas yra ilgas, plonas vamzdelis, kurio priekyje yra didelio intensyvumo šviesa ir didelės skiriamosios gebos kamera. Kamera vaizdus rodys ekrane, leisdama chirurgui pamatyti pilvo vidų ir nukreipti instrumentus. Kai insulinoinas bus rastas, jis bus pašalintas.
Dalį kasos gali tekti pašalinti, jei yra keletas insulinų. Kartais gali būti pašalinta ir dalis skrandžio ar kepenų.
Retais atvejais insulinozės pašalinimas neišgydys būklės. Paprastai tai būna tada, kai navikai yra vėžiniai. Vėžinių insulinų gydymas apima:
- radijo dažnio abliacija, kurios metu radijo bangos sunaikina vėžines organizmo ląsteles
- krioterapija, apimanti ypač šaltą vėžinių ląstelių sunaikinimą
- chemoterapija, kuri yra agresyvi cheminių vaistų terapijos forma, padedanti sunaikinti vėžines ląsteles
Jei operacija nebuvo veiksminga, gydytojas taip pat gali skirti vaistų cukraus kiekiui kraujyje kontroliuoti.
Kokia yra ilgalaikė žmonių, sergančių insulinoma, perspektyva?
Ilgalaikė perspektyva žmonėms, sergantiems insulinoma, yra labai gera, jei navikas pašalinamas. Po operacijos dauguma žmonių visiškai pasveiksta be komplikacijų. Tačiau ateityje insulinoma gali grįžti. Pasikartojimas yra labiau būdingas žmonėms, kurie turi kelis navikus.
Labai mažam skaičiui žmonių po operacijos gali išsivystyti diabetas. Paprastai tai įvyksta tik pašalinus visą kasą arba didelę kasos dalį.
Komplikacijos yra labiau tikėtinos žmonėms, sergantiems vėžine insulina. Tai ypač aktualu, kai navikai išplito į kitus organus. Chirurgui gali nepavykti pašalinti visų navikų. Tokiu atveju reikės daugiau gydymo ir tolesnės priežiūros. Laimei, tik nedaugelis insulomų yra vėžiniai.
Kaip galima išvengti insulinomos?
Gydytojai nežino, kodėl susidaro insulomos, todėl nežinomas būdas jų išvengti. Tačiau reguliariai mankštindamiesi ir laikydamiesi sveikos mitybos galite sumažinti hipoglikemijos riziką. Šią dietą daugiausia turėtų sudaryti vaisiai, daržovės ir liesi baltymai. Taip pat galite išlaikyti savo kasą sveiką valgydami mažiau raudonos mėsos ir mesti rūkyti, jei rūkote.
