Kas yra Barrett stemplė
Bareto stemplė yra būklė, kai ląstelės, sudarančios jūsų stemplę, pradeda atrodyti kaip ląstelės, sudarančios jūsų žarnyną. Tai dažnai atsitinka, kai ląstelės yra pažeistos veikiant rūgščiai iš skrandžio.
Ši būklė dažnai išsivysto po daugelio metų, kai patiriamas gastroezofaginis refliuksas (GERL). Kai kuriais atvejais Barrett stemplė gali išsivystyti į stemplės vėžį.
Kas sukelia Barrett stemplę
Tiksli Barrett stemplės priežastis dar nežinoma. Tačiau liga dažniausiai pasireiškia žmonėms, sergantiems GERL.
GERL atsiranda, kai stemplės apačioje esantys raumenys neveikia tinkamai. Susilpnėję raumenys netrukdo maistui ir rūgštims grįžti į stemplę.
Manoma, kad stemplės ląstelės ilgą laiką veikdamos skrandžio rūgštį gali tapti nenormalios. Bareto stemplė gali išsivystyti be GERL, tačiau pacientams, sergantiems GERL, 3–5 kartus didesnė tikimybė išsivystyti Bareto stemplei.
Maždaug nuo 5 iki 10 procentų žmonių, sergančių GERL, išsivysto Barrett stemplė. Tai pasireiškia vyrams beveik dvigubai dažniau nei moterims ir dažniausiai diagnozuojama po 55 metų.
Laikui bėgant stemplės gleivinės ląstelės gali išsivystyti į ikivėžines ląsteles. Tada šios ląstelės gali pasikeisti į vėžines ląsteles. Tačiau, jei turite Barrett stemplę, dar nereiškia, kad susirgsite vėžiu.
Manoma, kad tik maždaug 0,5 procento žmonių, sergančių Barrett stemplė, išsivysto vėžys.
Kokie yra rizikos veiksniai?
Jei GERL simptomai pasireiškia ilgiau nei 10 metų, padidėja Barretto stemplės rizika.
Kiti Bareto stemplės išsivystymo rizikos veiksniai yra šie:
- būdamas vyru
- būdamas kaukazietis
- būdamas vyresnis nei 50 metų
- sergantys H pylori gastritu
- rūkymas
- būdamas nutukęs
Veiksniai, sunkinantys GERL, gali pabloginti Barrett stemplę. Jie apima:
- rūkymas
- alkoholio
- dažnas NVNU arba aspirino vartojimas
- valgant dideles porcijas
- dietos, kuriose yra sočiųjų riebalų
- aštrus maistas
- miegoti ar atsigulti mažiau nei keturias valandas po valgymo
Bareto stemplės simptomų atpažinimas
Bareto stemplė neturi jokių simptomų. Kadangi dauguma žmonių, sergančių šia liga, taip pat turi GERL, jie dažniausiai patiria rėmuo.
Nedelsdami skambinkite gydytojui, jei pasireiškia kuris nors iš šių simptomų:
- turintys krūtinės skausmą
- vėmimas krauju arba vėmimas, primenantis kavos tirščius
- sunku ryti
- praeinančios juodos, deguto ar kruvinos išmatos
Barreto stemplės diagnostika ir klasifikacija
Jei gydytojas įtaria, kad turite Barrett stemplę, jis gali užsakyti endoskopiją. Endoskopija yra procedūra, kurios metu naudojamas endoskopas, arba vamzdelis su maža kamera ir joje šviečiančiu apšvietimu. Endoskopas leidžia gydytojui pamatyti jūsų stemplės vidų.
Gydytojas tikrins, ar jūsų stemplė atrodo rausva ir blizgi. Žmonėms, turintiems Bareto stemplę, dažnai būna raudona ir aksominė stemplė.
Gydytojas taip pat gali paimti audinio mėginį, kuris leis jiems suprasti, kokie pokyčiai vyksta jūsų stemplėje. Jūsų gydytojas ištirs audinio mėginį, ar nėra displazijos ar nenormalių ląstelių išsivystymo. Audinių mėginys klasifikuojamas atsižvelgiant į šiuos pokyčių laipsnius:
- nėra displazijos: nėra matomų ląstelių anomalijų
- žemo laipsnio displazija: nedaug ląstelių anomalijų
- didelio laipsnio displazija: didelis ląstelių anomalijų ir ląstelių, kurios gali tapti vėžinės, kiekis
Barretto stemplės gydymo galimybės
Barretto stemplės gydymas priklauso nuo to, kokį displazijos lygį nustatė jūsų gydytojas. Parinktys gali būti:
Nėra arba nėra žemo laipsnio displazija
Jei Jums nėra ar yra žemo laipsnio displazija, gydytojas greičiausiai rekomenduos gydymą, kuris padės jums suvaldyti GERL simptomus. Vaistai, skirti gydyti GERL, apima H2 receptorių antagonistus ir protonų siurblio inhibitorius.
Taip pat galite būti kandidatas į operacijas, kurios gali padėti suvaldyti GERL simptomus. Yra dvi chirurginės operacijos, paprastai atliekamos žmonėms, sergantiems GERL, tarp jų:
„Nissen Fundoplication“
Ši operacija bando sustiprinti apatinį stemplės sfinkterį (LES) apvyniojant skrandžio viršutinę dalį aplink LES.
LINX
Atlikdamas šią procedūrą, gydytojas įdės LINX prietaisą aplink apatinę stemplės dalį. „LINX“prietaisas yra sudarytas iš mažų metalinių rutuliukų, kurie naudoja magnetinę trauką, kad jūsų skrandžio turinys nepatektų į jūsų stemplę.
Stretta procedūra
Stretta procedūrą gydytojas atlieka endoskopu. Radijo bangos yra naudojamos sukelti stemplės raumenų pokyčius ten, kur jis jungiasi su skrandžiu. Ši technika stiprina raumenis ir mažina skrandžio turinio refliuksą.
Aukšto laipsnio displazija
Jei turite aukšto laipsnio displaziją, gydytojas gali rekomenduoti labiau invazines procedūras. Pavyzdžiui, pažeistų stemplės sričių pašalinimas atliekant endoskopiją. Kai kuriais atvejais pašalinamos visos stemplės dalys. Kiti gydymo būdai:
Radijo dažnio abliacija
Ši procedūra naudoja endoskopą su specialiu priedu, kuris skleidžia šilumą. Šiluma žudo nenormalias ląsteles.
Krioterapija
Atliekant šią procedūrą, endoskopas išleidžia šaltas dujas ar skysčius, kurie užšaldo nenormalias ląsteles. Ląstelėms leidžiama atitirpti, o po to vėl užšaldyti. Šis procesas kartojamas tol, kol ląstelės miršta.
Fotodinaminė terapija
Gydytojas sušvirkš jums šviesai jautrią cheminę medžiagą, vadinamą porfimeriu (Photofrin). Endoskopija bus planuojama praėjus 24–72 valandoms po injekcijos. Endoskopijos metu lazeris suaktyvins cheminę medžiagą ir sunaikins nenormalias ląsteles.
Komplikacijos
Galimos visų šių procedūrų komplikacijos gali būti krūtinės skausmas, stemplės susiaurėjimas, stemplės įpjovimai ar stemplės plyšimas.
Kokia yra Barrett stemplės perspektyva?
Bareto stemplė padidina riziką susirgti stemplės vėžiu. Tačiau daugeliui šios būklės žmonių niekada nesivysto vėžys. Jei turite GERL, pasitarkite su gydytoju, kad surastumėte gydymo planą, kuris padės jums suvaldyti simptomus.
Į jūsų planą gali įeiti gyvenimo būdo pokyčiai, pavyzdžiui, mesti rūkyti, riboti alkoholio vartojimą ir vengti aštraus maisto. Taip pat galite pradėti valgyti mažesnius patiekalus, kuriuose yra mažai sočiųjų riebalų, palaukite bent 4 valandas po valgio, kad atsigultumėte, ir pakelsite lovos galvą.
Visos šios priemonės sumažins gastroezofaginį refliuksą. Jums taip pat gali būti paskirti H2 receptorių antagonistai arba protonų siurblio inhibitoriai.
Taip pat svarbu suplanuoti dažnai pasimatymus su gydytoju, kad jie galėtų stebėti jūsų stemplės gleivinę. Tai padidins tikimybę, kad gydytojas vėžines ląsteles atras ankstyvosiose stadijose.
